stringtranslate.com

Стадии смерти

Стадии смерти человека имеют медицинские, биохимические и юридические аспекты. Термин тафономия из палеонтологии применяется к судьбе всех видов останков организмов. Судебная тафономия занимается останками человеческого тела . [1]

История

Академическое изучение смерти называется танатологией , областью, которую в начале 20 века основал Эли Мечников . Танатология фокусируется на описании посмертных телесных изменений, а также на перспективах, касающихся психосоциальных, медицинских, этических и духовных аспектов смерти.

Определение смерти

До 1980-х годов юридический стандарт определял смерть как отсутствие сердечно-легочной функции, включая потерю всех жизненно важных признаков. [2] Однако по мере развития медицинских технологий возникали ситуации, когда человек мог потерять функцию мозга и сохранить сердечно-легочную функцию. [3] Это привело к тому, что Американская медицинская ассоциация , Американская ассоциация юристов в сотрудничестве с Национальной конференцией уполномоченных по единообразным государственным законам объединились в 1980-х годах, чтобы расширить определение смерти с помощью Закона о единообразном определении смерти (UDDA). [3] Согласно этому закону, смерть может быть определена как потеря сердечно-легочной функции или потеря функции мозга, включая ствол мозга и кору головного мозга.

Клинические признаки и стадии смерти

Признаками смерти или явными признаками того, что Человека больше нет в живых, являются:

Сердце и легкие являются жизненно важными органами для жизни человека из-за их способности должным образом насыщать кислородом кровь человека (легкие) и распределять эту кровь по всем жизненно важным органам (сердцу). Следовательно, неспособность сердца перекачивать кровь или легких получать кислород может привести к сердечно-легочной смерти, когда сердце перестает качать кровь и пульс отсутствует. В мозге это может проявляться гипоксическим состоянием, которое приводит к отеку мозга и, следовательно, повышению внутричерепного давления. Повышение внутричерепного давления может привести к дальнейшему нарушению мозгового кровотока, что приводит к некрозу или отмиранию тканей. [4] Вышеупомянутый механизм является наиболее распространенной причиной смерти мозга; однако это повышение внутричерепного давления не всегда происходит из-за остановки сердечно-легочной функции. [5] Травматические повреждения головного мозга и субарахноидальные кровоизлияния также могут повышать внутричерепное давление в мозге, что приводит к прекращению функции мозга и, следовательно, к смерти. [6] В то время как кардиопульмональную смерть можно легко оценить, проверив наличие пульса или определив электрическую активность с помощью ЭКГ, оценка смерти мозга немного более тонкая. Согласно Медицинским королевским колледжам Соединенного Королевства, диагностика смерти мозга представляет собой двойной процесс, включающий 1) определение причины необратимого повреждения мозга и исключение обратимых причин повреждения мозга и 2) проведение серии клинических и лабораторных тестов для оценки функции ствола мозга. [7] [8]

Определение юридической смерти и ее официальная документация в свидетельстве о смерти различаются в зависимости от юрисдикции. Сертификация применяется к соматической смерти , соответствующей смерти человека, которая имеет различные определения, но чаще всего описывает отсутствие жизненно важных признаков и функций мозга. [9] Смерть на уровне клеток, называемая молекулярной смертью или клеточной смертью , наступает через несколько часов. [10] Эти различия и независимость врачей, удостоверяющих юридическую смерть, имеют важное значение при заборе органов . [11]

Посмертные изменения

Хронология посмертных изменений (стадии смерти).
Пример посмертного помутнения роговицы.

Посмертные изменения относятся к серии изменений, которые происходят с телом после смерти. Эти изменения обычно можно разделить на ранние посмертные изменения и поздние посмертные изменения (также известные как разложение). [12] Эти изменения происходят в континууме и могут быть полезны для определения посмертного интервала, который является временем между смертью и осмотром.

Стадии, которые следуют вскоре после смерти:

Из них, при наличии явных смертельных повреждений тела, хрестоматийными неопровержимыми признаками смерти, очевидными для неспециалиста, являются: algor mortis , rigor mortis , livor mortis и гниение. [13]

Основные признаки смерти могут относиться к прекращению дыхания, сердцебиения и кровообращения или к algor mortis , livor mortis и rigor mortis ; принятие смерти мозга в качестве определения уменьшило центральное значение этих признаков. [14] [12] В более четкой современной терминологии algor mortis , livor mortis и rigor mortis называются «ранними посмертными» изменениями, в отличие от «немедленных посмертных» изменений, связанных с прекращением телесных функций, на что указывают жизненно важные признаки . [15] С помощью офтальмоскопа изменения крови в сетчатке быстро видны. [16]

