Эпидуральный абсцесс относится к скоплению гноя и инфекционного материала, расположенного в эпидуральном пространстве, поверхностном по отношению к твердой мозговой оболочке , которая окружает центральную нервную систему . Из-за своего расположения рядом с головным или спинным мозгом эпидуральные абсцессы могут вызывать слабость, боль и паралич.
Спинальный эпидуральный абсцесс (СЭА) представляет собой скопление гноя или воспалительных грануляций между твердой мозговой оболочкой и позвоночником . [1] В настоящее время ежегодный показатель заболеваемости СЭА оценивается в 2,5–3 на 10 000 госпитализаций. Заболеваемость СЭА растет из-за таких факторов, как старение населения, увеличение использования инвазивных спинальных инструментов, растущее число пациентов с такими факторами риска, как диабет и внутривенное употребление наркотиков. [1] СЭА чаще встречаются в задних, чем в передних областях, [2] и наиболее распространенной локализацией является грудопоясничная область, где эпидуральное пространство больше и содержит больше жировой ткани. [3] СЭА чаще встречаются у мужчин и могут возникать в любом возрасте, хотя самая высокая распространенность приходится на пятое и седьмое десятилетие жизни. [1]
Комбинированное лечение экстренной хирургии и антибиотиков является предпочтительным методом лечения спинального эпидурального абсцесса, удаляя существующий гной (который тестируется на микроорганизмы для выбора наиболее подходящего антибиотика) и устраняя давление на спинной мозг и нервные корешки. Антибиотикотерапию следует начинать после получения гноя для микробиологического исследования. [ необходима цитата ]
Краниальный эпидуральный абсцесс включает накопление гноя и грануляционной ткани между твердой мозговой оболочкой и костью черепа. Они обычно возникают (наряду с остеомиелитом кости черепа) из-за инфекций уха или околоносовых пазух. Они редко могут быть вызваны отдаленной инфекцией или инфицированным тромбозом церебрального венозного синуса . Staphylococcus aureus является наиболее распространенным патогеном. Симптомы включают боль в области лба или уха, гной, вытекающий из уха или пазух, болезненность над местом инфекции, лихорадку, скованность шеи и в редких случаях очаговые припадки. Лечение требует комбинации антибиотиков и хирургического удаления инфицированной кости. [4]
статья/232570 в eMedicine