Социальное обеспечение ( фр . sécurité sociale ) разделено французским правительством на пять ветвей: болезнь; старость/пенсия; семья; несчастный случай на производстве; и профессиональное заболевание. С институциональной точки зрения французское социальное обеспечение состоит из различных организмов . Система разделена на три основных режима : общий режим, фермерский режим и режим самозанятости. Кроме того, существует множество специальных режимов, существовавших до создания государственной системы в середине-конце 1940-х годов.
Основная концепция заключается в том, что единое и центральное учреждение будет оплачивать все медицинские расходы и пенсии, чтобы обеспечить равный уровень покрытия для всего населения. Все доходы облагаются налогом для финансирования этой системы. Главное преимущество заключается в том, что ее переговорная сила очень существенно снижает стоимость лекарств, и система систематически покрывает все расходы без ограничений (100% покрытие для любой долгосрочной или критической проблемы, такой как диабет или рак). Главный недостаток — значительная стоимость (хотя и ниже, чем в США).
В 2018 году социальное обеспечение выплатило €470 млрд в виде социальных пособий, что эквивалентно 20% ВВП Франции в размере €2353 млрд. [1] Его основные расходы идут на пособия по болезни общей схемы (€198,3 млрд.) и пособия по старости общей схемы (€126,3 млрд.). Мошенничество с пособиями по социальному обеспечению относительно низкое (€2,3 млрд.), ниже, чем мошенничество с взносами в социальное обеспечение со стороны компаний (€6,8–8,4 млрд.) и намного ниже, чем налоговое мошенничество (€80–100 млрд.). [2]
Со времен Средневековья некоторые профессиональные организации оказывали ограниченную помощь своим членам. Однако отмена корпораций декретом Алларда в 1791 году положила конец этой ранней системе частного профессионального коллективного страхования. Тем не менее, ее заменили sociétés de secours mutuels , или общества взаимной поддержки, признанные и строго регулируемые законом Humann 1835 года. Эти sociétés впоследствии были свободны от административного контроля и поощрялись законом от 1 апреля 1898 года, именуемым Charte de la mutualité , или Хартией взаимности. Закон 1898 года устанавливает принципы мутуализма , как они встречаются сегодня во французском праве; mutuelles , организации коллективного социального страхования, имели право предлагать кредиты любому французу, даже если вначале процентные ставки были слишком высоки для среднего человека.
Наряду с движением за взаимное частное социальное страхование законодатели продвигали государственную социальную помощь, которая, как правило, поддерживала принцип национальной солидарности. Закон от 15 июля 1893 года установил бесплатную медицинскую помощь; закон от 9 апреля 1898 года значительно облегчил требования о компенсации работникам; закон от 27 июня 1904 года создал службу départemental d'aide sociale à l'enfance , программу помощи при родах; а 14 июля 1905 года была инициирована программа помощи пожилым и инвалидам. Франция также имела к 1900-м годам самую обширную сеть детских клиник и бесплатные или субсидированные поставки молока в мире. [3]
Развитие страховых компаний в начале 20-го века также поощрялось законодательством. (Обратите внимание, что страховые компании ориентированы на прибыль, а mutuelles являются кооперативами .) 9 апреля 1898 года законодатели потребовали, чтобы работодатели приобретали страховку для выплат возмещения пострадавшим работникам. Затем, 5 апреля 1928 года, страхование было распространено на болезни, материнство и смерть. 30 апреля 1930 года закон был снова распространен на рабочие места в сельскохозяйственном секторе. Законопроект поддержал Пьер Лаваль , который впоследствии занимал пост премьер-министра Франции с 1942 по 1944 год в правительстве Виши . [4] В результате французский историк Фред Купферман назвал Лаваля «отцом социального обеспечения» во Франции. [4]
Во время Второй мировой войны Национальный совет французского Сопротивления принял планы по созданию всеобщей программы социального обеспечения, которая охватывала бы всех граждан, независимо от класса, в случае, если болезнь или травма сделали бы их неспособными работать. В Великобритании первый доклад британского экономиста Уильяма Бевериджа изложил общие принципы, которые будут регулировать интеграцию и развитие социального обеспечения в послевоенной Франции. Действительно, указы от 4 и 19 апреля 1945 года создали всеобщую национальную систему социального обеспечения, похожую на ту, что была описана в плане Бевериджа.