За этими стадиями в тафономии следуют

Стадии разложения

Описания разложения имели различное количество дискретных стадий. 5-стадийный процесс, разработанный Гэллоуэем и коллегами, который обычно используется в судебной патологии, подробно описан ниже: [17] [18]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Sorg, Marcella H.; Haglund, William D. (13 декабря 1996 г.). Судебная тафономия: посмертная судьба человеческих останков. CRC Press. стр. 13. ISBN 978-1-4398-2192-3.
  2. ^ Сарбей, Бен (1 декабря 2016 г.). «Определения смерти: смерть мозга и что имеет значение в человеке». Журнал права и биологических наук . 3 (3): 743–752. doi : 10.1093/jlb/lsw054. ISSN  2053-9711. PMC 5570697. PMID 28852554  . 
  3. ^ ab Smit, Hans (1962). «Закон о единообразной межгосударственной и международной процедуре, одобренный Национальной конференцией уполномоченных по единообразным государственным законам: начинается новая эра». Американский журнал сравнительного права . 11 (3): 415–417. doi : 10.2307/838593 . ISSN  0002-919X. JSTOR  838593.
  4. ^ Мачадо, Каликсто (25 февраля 2010 г.). «Диагностика смерти мозга». Neurology International . 2 (1): 2. doi :10.4081/ni.2010.e2. ISSN  2035-8377. PMC 3093212. PMID  21577338 . 
  5. ^ Спинелло, Ирен М. (сентябрь 2015 г.). «Определение смерти мозга». Журнал интенсивной терапии . 30 (6): 326–337. doi :10.1177/0885066613511053. ISSN  0885-0666. PMID  24227449. S2CID  39103031.
  6. ^ Wijdicks, Eelco FM (май 1995). «Определение смерти мозга у взрослых [ПЕНСИОНЕР]». Неврология . 45 (5): 1003–1011. doi : 10.1212/wnl.45.5.1003 . ISSN  0028-3878. PMID  7746373.
  7. ^ «Диагноз смерти. Меморандум, выпущенный почетным секретарем Конференции медицинских королевских колледжей и их факультетов в Соединенном Королевстве 15 января 1979 года». BMJ . 1 (6159): 332. 3 февраля 1979 года. doi :10.1136/bmj.1.6159.332. ISSN  0959-8138. PMC 1597667 . PMID  421104. 
  8. ^ «Диагноз смерти мозга. Заявление почетного секретаря Конференции медицинских королевских колледжей и их факультетов в Соединенном Королевстве 11 октября 1976 г.». BMJ . 2 (6045): 1187–1188. 13 ноября 1976 г. doi :10.1136/bmj.2.6045.1187. ISSN  0959-8138. PMC 1689565 . PMID  990836. 
  9. ^ Шедж, Рутвик; Кришан, Кевал; Уорриер, Варша; Канчан, Танудж (2021), «Посмертные изменения», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30969563 , получено 13 сентября 2021 г.
  10. ^ Бардейл, Раджеш (октябрь 2011 г.). Принципы судебной медицины и токсикологии. Wife Goes On. стр. 133. ISBN 978-93-5025-493-6.
  11. ^ Пейцман, Эндрю Б.; Роудс, Майкл; Шваб, К. Уильям (2008). Руководство по травмам: травматология и неотложная хирургия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 415. ISBN 978-0-7817-6275-5.
  12. ^ ab Prahlow, Joseph A. (10 марта 2010 г.). Судебная патология для полиции, следователей по делам о смерти, адвокатов и судмедэкспертов. Springer Science & Business Media. стр. 163. ISBN 978-1-59745-404-9.
  13. ^ Поллак, Эндрю Н.; Браунер, Брюс Д.; Хирурги, Американская академия ортопедии (2002). Неотложная помощь и транспортировка больных и раненых. Jones & Bartlett Learning. стр. 19. ISBN 978-0-7637-2046-9.
  14. ^ Фокс, Рене С. (1981). «Жало смерти в американском обществе». Social Service Review . 55 (1): 47–48. doi :10.1086/643890. ISSN  0037-7961. JSTOR  30011444. PMID  10250829. S2CID  33834100.
  15. ^ Альмульхим, Абдулазиз М.; Менезес, Ритеш Г. (2020). «Оценка посмертных изменений». StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  32119351.
  16. ^ Саукко, Пекка; Найт, Бернард (4 ноября 2015 г.). Судебная патология Найта. CRC Press. стр. 57. ISBN 978-1-4441-6508-1.
  17. ^ Wescott, Daniel J. (13 августа 2018 г.). «Последние достижения в судебной антропологии: исследование разложения». Forensic Sciences Research . 3 (4): 327–342. doi : 10.1080/20961790.2018.1488571. ISSN 2096-1790  . PMC 6374978. PMID  30788450. 
  18. ^ Уильям Д. Хаглунд; Марселла Х. Сорг, ред. (1997). Судебная тафономия: посмертная судьба человеческих останков. Бока-Ратон: CRC Press. ISBN 0-8493-9434-1. OCLC  35236386.