Обучение медсестер состоит из теоретической и практической подготовки, предоставляемой медсестрам с целью подготовки их к выполнению обязанностей в качестве специалистов по уходу за больными . Это обучение предоставляется студентам-медсестрам опытными медсестрами и другими медицинскими специалистами, имеющими квалификацию или опыт в образовательных задачах, традиционно в типе профессиональной школы, известной как школа медсестер или колледж медсестер . Большинство стран предлагают курсы обучения медсестер, которые могут быть актуальны для общего сестринского дела или для специализированных областей, включая сестринское дело в области психического здоровья , педиатрическое сестринское дело и послеоперационное сестринское дело. Обучение медсестер также предусматривает курсы повышения квалификации по специальным предметам в области сестринского дела.
Студент-медик может быть зачислен на программу, которая ведет к получению диплома, степени младшего специалиста или степени бакалавра наук в области сестринского дела. [1] [2]
За последние десятилетия изменения в образовании заменили более практически ориентированную, но часто ритуальную структуру обучения традиционной подготовки. Сегодня образование медсестер объединяет более широкое понимание других дисциплин, связанных с медициной, часто включающее межпрофессиональное образование и использование исследований при принятии клинических и управленческих решений. Можно утверждать, что ортодоксальное обучение предлагало более интенсивную базу практических навыков, но подчеркивало отношения служанки с врачом. Сейчас это устарело, и влияние образования медсестер заключается в формировании уверенного, пытливого выпускника, который вносит свой вклад в команду по уходу на равных. В некоторых странах не все курсы квалификации имеют статус выпускника. [ необходима ссылка ]
Традиционно, со времен, предшествовавших Флоренс Найтингейл , сестринское дело рассматривалось как ученичество , которое часто проходили молодые женщины в религиозных учреждениях , таких как монастыри, хотя всегда существовала доля медсестер-мужчин, особенно в службах охраны психического здоровья.
В 1859 году Валери де Гаспарин и ее муж Аженор де Гаспарин открывают первую в мире школу медсестер в Лозанне , Швейцария : L'École La Source.
Некоторые другие медсестры того времени, в частности Этель Гордон Фенвик , выступали за формализованную регистрацию медсестер и учебные программы, которые формально основывались бы на высшем образовании , а не на стенах больниц.
Обучение медсестер в Соединенных Штатах проводится в университетских школах, хотя неясно, кто предложил программу первой степени. Насколько известно, Йельская школа медсестер стала первой автономной школой медсестер в Соединенных Штатах в 1923 году. [3]
В ноябре 1955 года исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по образованию медсестер встретилась в Брюсселе и дала несколько рекомендаций, включая то, что «в каждой стране должна быть создана по крайней мере одна экспериментальная школа сестринского дела». [4] В Великобритании первый факультет сестринского дела был создан в Эдинбургском университете в 1956 году, а пятилетняя интегрированная программа обучения была введена в 1960 году. [5] Несколько других университетов по всей Великобритании в 1960-х годах. В 1974 году университет Ла Троуб начал первый курс сестринского дела в Австралии. [6]
Флоренс Найтингейл была одним из пионеров в создании идеи школ медсестёр, начиная с её базы в госпитале Св. Фомы в Лондоне в 1860 году, когда она открыла « Школу обучения медсестёр Найтингейл », которая сейчас является частью Королевского колледжа в Лондоне . [7] Её намерением было подготовить медсестёр до квалифицированного и специализированного уровня, с главной целью обучения развитию навыков наблюдения и чувствительности к потребностям пациентов, а затем позволить им работать в больничных отделениях по всей Великобритании и за рубежом. [8] Её влияние расцвело, и теперь сестринское дело является курсом, преподаваемым в ряде британских университетов. [ требуется ссылка ]