Социальное обеспечение финансируется за счет взносов как работодателей, так и их работников, а администрируется и управляется всеми социальными партнерами, как правило, профсоюзами работников и/или компаниями.
Конституция Четвертой республики , принятая на референдуме в 1946 году, установила конституционную обязанность государства оказывать финансовую помощь тем , кто считается наиболее социально уязвимым, в первую очередь женщинам, детям и пенсионерам.
Тем не менее, социальное обеспечение не было полностью всеобщим. Программа Национального совета сопротивления предусматривала всеобщее социальное обеспечение, но régime général , или единая программа социального обеспечения, фактически создала исключенных шахтеров, моряков, фермеров и государственных служащих, все из которых были охвачены régimes particuliers , или специальными административными органами. Наконец, закон от 22 мая 1946 года ограничил охват в рамках единой программы социального обеспечения работниками промышленного и коммерческого секторов.
В последующие десятилетия единая программа социального обеспечения постепенно расширялась различными законами:
Страхование по болезни покрывает расходы на общую медицину и специальный уход и зубные протезы, фармацевтические расходы и оборудование, анализы и лабораторные исследования; госпитализацию и лечение в учреждениях интенсивной терапии, реабилитацию, предсвадебные осмотры, вакцинацию, тесты, проводимые в рамках государственных программ здравоохранения, а также размещение и лечение детей или подростков с ограниченными возможностями. В случае болезни медицинское страхование предоставляет ежедневные пособия застрахованному лицу, имеющему физическую инвалидность и неспособному продолжать или возобновить работу. Ежедневное пособие зависит от ежедневного заработка и количества детей-иждивенцев. Медицинское страхование также управляет материнством (расходы на обследования и ежедневные пособия во время декретного отпуска), инвалидностью (пенсия, назначаемая, когда человек не может работать) и смертью.
Чтобы быть взятыми на себя медицинской страховкой, уход и продукты должны соответствовать двум условиям: предоставляться государственным или частным практикующим врачом, должным образом уполномоченным на осуществление деятельности, и быть включенными в список возмещаемых лекарств и продуктов. Медицинское страхование действует на основе тарифов, установленных конвенцией или органом власти. Медицинское страхование не покрывает все расходы в рамках ставок, используемых для расчета пособий. В принципе, застрахованное лицо должно авансом оплачивать расходы, а затем социальное обеспечение возмещает их застрахованному лицу. Однако существуют некоторые соглашения о «плательщике третьей стороны», предусматривающие прямую оплату тела за услугу.
Медицинское страхование зависит от профессионального прошлого или настоящего человека. Однако для тех, кто не соответствует условиям членства на профессиональной основе, но проживает во Франции не менее трех месяцев на постоянной основе, существует универсальное покрытие. Застрахованное лицо имеет право на пособия в виде медицинского страхования и страхования материнства, его супруг или партнер, когда он не имеет системы социальной защиты, дети-иждивенцы и любое лицо, взятое на себя застрахованным лицом и которое не пользуется системой социальной защиты.
С 2000 года действует всеобщее медицинское страхование, обеспечивающее два основных права на доступ к медицинской помощи: право на медицинское страхование для любого лица, постоянно и регулярно проживающего на территории, и право для наиболее обездоленных слоев населения, имеющих ограниченные ресурсы, на бесплатное медицинское страхование с освобождением от платы.
Первый компонент, для базового покрытия, улучшает доступ к уходу для людей, страдающих от крайней изоляции, а также для многих людей, временно или постоянно лишенных права на медицинское страхование. Он также ввел принцип непрерывности прав: касса может прекратить выплачивать пособия только в том случае, если другая касса берет на себя управление или если застрахованное лицо покидает страну.
Второй компонент, создание дополнительного бесплатного покрытия в интересах национальной солидарности, включен в управление уходом посредством медицинского страхования. Эта реформа затрагивает 10% наиболее обездоленных людей, соответствующих критериям ресурсов и места жительства.
Страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний — это отрасль социального обеспечения, часто управляемая теми же агентствами, что и отрасль здравоохранения. Это старейшая отрасль социального обеспечения. Законодательство восходит к 1898 году и было включено в закон от 31 декабря 1946 года о создании социального обеспечения.
