stringtranslate.com

Эпидуральное пространство

В анатомии эпидуральное пространство — это потенциальное пространство между твердой мозговой оболочкой и позвонками ( позвоночником ). [1] [2]

Анатомический термин «эпидуральное пространство» происходит из древнегреческого языка; ἐπί , «на, на» + твердая мозговая оболочка, также известная как «эпидуральная полость», «экстрадуральное пространство» или «перидуральное пространство». У человека эпидуральное пространство содержит лимфатические сосуды , корешки спинномозговых нервов, рыхлую соединительную ткань , жировую ткань , мелкие артерии , дуральные венозные синусы и сеть внутренних позвоночных венозных сплетений . [3]

Краниальное эпидуральное пространство

В черепе надкостничный слой твердой мозговой оболочки прилегает к внутренней поверхности костей черепа, а менингеальный слой лежит над паутинной оболочкой . Между ними находится эпидуральное пространство . Два слоя твердой мозговой оболочки разделяются в нескольких местах, при этом менингеальный слой выступает глубже в паренхиму мозга, образуя фиброзные перегородки , которые разделяют ткань мозга. В этих местах эпидуральное пространство достаточно широкое, чтобы вместить эпидуральные венозные синусы. [2] [4] [5]

Фиброзных перегородок четыре: [4]

  1. Falx cerebri , разделяющий левое и правое полушария головного мозга . Он содержит верхний сагиттальный синус и нижний сагиттальный синус .
  2. Tentorium cerebelli , который отделяет большой мозг от мозжечка и содержит поперечный синус , прямой синус и верхний каменистый синус .
  3. Diaphragma Sellae , окружающая гипофизарную ямку с верхней стороны и смягчающая гипофиз . Он содержит передний и задний межкавернозные синусы.
  4. Серп мозжечка , разделяющий левое и правое полушария мозжечка и содержащий затылочный синус .

При патологических состояниях это пространство может заполнить жидкость, например кровь. Например, разрыв менингеальной артерии (часто средней менингеальной артерии ) или дурального венозного синуса (редко) может кровоточить в это потенциальное пространство и привести к эпидуральной гематоме . [5]

Спинальное эпидуральное пространство

В позвоночном канале периостальный слой прилегает к внутренней поверхности позвоночного канала, образованного телами позвонков . Менингеальный слой лежит над паутинной оболочкой спинного мозга. [2] Между позвонками и твердой мозговой оболочкой находится спинномозговое эпидуральное пространство . В отличие от краниального эпидурального пространства, спинальное эпидуральное пространство содержит жировую ткань , внутренние позвоночные венозные сплетения и корешки спинномозговых нервов. [1] Спинальное эпидуральное пространство охватывает всю длину спинного мозга, от большого затылочного отверстия вверху до крестцового отверстия диафрагмы внизу. [6]

Эпидуральное пространство самое маленькое в шейном отделе и составляет от 1 до 2 мм. На уровне L2–L3 увеличивается до 5–6 мм. Затем он постепенно увеличивается до нижней поясничной и крестцовой области. [7] Однако некоторые авторы утверждают, что после средней поясничной области он уменьшается в размерах до 2 мм на уровне S1. [8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ аб Ваксман, Стивен Г. (2010). Клиническая нейроанатомия (26-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical . ISBN 9780071603997. ОСЛК  435703701.
  2. ^ abc Блюменфельд, Хэл (2010). Нейроанатомия через клинические случаи (2-е изд.). Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates. ISBN 9780878930586. ОКЛК  473478856.
  3. ^ Ричардсон, Джонатан; Гроен, Гербранд Дж. (1 июня 2005 г.). «Прикладная эпидуральная анатомия». Непрерывное образование в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 5 (3): 98–100. doi : 10.1093/bjaceaccp/mki026 . ISSN  1743-1816.
  4. ^ аб Патестас, Мария; Гартнер, Лесли П. (2013). Учебник нейроанатомии (1-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781118687741. ОСЛК  899175403.
  5. ^ аб Коллинз, Дон; Гудфеллоу, Джон; Сильва, Дуланка; Дардис, Ронан; Нагараджа, Санджой (2016). Неврология и нейрохирургия . Лондон: JP Medical Publishers . ISBN 9781907816741. ОКЛК  945569379.
  6. ^ Мур, Кейт Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, Энн М.Р. (2017). Основная клиническая анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 132. ИСБН 978-1496347213.
  7. ^ Матис, Дж. М.; Головац, С (2010). Вмешательства на позвоночнике под визуальным контролем. Springer Science & Business Media. п. 14. ISBN 9781441903518. Проверено 5 марта 2022 г.
  8. ^ Ботвин КП, Наталиккио Дж, Ханна А (январь 2004 г.). «Интерламинарные эпидуральные инъекции в поясничный отдел под флюороскопическим контролем: проспективная оценка контрастных паттернов эпидурографии и анатомический обзор эпидурального пространства». Врач боли . 7 (1): 77–80. дои : 10.36076/ppj.2004/7/77 . ПМИД  16868616.