Ребекка Стронг OBE (1843-1944) основала подготовительную школу для медсестер в Королевской больнице Глазго в 1893 году. Она работала там в качестве старшей медсестры с 1879 года. [9] Эта программа «блочного ученичества» имела отдельные классные занятия и практические периоды в отделениях. Два курса были организованы совместно с профессорами колледжа Св. Мунго — трехмесячный курс, состоящий из элементарной анатомии, физиологии и гигиены. Если эти экзамены были сданы, предлагался второй курс, который состоял из медицины, хирургии и практического сестринского дела. [10] Будущая медсестра могла поступить в больницу с этими теоретическими знаниями. Стронга поддерживал хирург-новатор сэр Уильям Мейсюэн . [11]
Ева Лакс , старшая медсестра Лондонской больницы (1880-1919), была наставницей Флоренс Найтингейл , и была ее подругой и ученицей. [12] [13] [14] Ева Лакс была еще одним новатором в обучении и образовании медсестер и представила концепцию школы предварительной подготовки в Англии в 1895 году. [14] [12] [13] Это было принято как элемент обязательной программы обучения после Закона о регистрации медсестер 1919 года. Ева Лакс подготовила более 470 старших медсестер, которые заняли должности в стране и за рубежом, включая трех, которые заняли высшие должности в военной сестринской службе , Этель Бехер , Сара Орам и Мод Маккарти . [13] Другие старшие медсестры Лакс также распространили ее стиль «найтингейлской медсестры» на добровольные больницы и лазареты как в провинциях, так и в Лондоне. Среди них была Энни Макинтош , сестра-хозяйка больницы Святого Варфоломея , 1910–1927. [13]
Помимо школы медсестер King's College London , прямого потомка школы Найтингейл, Манчестерский университет был одним из первых английских учреждений, предлагавших курс на уровне степени. [15] Новое здание для Манчестерской медицинской школы было открыто в начале 1970-х годов, и примерно в то же время были созданы курсы по специальности «медсестринское дело». Медсестринское образование в университете значительно расширилось в 1996 году, когда была создана новая Школа медсестер и акушерок путем перевода Манчестерского колледжа акушерства и сестринского дела на факультет медицины, стоматологии и сестринского дела университета. [16]
Образование медсестер в Соединенном Королевстве находилось под значительным влиянием доклада Бриггса 1972 года. [17] Он установил новую повестку дня для сестринского дела и образования медсестер и стремился развивать карьерный рост от работы у постели больного к образованию, управлению и исследованиям. [18] Кроме того, Закон о медсестрах, акушерках и патронажных сестрах 1979 года предоставил правовой механизм для изменений. [19] [20] Это означало постепенный переход от практического обучения к системе образования на базе колледжа, от ученицы медсестры до внештатной медсестры. [21]
Курсы начального уровня, востребованные большинством университетов, часто представляют собой пять стандартных оценок / GCSE , включая английский язык, математику и естественные науки (предпочтительно биологию), и два высших / A-Levels . Зрелые студенты, старше двадцати одного года, имеют возможность поступить после завершения курса колледжа Access , а также опыт работы, связанной со здравоохранением / помощью медсестры, также заслуживает рассмотрения при поступлении на курс.
В настоящее время сестринское дело в Великобритании — это трехгодичный курс, в котором студенты выбирают отрасль, которую они хотят изучать, например, взрослое, детское, психическое здоровье или нарушение обучаемости; или комбинацию двух (так называемая двойная область). Курс состоит из баланса между курсовой работой в классах и практической практикой в медицинских учреждениях. Первый год — базовый, где студенты изучают анатомию и физиологию, а также основы здравоохранения. Затем недавно получившие квалификацию медсестры должны зарегистрироваться в Совете по сестринскому делу и акушерству , чтобы подать заявку на работу и законно заниматься практикой.