Существует три социальных несчастных случая, риск которых лучше покрывается, чем страхованием от несчастных случаев. Несчастный случай на работе — это несчастный случай, независимо от причины, произошедший из-за или в связи с работой с любым лицом, нанятым одним или несколькими работодателями или предпринимателями. Несчастный случай во время поездки — это несчастный случай, произошедший по пути между работой и домом или во время миссии от имени работодателя. Профессиональное заболевание — это заболевание профессионального происхождения, включенное в список, в котором указаны любые профессиональные заболевания, их причины и продолжительность инкубационного периода.
В случае несчастного случая на производстве, выезда из дома или профессионального заболевания медицинская помощь и профессиональная реабилитация полностью берутся на себя социальным обеспечением. В случае постоянного снижения трудоспособности пострадавший имеет право на капитал (если уровень постоянной нетрудоспособности составляет менее 10%) и аннуитет (если уровень превышает 10%). В случае смерти застрахованного лица выгодоприобретатели (супруг(а), дети и потомки, находящиеся на иждивении) получают пенсию.
Caisse d'allocations familiales (Caf или CAF, а по-английски: Family Allocations Office) — это частный орган, несущий ведомственную ответственность за выплату семейных и социальных пособий отдельным лицам (установленных законом пособий) на условиях, установленных законом.
Семейные пособия состоят из:
Семейные пособия предоставляются любому французу или иностранцу, проживающему во Франции и имеющему на иждивении ребенка или детей в возрасте до 20 лет (или 21 года для жилищных пособий семье).
Все схемы основных и дополнительных пенсий во Франции работают по методу распределения. Схемы ежегодно перераспределяют в виде пенсий, выплачиваемых пенсионерам, взносы, полученные в этом году из активов. Если правила различных пенсионных планов во Франции соответствуют разным концепциям, они основаны на общих принципах. Все схемы включают механизмы солидарности: солидарность между поколениями (принцип распределения) и солидарность в пределах одного поколения (крупные перераспределения между различными профессиональными группами и полом). Эти принципы солидарности имеют место как в режимах, так и между режимами и за пределами режимов на национальном уровне. Существуют трансферты между схемами, а значит, и солидарность между основными схемами, а также механизмы координации схем. Солидарность на национальном уровне состоит из минимальной пенсии по старости, назначаемой всем пожилым людям с ограниченными ресурсами, выплачиваемой пенсионным фондом солидарности (который также выплачивает некоторые семейные пособия), а также из государственных субсидий, предоставляемых определенным режимам (фермерам, SNCF, RATP, горнодобывающей промышленности, морскому хозяйству и т. д.), и, наконец, из различных налогов, выделяемых на пенсии. Пенсионная система во Франции организована на трех уровнях: обязательная система, схема, которая часто является обязательной, и факультативные соглашения.
Allocation de Solidarité aux Personnes Agées (пособие солидарности для пожилых людей) (ASPA) — французская государственная пенсия для пожилых людей, независимо от того, являются ли они бывшими работниками или нет, с низким доходом. Она заменила многочисленные компоненты минимальной пенсии ( Minimum Vieillesse ) с 1 января 2006 года. Чтобы иметь право на ASPA, получатель должен проживать во Франции и соответствовать критериям возраста и финансовой нужды.
Система социального обеспечения финансируется в основном за счет взносов, основанных на заработной плате работников. Однако новая политика финансирования стремилась расширить базу, принимая во внимание все доходы домохозяйств, а политика содействия занятости привела к облегчению бремени взносов при низкой заработной плате.
Доходы программ социального обеспечения традиционно делятся на следующие категории:
Бюджет системы социального обеспечения отделен от бюджета государства и подлежит отдельному голосованию и акту парламента (Loi de finances de la sécurité sociale). Бюджет 2010 года составил 428 млрд евро . [5]
Хотя система социального обеспечения достигла профицита между 1999 и 2001 годами благодаря экономическому восстановлению конца 1990-х годов, с тех пор она неоднократно достигала значительного дефицита, особенно в 2009-2011 годах после Великой рецессии . Прогнозировалось, что бюджет 2013 года достигнет 469 миллиардов евро , а дефицит составит 12,6 миллиардов евро . [5] Марисоль Турен , министр социальных дел и здравоохранения, объявила в сентябре 2016 года, что бюджет социального обеспечения будет сбалансирован в 2017 году впервые за 16 лет. [6]
В дополнение к трем основным режимам существуют многочисленные специальные режимы, которые существовали до создания государственной системы и которые отказались быть объединенными в общую систему, когда она была создана. Основные специальные режимы:
О финансировании социального обеспечения