stringtranslate.com

Сосудистая опухоль

Сосудистая опухоль — это сосудистая аномалия , при которой опухоль формируется из клеток, которые производят кровеносные или лимфатические сосуды ; мягкотканное новообразование, которое может быть как доброкачественным , так и злокачественным . [1] Примерами сосудистых опухолей являются гемангиомы , гемангиоэндотелиомы , саркомы Капоши , ангиосаркомы и гемангиобластомы . Ангиома относится к любому типу доброкачественной сосудистой опухоли. [2]

Некоторые сосудистые опухоли могут быть связаны с серьезными нарушениями свертываемости крови , поэтому правильная диагностика имеет решающее значение. [3]

Сосудистую опухоль можно описать как сильно васкуляризированную или слабо васкуляризированную , в зависимости от степени кровоснабжения опухоли.

Классификация

Сосудистые опухоли составляют одну из классификаций сосудистых аномалий . Другая группа — сосудистые мальформации . Сосудистые опухоли могут быть далее подразделены на доброкачественные, пограничные или агрессивные и злокачественные. Сосудистые опухоли описываются как пролиферативные , а сосудистые мальформации — как непролиферативные . [4]

Типы

Пиогенная гранулема на большом пальце руки.

Сосудистая опухоль обычно быстро растет за счет пролиферации эндотелиальных клеток . Большинство из них не являются врожденными дефектами . [4]

Доброкачественный

Наиболее распространенным типом доброкачественных сосудистых опухолей являются гемангиомы , чаще всего инфантильные гемангиомы и реже врожденные гемангиомы.

Инфантильная гемангиома

Инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенным типом сосудистых опухолей, поражающих младенцев, [4] составляя 90% гемангиом. [5] Они характеризуются аномальной пролиферацией эндотелиальных клеток и девиантным формированием или архитектурой кровеносных сосудов . [6] Гипоксический стресс, по-видимому, является основным триггером этого. [7] Инфантильные гемангиомы легко диагностируются, и для них требуется лишь небольшое агрессивное лечение, если оно вообще требуется. [7] Они характеризуются быстрым ростом в первые несколько месяцев, за которым следует спонтанная регрессия в раннем детстве. [5]

Врожденная гемангиома

Врожденные гемангиомы присутствуют и полностью сформированы при рождении, [5] и составляют только 2% гемангиом. Они не имеют постнатальной фазы пролиферации, обычной для инфантильных гемангиом. [6] Существует два основных варианта врожденной гемангиомы: неинволюционирующая и быстро инволюционирующая (начинающаяся на первом году жизни). [6] Третий вариант также признается частично инволюционирующим . [8] Врожденные гемангиомы также можно отличить от инфантильных гемангиом тем, что ни один из вариантов врожденной гемангиомы не экспрессирует транспортер глюкозы GLUT 1. [ 6] [9]

Некоторые случаи были связаны с легкой формой тромбоцитопении . Редкие случаи были связаны с сердечной недостаточностью. [6]

Гемангиобластома

Гемангиобластомы — сосудистые опухоли центральной нервной системы .

Пиогенная гранулема

Ряд доброкачественных сосудистых опухолей описывается как реактивные пролиферативные поражения , которые растут в ответ на стимул, такой как травма или локальный тромбоз . Они также могут образовываться изредка во время беременности как гормональная реакция, влияющая на десны . [10]

Наиболее распространенным типом реактивных пролиферативных опухолей являются пиогенные гранулемы , также известные как дольковые капиллярные гемангиомы , которые чаще встречаются у детей и молодых людей. [4] Эти гранулемы представляют собой четко очерченные новообразования размером менее сантиметра в поперечнике. Они ярко-красные из-за высокой васкуляризации, легко кровоточат и изъязвляются. [10] Их окраска бледнеет с возрастом. [4]

Пучковая ангиома

Пучковые ангиомы — это наследственные гемангиомы, которые встречаются у младенцев от рождения до пяти лет, однако они могут встречаться и у взрослых. Они встречаются на шее, плечах и туловище в виде округлых узелков. [11] Пучковые ангиомы обычно представляют собой плохо очерченные поражения фиолетового цвета. [12] Опухоли представляют собой пучки сосудов капиллярного размера в дольках, которые разбросаны по коже и иногда достигают подкожной клетчатки и имеют лимфатические сосуды на периферии. Их рост медленный с самого начала и прогрессирует до стабильного размера. Они показывают высокую скорость спонтанной регрессии, особенно в случаях врожденных и ранних проявлений. [12] Они, как правило, имеют глубокий узелковый компонент, иногда распространяющийся на подкожную клетчатку, фасцию и мышцу, и иногда могут быть болезненными. [12] Пучковые ангиомы связаны с артериовенозными мальформациями. [12]

Происхождение пучковых ангиом неясно, но маркеры на клетках указывают на возможное происхождение от эндотелиальных клеток лимфатических сосудов. [11] Они также связаны с местной секрецией факторов роста , которые влияют на ангиогенез и способствуют развитию сосудистых долек. [12]

Пограничный

Капошиформная гемангиоэндотелиома

Капошиформные гемангиоэндотелиомы (КГЭ) являются пограничными, локально деструктивными сосудистыми опухолями. [4] Они получили свое название из-за сходства с поражениями саркомы Капоши . [13] КГЭ описываются как локально деструктивные, поскольку они могут инфильтрировать нижележащие мышцы и жир. [4] Они часто пересекаются с пучковыми ангиомами (ПА), но ПА могут быть более мягкими, доброкачественными аналогами. [14]

KHEs выглядят как красная или фиолетовая расширяющаяся масса мягкой ткани, [14] в основном встречающаяся у младенцев. Под микроскопом KHE характеризуется узелками опухолевидных веретенообразных эндотелиальных клеток. [14] В отличие от инфантильных гемангиом, KHEs имеют высокий уровень смертности. [14] И KHEs, и TAs уникальны тем, что они несут риск развития синдрома Казабаха-Мерритта . [15]

Злокачественный

Злокачественные сосудистые опухоли встречаются редко [7] и включают ангиосаркомы и эпителиоидные гемангиоэндотелиомы [4] . Другими типами являются гемангиоперицитомы [16 ] и лимфангиосаркомы .

