Сосание пальца — это поведение, встречающееся у людей, шимпанзе , содержащихся в неволе кольцехвостых лемуров [ 1] и других приматов. [2] Обычно оно заключается в помещении большого пальца в рот и ритмичном повторении сосательного контакта в течение длительного времени. Это также может быть сделано с любым органом в пределах досягаемости (например, другими пальцами рук и ног ) и считается успокаивающим и терапевтическим для человека. По мере того, как у ребенка вырабатывается эта привычка, у него обычно вырабатывается «любимый» палец для сосания.
При рождении ребенок рефлекторно сосет любой предмет, помещенный ему в рот; это сосательный рефлекс, отвечающий за грудное вскармливание . С первого раза, когда они приступают к питательному кормлению, младенцы узнают, что эта привычка может не только обеспечить ценное питание, но и большое удовольствие, комфорт и тепло. Будь то от матери, бутылочки или соски, это поведение со временем начинает ассоциироваться с очень сильным, самоуспокаивающим и приятным оральным ощущением. По мере того, как ребенок становится старше и в конечном итоге отучается от питательного сосания, он может либо развить альтернативные способы получения тех же самых чувств физического и эмоционального удовлетворения, либо продолжить испытывать эти приятные успокаивающие переживания, начав сосать свои большие пальцы или пальцы. [3] Этот рефлекс исчезает примерно в возрасте 4 месяцев ; сосание большого пальца не является чисто инстинктивным поведением и, следовательно, может длиться гораздо дольше. [4] Более того, ультразвуковое сканирование показало, что сосание большого пальца может начаться еще до рождения, уже через 15 недель после зачатия ; До сих пор точно не известно, является ли такое поведение произвольным или обусловлено случайными движениями плода в утробе матери.
Сосание пальца обычно прекращается к 4 годам . У некоторых детей постарше эта привычка сохраняется, что может привести к серьезным проблемам с зубами. [5] Хотя большинство стоматологов рекомендуют избавляться от этой привычки как можно раньше, было показано, что если избавиться от этой привычки до появления постоянных зубов, примерно в 5 лет, ущерб обратим. [6] Сосание пальца иногда сохраняется и во взрослом возрасте и может быть просто следствием продолжения привычки. Используя анатомические и нейрофизиологические данные, исследование показало, что сосание большого пальца стимулирует рецепторы в мозге, которые вызывают снятие умственного и физического напряжения. [7]
Большинство детей прекращают сосать большие пальцы, пустышки или другие предметы самостоятельно в возрасте от 2 до 4 лет. Никакого вреда их зубам или челюстям не наносится, пока не начнут прорезываться постоянные зубы . Единственное, когда это может вызвать беспокойство, это если это продолжается после 6-8 лет. В это время это может повлиять на форму полости рта или зубного ряда. [9] Во время сосания большого пальца язык находится в опущенном положении и, таким образом, больше не уравновешивает силы, создаваемые щечной группой мышц. Это приводит к сужению верхней дуги и заднему перекрестному прикусу . Сосание большого пальца также может привести к тому, что верхние центральные резцы наклонятся лабиально, а нижние резцы наклонятся лингвально, что приведет к увеличению выступающей части и переднему открытому прикусу , так как большой палец опирается на них во время сосания. В дополнение к проклинации верхних резцов, также произойдет ретрузия нижних резцов. Трансверсальный дефицит верхней челюсти приводит к заднему перекрестному прикусу, в конечном итоге приводящему к неправильному прикусу II класса. [10]
Дети могут испытывать трудности с глотанием и речевыми моделями из-за неблагоприятных изменений. Помимо пагубных физических аспектов сосания пальца, существуют также дополнительные риски, которые, к сожалению, присутствуют во всех возрастах. К ним относятся повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями из-за простого факта, что нестерильные большие пальцы покрыты инфекционными агентами, а также множество социальных последствий. Некоторые дети испытывают социальные трудности, так как часто дети подвергаются насмешкам со стороны своих сверстников за то, что они занимаются тем, что они могут считать «незрелой» привычкой. Эти насмешки часто приводят к тому, что ребенок оказывается отвергнутым группой или подвергается насмешкам со стороны сверстников, что может вызвать понятный психологический стресс. [11]
Методы избавления от привычки сосать делятся на 2 категории: профилактическая терапия и терапия с использованием специальных приспособлений. [10]
Примерами того, как отучить детей сосать большой палец, являются использование горьких или острых веществ на руках ребенка, хотя это не является процедурой, рекомендуемой Американской стоматологической ассоциацией [9] или Ассоциацией детских стоматологов. Некоторые предлагают давать ребенку позитивные подкрепления или календарные награды, чтобы побудить его прекратить сосать большой палец.
Американская стоматологическая ассоциация рекомендует:
Британское ортодонтическое общество рекомендует те же рекомендации, что и ADA. [13]
Обзор Cochrane был проведен для оценки эффективности различных клинических вмешательств для прекращения сосания пальца. Исследование показало, что ортодонтические приспособления и психологические вмешательства (положительное и отрицательное подкрепление) были успешными в предотвращении сосания пальца как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе по сравнению с отсутствием лечения. [14] Психологические вмешательства, такие как обучение изменению привычки и разъединение, также оказались полезными при повторяющемся поведении, сосредоточенном на теле . [15]
Клинические исследования показали, что такие приспособления, как TGuards, могут быть на 90% эффективны в отказе от привычки сосать палец или палец. Вместо того, чтобы использовать горькие или острые приправы, которые не одобрены ADA из-за того, что они вызывают дискомфорт или боль, TGuards избавляют от привычки, просто устраняя всасывание, ответственное за создание чувств комфорта и заботы. [16] Доступны и другие приспособления, такие как тканевые защитные приспособления для большого пальца, каждое из которых имеет свои преимущества и особенности в зависимости от возраста, силы воли и мотивации ребенка. Известно, что фиксированные внутриротовые приспособления создают проблемы во время еды, поскольку дети, снимая приспособления, могут их сломать. Дети с психическими заболеваниями могут быть менее склонны к соблюдению правил. [10]
В некоторых исследованиях упоминается использование внеротового устройства для напоминания о привычке для лечения сосания пальца. Сигнализация срабатывает, когда ребенок пытается сосать палец, чтобы отучить ребенка от этой привычки. [10] [17] Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность внешних устройств при сосании пальца.