История сестринского образования имела долгую и разнообразную роль в Соединенных Штатах. До конца 1800-х годов было мало формального образования для подготовки студентов-медсестер. Образование в основном основывалось на ученичестве у старшей медсестры, которая преподавала уход за больными в условиях больницы или клиники. Со временем эта модель кардинально изменилась. Краткая хронология школ медсестер в Соединенных Штатах:
Существует несколько уровней входа в сестринское дело. Это привело к путанице для общественности, а также других специалистов здравоохранения. Самые ранние школы сестринского дела предлагали диплом по сестринскому делу , а не фактическую академическую степень. Это либо сертификат сертифицированного помощника медсестры (CNA), либо сертификат или диплом лицензированной практической медсестры (LPN). Общественные колледжи начали предлагать степень младшего специалиста по сестринскому делу , и некоторые программы получения диплома перешли на эту модель. Затем университеты начали предлагать степени бакалавра наук по сестринскому делу и бакалавра сестринского дела , за которыми последовали степени магистра наук по сестринскому делу и доктора сестринского дела . [34] Также доступна степень доктора философии по сестринскому делу (PhD), хотя эта степень, как правило, больше фокусируется на исследованиях, чем на практическом уходе за пациентами. [ требуется ссылка ]
Предварительная подготовка и образование медсестер в Великобритании теперь осуществляется через получение степени бакалавра (квалификация 6-го уровня в Великобритании) [35] или двухгодичной предварительной степени магистра на 7-м уровне после постепенной отмены диплома о высшем образовании (квалификация 5-го уровня в Великобритании) [35] по сестринскому делу, который ранее предлагался в университетах и колледжах.
Чтобы стать студентом-медсестрой, лица должны подать заявление через университет и Службу приема в колледжи (обычно называемую «UCAS») на получение степени по сестринскому делу, выбрав одну из четырех областей сестринского дела: взрослые, дети, психическое здоровье и нарушения обучения. Требования для поступления на предварительную степень по сестринскому делу обычно включают пять GCSE (включая математику, английский язык и по крайней мере один предмет по естественным наукам) на уровне C или выше, а также три предмета A-Level (предпочтительно, но не обязательно основанных на естественных науках) на уровне C или выше, хотя большинство университетов будут стремиться получить более высокие оценки из-за конкуренции за места. Курсы ключевых навыков, как правило, больше не принимаются в качестве альтернативы GCSE, однако курсы BTEC Level 3 Extended Diplomas and Access по естественным наукам или здравоохранению чаще всего принимаются вместо квалификаций A-Level. [ необходима цитата ]
В случае успешного прохождения собеседования студент будет изучать «базовый» первый год, изучая основные сестринские компетенции, необходимые для всех четырех вышеуказанных областей. Затем, начиная со второго года и далее, степень начнет фокусироваться на выбранной студентом области. После завершения степени, заявитель будет зарегистрирован в Совете по сестринскому делу и акушерству (NMC) в качестве зарегистрированной медсестры в своей области практики, используя пост-номинальные RNA, RNC, RNMH или RNLD в зависимости от квалификации его степени. [ необходима цитата ]
В качестве предварительных требований часто используются математика, английский и другие курсы базового уровня. Требуются базовые курсы по биологии, анатомии и физиологии. В зависимости от школы медсестер, кредиты могут быть взяты в другом месте и переведены, хотя часто существуют ограничения по временному промежутку между получением предварительных требований и подачей заявления на программы медсестер, обычно около 5 лет, хотя некоторые школы не устанавливают никаких параметров.
Основная учебная программа включает анатомию, физиологию, патологию и фармакологию. Кроме того, особое внимание уделяется процедурному образованию, такому как введение внутривенных и мочевых катетеров, стерильная смена повязок, правильное введение лекарств, физические осмотры, уход за больными и другие жизненно важные навыки. После получения базовых навыков первого семестра студенты чередуются в отделениях акушерства, психического здоровья, терапии, хирургии, онкологии, интенсивной терапии и педиатрии, чтобы получить целостное представление об уходе и том, что он охватывает. Многие студенты-медсестры и школы медсестер используют медицинское и образовательное программное обеспечение для здравоохранения в качестве учебного пособия или учебного пособия.