Ссылки

  1. ^ "NCI Dictionary of Cancer Terms". Национальный институт рака . 2 февраля 2011 г. Получено 15 ноября 2019 г.
  2. ^ "Dorlands Medical Dictionary:ангиома". 2 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 2 февраля 2009 г.
  3. ^ Джонсон, ЭФ; Дэвис, ДМ; Толлефсон, ММ; Фритчи, К; Гибсон, Л.Е. (апрель 2018 г.). «Сосудистые опухоли у младенцев: отчет о случае и обзор клинических, гистопатологических и иммуногистохимических характеристик инфантильной гемангиомы, пиогенной гранулемы, неинволюционной врожденной гемангиомы, пучковой ангиомы и капошиформной гемангиоэндотелиомы». Американский журнал дерматопатологии . 40 (4): 231–239. doi : 10.1097/DAD.00000000000000983. PMID  29561329. S2CID  4033341.
  4. ^ abcdefgh Steiner, JE; Drolet, BA (сентябрь 2017 г.). «Классификация сосудистых аномалий: обновление». Семинары по интервенционной радиологии . 34 (3): 225–232. doi :10.1055/s-0037-1604295. PMC 5615389. PMID  28955111. 
  5. ^ abc Садик, М; Мюллер-Вилле, Р.; Вильдгрубер, М; Вольгемут, Вашингтон (сентябрь 2018 г.). «Сосудистые аномалии (часть I): Классификация и диагностика сосудистых аномалий». RöFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen und der Nuklearmedizin . 190 (9): 825–835. дои : 10.1055/a-0620-8925 . ПМИД  29874693.
  6. ^ abcde Darrow, DH; Greene, AK; Mancini, AJ; Nopper, AJ; РАЗДЕЛ ПО ДЕРМАТОЛОГИИ, РАЗДЕЛ ПО ОТОЛАРИНГОЛОГИИ–ХИРУРГИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ и РАЗДЕЛ ПО ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ. (октябрь 2015 г.). «Диагностика и лечение детской гемангиомы». Педиатрия . 136 (4): e1060-104. doi : 10.1542/peds.2015-2485 . PMID  26416931.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ abc Wildgruber, M; Sadick, M; Müller-Wille, R; Wohlgemuth, WA (13 марта 2019 г.). "Сосудистые опухоли у младенцев и подростков". Insights into Imaging . 10 (1): 30. doi : 10.1186/s13244-019-0718-6 . PMC 6419671. PMID  30868300 . 
  8. ^ "Врожденная гемангиома". www.gosh.nhs.uk .
  9. ^ van Vugt, LJ; van der Vleuten, CJM; Flucke, U; Blokx, WAM (июнь 2017 г.). «Полезность GLUT1 в качестве диагностического маркера при кожных сосудистых аномалиях: обзор литературы и рекомендации для повседневной практики». Патология, исследования и практика . 213 (6): 591–597. doi :10.1016/j.prp.2017.04.023. PMID  28552538.
  10. ^ ab Kumar, V; Abbas, A; Aster, J (2018). Базовая патология Роббинса (десятое изд.). Elsevier. стр. 392–396. ISBN 9780323353175.
  11. ^ ab "MeSH Browser". meshb.nlm.nih.gov . Получено 22 ноября 2019 г. .
  12. ^ abcde Виктория Мартинес, AM; Кубельс Санчес, Л; Эстеве Мартинес, А; Эстела Кубеллс-младший; Фебрер Босх, я; Алегри де Микель, V; Оливер Мартинес, V (сентябрь 2015 г.). «[Тафтинговые ангиомы в детстве: серия из 9 случаев и обзор литературы]». Аналисы педиатрии . 83 (3): 201–8. дои : 10.1016/j.anpedi.2014.10.018. PMID  25468452. S2CID  196370382.
  13. ^ Vivas-Colmenares, GV; Ramirez-Villar, GL; Bernabeu-Wittel, J; Matute de Cardenas, JA; Fernandez-Pineda, I (январь 2015 г.). «Важность ранней диагностики и лечения капосиформной гемангиоэндотелиомы, осложненной феноменом Касабаха-Мерритта». Dermatology Practical & Conceptual . 5 (1): 91–3. doi :10.5826/dpc.0501a18. PMC 4325701. PMID  25692091 . 
  14. ^ abcd Putra, J; Gupta, A (июнь 2017 г.). «Капосиформная гемангиоэндотелиома: обзор с акцентом на гистологическую дифференциальную диагностику». Pathology . 49 (4): 356–362. doi :10.1016/j.pathol.2017.03.001. PMID  28438388.
  15. ^ Croteau, SE; Gupta, D (сентябрь 2016 г.). «Клинический спектр капосиформной гемангиоэндотелиомы и пучковой ангиомы». Семинары по кожной медицине и хирургии . 35 (3): 147–52. doi :10.12788/j.sder.2016.048. PMID  27607323.
  16. ^ Ghose, A; Guha, G; Kundu, R; Tew, J; Chaudhary, R (июнь 2017 г.). «Гемангиоперицитома ЦНС: систематический обзор 523 пациентов». Американский журнал клинической онкологии . 40 (3): 223–227. doi : 10.1097/COC.00000000000000146. PMID  25350465. S2CID  12236073.