В анатомии эпидуральное пространство — это потенциальное пространство между твердой мозговой оболочкой и позвонками ( позвоночником ). [1] [2]
Анатомический термин «эпидуральное пространство» происходит из древнегреческого языка; ἐπί , «на, на» + твердая мозговая оболочка, также известная как «эпидуральная полость», «экстрадуральное пространство» или «перидуральное пространство». У человека эпидуральное пространство содержит лимфатические сосуды , корешки спинномозговых нервов, рыхлую соединительную ткань , жировую ткань , мелкие артерии , дуральные венозные синусы и сеть внутренних позвоночных венозных сплетений . [3]
В черепе надкостничный слой твердой мозговой оболочки прилегает к внутренней поверхности костей черепа, а менингеальный слой лежит над паутинной оболочкой . Между ними находится эпидуральное пространство . Два слоя твердой мозговой оболочки разделяются в нескольких местах, при этом менингеальный слой выступает глубже в паренхиму мозга, образуя фиброзные перегородки , которые разделяют ткань мозга. В этих местах эпидуральное пространство достаточно широкое, чтобы вместить эпидуральные венозные синусы. [2] [4] [5]
Фиброзных перегородок четыре: [4]
При патологических состояниях это пространство может заполнить жидкость, например кровь. Например, разрыв менингеальной артерии (часто средней менингеальной артерии ) или дурального венозного синуса (редко) может кровоточить в это потенциальное пространство и привести к эпидуральной гематоме . [5]
В позвоночном канале периостальный слой прилегает к внутренней поверхности позвоночного канала, образованного телами позвонков . Менингеальный слой лежит над паутинной оболочкой спинного мозга. [2] Между позвонками и твердой мозговой оболочкой находится спинномозговое эпидуральное пространство . В отличие от краниального эпидурального пространства, спинальное эпидуральное пространство содержит жировую ткань , внутренние позвоночные венозные сплетения и корешки спинномозговых нервов. [1] Спинальное эпидуральное пространство охватывает всю длину спинного мозга, от большого затылочного отверстия вверху до крестцового отверстия диафрагмы внизу. [6]
Эпидуральное пространство самое маленькое в шейном отделе и составляет от 1 до 2 мм. На уровне L2–L3 увеличивается до 5–6 мм. Затем он постепенно увеличивается до нижней поясничной и крестцовой области. [7] Однако некоторые авторы утверждают, что после средней поясничной области он уменьшается в размерах до 2 мм на уровне S1. [8]