Капсула Тенона ( / t ə ˈ n oʊ n / ), также известная как капсула Тенона , фасциальная оболочка глазного яблока ( лат . vaagin Bulbi ) или Fascia Bulbi , представляет собой тонкую мембрану, которая окутывает глазное яблоко от зрительного нерва до глазного яблока. лимб роговицы , отделяющий ее от глазничной клетчатки и образующий лунку, в которой она перемещается.
Внутренняя поверхность теноновой капсулы гладкая и отделена от наружной поверхности склеры перисклеральным лимфатическим пространством . Это лимфатическое пространство продолжается субдуральной и субарахноидальной полостями и пересекается тонкими полосками соединительной ткани, которые проходят между капсулой и склерой.
Капсула перфорирована сзади цилиарными сосудами и нервами и срастается с оболочкой зрительного нерва и со склерой вокруг входа зрительного нерва . Спереди она прилегает к конъюнктиве , а обе структуры прикрепляются к цилиарной области глазного яблока.
Структура была названа в честь Жака-Рене Тенона (1724–1816), [1] французского хирурга и патолога.
Тенонова капсула перфорирована сухожилиями глазных мышц и отходит назад от каждой из них в виде трубчатой оболочки. Влагалище верхней косой мышцы доходит до фиброзного блока этой мышцы, а влагалище нижней косой мышцы достигает дна глазницы , по которому оно соскальзывает. Влагалища прямых мышц постепенно теряются в перимизии , но дают значительные расширения. Расширение верхней прямой мышцы сливается с сухожилием мышцы, поднимающей веко , а расширение нижней прямой мышцы прикрепляется к нижней предплюсне ; это пространство, которое находится между склерой и капсулой. Расширения влагалищ латеральной прямой и медиальной мышц сильны, особенно от последней мышцы, и прикрепляются к скуловой кости и слезной кости соответственно; поскольку они, вероятно, контролируют действия этих двух прямых мышц, их назвали медиальной и латеральной проверочными связками .
Чарльз Барретт Локвуд описал утолщение нижней части теноновой капсулы, которую он назвал поддерживающей связкой глаза . Он подвешен под глазным яблоком, как гамак, расширен в центре и сужен на концах, которые прикрепляются к скуловой и слезной костям соответственно.
Тенонова капсула может быть поражена заболеванием, называемым идиопатическим воспалением орбиты, состоянием неизвестной этиологии, которое характеризуется воспалением одного или нескольких слоев глаза. Заболевание также известно как воспалительная псевдоопухоль орбиты и иногда может поражать только слезную железу или экстраокулярные мышцы . [2]
Местный анестетик можно закапывать в пространство между теноновой капсулой и склерой для обеспечения анестезии при операциях на глазах, особенно при операциях по удалению катаракты. После применения капель местного анестетика для обезболивания конъюнктивы , с глазного яблока приподнимают небольшую складку конъюнктивы и делают разрез. Тупую изогнутую канюлю проводят через разрез в перисклеральное лимфатическое пространство и закапывают объем раствора местного анестетика . Преимуществами являются меньший риск кровотечения и проникновения в глазное яблоко по сравнению с перибульбарным и ретробульбарным подходами. Однако акинезия (паралич наружных мышц глаза) может быть менее полной.