Многие школы предлагают ускоренную программу бакалавриата по сестринскому делу. Разновидностью второй степени BSN является ускоренная программа BSN. Помимо зачета за выполнение требований гуманитарных наук, ускоренная программа BSN позволяет студентам быстрее завершить требования курса бакалавриата по сестринскому делу, чем студенты, зачисленные на традиционную программу BSN. Ускоренные программы BSN обычно длятся 12 месяцев, хотя некоторые программы могут длиться от 16 до 24 месяцев.
Традиционные программы BSN могут занять гораздо больше времени. Например, в Калифорнии, где сестринское дело является относительно высокооплачиваемой и востребованной профессией, завершение BSN (включая предварительные требования, основные курсы в программе и общеобразовательные курсы колледжа) может занять от 5 до 6 лет. Средний балл 3,0 часто является вступительным требованием для многих программ. Некоторые более престижные школы требуют гораздо более высокий средний балл, чтобы быть конкурентоспособными. Многие программы теперь также требуют результаты теста TEAS-V для оценки потенциальных студентов для поступления. Кроме того, существуют другие варианты получения степени младшего специалиста для программ RN и LPN (которые с точки зрения обучения сестринскому делу намного короче и сфера практики отличается от RN). Наконец, уровень магистра предназначен для опытных RN, чтобы получить высшее образование и расширить сферу своей практики.
Сегодня студенты-медсестры имеют широкий выбор программ, которые варьируются от государственных колледжей или университетов до частных коммерческих организаций. Аккредитованные программы по сестринскому делу предлагают содержание программы, которое соответствует стандартам национального и государственного уровня. [36] Министерство образования США определяет, что акт аккредитации может поддерживать программы обучения, которые постоянно оценивают качество своего образования, стремятся предлагать улучшения при необходимости, используют преподавателей и персонал при планировании и внедрении оценки программы и стандартизируют критерии, характерные для профессиональных сертификатов и лицензирования. [36] Обеспечение того, чтобы учебная программа была актуальной, релевантной и соответствующей событиям в сестринском деле и здравоохранении сегодня, может быть лучше получено через аккредитованную программу по сестринскому делу. Студенты-медсестры, которые выбирают аккредитованную программу по сестринскому делу, могут получать федеральную финансовую помощь и могут успешно переводить кредиты курса в другую аккредитованную программу. Эти преимущества могут быть недоступны для студентов, которые используют неаккредитованную программу. Существует два основных органа по аккредитации программ по сестринскому делу. Комиссия по аккредитации образования в области сестринского дела (ACEN)[1] и Комиссия по университетскому образованию в области сестринского дела (CCNE)[2]. [36] Оба аккредитующих органа достаточны для обеспечения соответствия программ сестринского дела национальным стандартам. ACEN предоставляет аккредитации для всех уровней программ сестринского дела; это включает практическую сестринскую работу через докторантуру. CCNE предоставляет аккредитацию для программ бакалавриата и магистратуры сестринского дела. [36]
В Соединенных Штатах студенты, окончившие программы обучения по специальности «Сестринское дело», получают право сдать один из экзаменов NCLEX (экзамен на получение лицензии Национального совета): NCLEX-PN для лицензированных практических медсестер (LPN) или NCLEX-RN для зарегистрированных медсестер (RN).
После того, как студент-медсестра становится дипломированной медсестрой, он или она обязаны участвовать в непрерывном образовании, чтобы сохранить свою лицензию и регистрацию. [37] В 2010 году прогнозировалось, что к 2018 году рост рабочих мест в сфере сестринского дела составит 22%; в то время это была самая быстрорастущая профессия в Соединенных Штатах. [38]
Обучение сестринскому делу включает обучение по тематическим направлениям. Это оценка сестринского дела , диагностика сестринского дела и планирование сестринского ухода . В Соединенных Штатах студенты-медсестры учатся в традиционных аудиторных и лабораторных условиях. Обучение сестринскому делу также включает клинические ротации и симуляции на протяжении всего обучения для развития планирования ухода и клинического обоснования. По окончании обучения студенты-медсестры в США и Канаде должны сдать NCLEX (экзамен Национального совета по лицензированию) для практики.
Существует множество областей, в которых медсестры могут специализироваться, и они могут решить, что хотят получить квалификацию в одной или нескольких специальностях в течение своей карьеры. Существует четыре основных направления сестринского дела: сестринское дело для взрослых, сестринское дело для детей, сестринское дело для психического здоровья и сестринское дело для людей с нарушениями обучаемости. [39]
Среди преподавателей сестринского дела продолжаются споры об идеальном балансе практической подготовки и необходимости обучать будущих специалистов управлять здравоохранением и иметь более широкий взгляд на практику. Чтобы соответствовать обоим требованиям, сестринское образование направлено на развитие непрерывного обучения, которое может эффективно адаптироваться к изменениям как в теории, так и в практике сестринского дела. [40]
Медицинская симуляция и практическое обучение распространены в практике обучения медсестер. Некоторые школы медсестер проводят практические демонстрации и практику, чтобы будущие медсестры могли освоить такие навыки, как введение определенных лекарств и уход за определенными пациентами, например, навыки, которым учат на курсе обучения по уходу за опиоидами. [40] Хотя очевидно, что использование медицинской симуляции в обучении медсестер важно для улучшения практики, безопасности пациентов и навыков межпрофессиональной команды , баланс между симуляцией и клиническим временем остается в руках учреждений. [41]
Хотя медсестры, как правило, проводят много времени в школе медсестер, занимаясь моделированием и клиническим обучением, они также проводят время в классе, изучая уход, который они в конечном итоге будут оказывать. Это включает как общие научные курсы, так и очень специфические курсы, такие как курс, посвященный тому, как лучше ухаживать за пациентами с наркотической зависимостью. [42]
Кроме того, новые учебные программы в области сестринского образования требуют, чтобы будущие медсестры были обучены разнообразию пациентов и рабочей силы. Большой шаг в увеличении разнообразия в сестринском деле — это образование. Несколько исследований показали, что различные группы пациентов регулярно посещают больницы, и потребности пациентов никогда не бывают одинаковыми. Работа медсестры — удовлетворять их потребности и обеспечивать хорошее лечение пациента. [43] Во время своего обучения медсестры будут осваивать практику привлечения, общения и лечения уникальных групп пациентов, работая с разными коллегами. [44]
Американская ассоциация колледжей сестринского дела (AACN) [3] создала «Основы» для определения содержания учебной программы и компетенций студентов, которые должны быть соблюдены всеми студентами сестринского дела на уровне бакалавриата, магистратуры и докторантуры. [45] Совсем недавно «Основы» подверглись пересмотру, в результате которого компетенции и подкомпетенции каждой области стали преподаваться с упором на образование и оценку на основе компетенций .
Среди студентов бакалавриата более 70% сообщили о том, что участвовали в той или иной форме академического проступка или нечестности в классе. [46] Академическая честность в программах обучения медсестер должна быть приоритетной, поскольку исследования показывают, что нечестное поведение в классе может увеличить вероятность клинической нечестности. Это может повлиять на безопасность пациентов и результаты. [47] Программы по сестринскому делу могли бы начать решать проблему академического проступка в классе, опираясь на теорию социального обучения Бандуры (SLT). SLT утверждает, что студенты изучают поведение путем наблюдения, имитации и моделирования. [48] Могут быть реализованы различные образовательные инструменты, чтобы помочь сформировать восприятие студентами нечестного поведения. Некоторые учебные программы, симуляции и опыт экспериментального обучения могут помочь смоделировать надлежащие варианты поведения в классе и клинической обстановке. С взрывным ростом использования искусственного интеллекта (ИИ) среди студентов может потребоваться обучение студентов-медсестер тому, как правильно использовать ресурсы ИИ.
Варианты точного названия см. в статьях об отдельных степенях.
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )