stringtranslate.com

Конъюнктива

Изображение человеческого глаза, показывающее кровеносные сосуды бульбарной конъюнктивы.
Гиперемия поверхностных сосудов бульбарной конъюнктивы.

В анатомии глаза конъюнктива ( мн. conjunctivae ) представляет собой тонкую слизистую оболочку , которая выстилает внутреннюю часть век и покрывает склеру ( белок глаза). [1] Он состоит из неороговевающего, многослойного плоского эпителия с бокаловидными клетками , многослойного столбчатого эпителия и многослойного кубовидного эпителия (в зависимости от зоны). Конъюнктива сильно васкуляризирована , многие микрососуды легко доступны для визуализирующих исследований. 

Состав

Конъюнктиву обычно разделяют на три части:

Кровоснабжение

Кровь в бульбарную конъюнктиву поступает в основном из глазной артерии. Кровоснабжение пальпебральной конъюнктивы (века) осуществляется из наружной сонной артерии . Однако кровообращение в бульбарной и пальпебральной конъюнктиве связано, поэтому сосуды бульбарной конъюнктивы и пальпебральной конъюнктивы в разной степени кровоснабжаются как глазной артерией, так и наружной сонной артерией. [4]

Нервное снабжение

Чувствительную иннервацию конъюнктивы разделяют на четыре отдела: [5]

Микроанатомия

Конъюнктива состоит из неороговевающего, как многослойного плоского, так и многослойного столбчатого эпителия с вкраплениями бокаловидных клеток . [6] Эпителиальный слой содержит кровеносные сосуды, фиброзную ткань и лимфатические каналы. [6] Добавочные слезные железы конъюнктивы постоянно вырабатывают водную часть слезы. [6] Дополнительные клетки, присутствующие в эпителии конъюнктивы, включают меланоциты , Т- и В-клеточные лимфоциты . [6]

Функция

Конъюнктива помогает смазывать глаз, вырабатывая слизь и слезы , хотя объем слез меньше , чем слезная железа . [7] Он также способствует иммунному надзору и помогает предотвратить попадание микробов в глаза.

Клиническое значение

Заболевания конъюнктивы и роговицы являются частыми источниками глазных жалоб, в частности потому, что поверхность глаза подвергается различным внешним воздействиям и особенно восприимчива к травмам , инфекциям , химическому раздражению, аллергическим реакциям и сухости .

Бульбарно-конъюнктивальная микроциркуляция

Морфология сосудов

Бульбарная микроциркуляция конъюнктивы содержит артериолы , метаартериолы , венулы , капилляры и сообщающиеся сосуды. Морфология сосудов сильно различается между субъектами и даже между областями отдельных глаз. У некоторых субъектов можно увидеть, что артериолы и венулы идут параллельно друг другу. Парные артериолы обычно меньше соответствующих венул. [22] Сообщается, что средний бульбарный сосуд конъюнктивы составляет 15,1 микрон, что отражает большое количество мелких капилляров, которые обычно имеют диаметр <10 микрон. [23]

Динамика кислорода в крови

Микроциркуляторное русло бульбарной конъюнктивы находится в непосредственной близости к окружающему воздуху, поэтому диффузия кислорода из окружающего воздуха сильно влияет на насыщение крови кислородом . Из-за диффузии кислорода гипоксические бульбарные сосуды конъюнктивы быстро насыщаются кислородом (менее чем за 10 секунд) при воздействии окружающего воздуха (т. е. когда веко открыто). Закрытие века останавливает эту диффузию кислорода, создавая барьер между микрососудами бульбарной конъюнктивы и окружающим воздухом. [24]

Методы визуализации кровеносных сосудов

Бульбарные микрососуды конъюнктивы обычно визуализируются с помощью щелевой лампы с большим увеличением и зелеными фильтрами. [25] [26] [27] С помощью таких систем визуализации с большим увеличением можно увидеть группы отдельных эритроцитов, текущих in vivo. [25] Фундус-камеры также можно использовать для визуализации микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы при малом увеличении и широком поле зрения. Модифицированные фундус-камеры использовались для измерения конъюнктивального кровотока [28] и измерения насыщения крови кислородом . [24] Флюоресцентная ангиография применялась для изучения кровотока бульбарной конъюнктивы и дифференциации бульбарно-конъюнктивальной и эписклеральной микроциркуляции. [29] [30] [31]

расширение сосудов

Известно, что бульбарная микроциркуляция конъюнктивы расширяется в ответ на ряд раздражителей и внешних условий, включая аллергены (например, пыльцу), [32] температуру, [33] время суток, [33] ношение контактных линз [13] и острая легкая гипоксия. [24] Также было показано, что бульбарная вазодилатация конъюнктивы коррелирует с изменениями эмоционального состояния. [34]

Диабет 2 типа связан с увеличением среднего диаметра сосудов бульбарной конъюнктивы и потерей капилляров. [11] [12] Серповидноклеточная анемия связана с изменением среднего диаметра сосудов. [14]

Смотрите также

Дополнительные изображения

Рекомендации

  1. ^ «Конъюнктива». www.sciencedirect.com . Проверено 4 августа 2022 г.
  2. ^ Эфрон Н., Аль-Доссари М., Притчард Н. (май 2009 г.). «In vivo конфокальная микроскопия бульбарной конъюнктивы». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 37 (4): 335–44. дои : 10.1111/j.1442-9071.2009.02065.x. PMID  19594558. S2CID  35398240.
  3. ^ Глаз, Британская энциклопедия человека
  4. ^ аб Павлу А.Т., Вольф Х.Г. (июль 1959 г.). «Бульбарные сосуды конъюнктивы при окклюзии внутренней сонной артерии». Архивы АМА внутренней медицины . 104 (1): 53–60. doi : 10.1001/archinte.1959.00270070055007. ПМИД  13660526.
  5. ^ «Таблица 1: Краткая информация о снабжении сенсорных нервов» . Архивировано из оригинала 14 февраля 2013 года . Проверено 31 июля 2016 г.
  6. ^ abcd Goldman L (2012). Cecil Medicine от Goldman (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. п. 2426. ИСБН 978-1437727883.
  7. ^ Глазной центр Лондон-Плейс (2003). Конъюнктивит. Архивировано 8 августа 2004 г. в Wayback Machine . Проверено 25 июля 2004 г.
  8. ^ Хансари М.М., Ванек Дж., Тан М., Джослин С.Э., Кресович Дж.К., Камардо Н. и др. (апрель 2017 г.). «Оценка микрососудистой гемодинамики конъюнктивы на стадиях диабетической микроваскулопатии». Научные отчеты . 7 : 45916. Бибкод : 2017NatSR...745916K. дои : 10.1038/srep45916. ПМК 5384077 . ПМИД  28387229. 
  9. ^ Хансари М.М., О'Нил В., Пенн Р., Чау Ф., Блэр Н.П., Шахиди М. (июль 2016 г.). «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для распознавания стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микроциркуляторного русла конъюнктивы». Биомедицинская оптика Экспресс . 7 (7): 2597–606. дои : 10.1364/BOE.7.002597. ПМЦ 4948616 . ПМИД  27446692. 
  10. ^ Айзенберг С.Дж., Макри В.Е., Еджински М.С. (октябрь 1986 г.). «Конъюнктивальная гипоксия при сахарном диабете». Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 27 (10): 1512–5. ПМИД  3759367.
  11. ^ ab Fenton BM, Zweifach BW, Worthen DM (сентябрь 1979 г.). «Количественная морфометрия микроциркуляции конъюнктивы при сахарном диабете». Микрососудистые исследования . 18 (2): 153–66. дои : 10.1016/0026-2862(79)90025-6. ПМИД  491983.
  12. ^ аб Дитцель Дж (12 января 1967). «Реакции мелких кровеносных сосудов in vivo на сахарный диабет». Акта Медика Скандинавия. Дополнение . 476 (С476): 123–34. doi :10.1111/j.0954-6820.1967.tb12691.x. ПМИД  5236035.
  13. ^ Аб Чунг А.Т., Рамануджам С., Грир Д.А., Кумагай Л.Ф., Аоки Т.Т. (1 октября 2001 г.). «Микрососудистые нарушения в бульбарной конъюнктиве больных сахарным диабетом 2 типа». Эндокринная практика . 7 (5): 358–63. дои : 10.4158/EP.7.5.358. ПМИД  11585371.
  14. ^ аб Финк А.И. (1 января 1968 г.). «Сосудистые изменения в бульбарной конъюнктиве, связанные с серповидноклеточной анемией: некоторые наблюдения о тонкой структуре». Труды Американского офтальмологического общества . 66 : 788–826. ПМК 1310317 . ПМИД  5720854. 
  15. ^ Айзенберг С.Дж., Макри В.Е., Еджински М.С., Ганг С.Н., Ганг С.Л. (январь 1987 г.). «Влияние серповидноклеточной анемии на напряжение кислорода и температуру конъюнктивы». Архив внутренней медицины . 147 (1): 67–9. дои : 10.1001/archinte.147.1.67. ПМИД  3800533.
  16. ^ Ванек Дж., Гейнс Б., Лим Дж.И., Молокие Р., Шахиди М. (август 2013 г.). «Бульбарно-конъюнктивальная гемодинамика человека при заболеваниях гемоглобина SS и SC». Американский журнал гематологии . 88 (8): 661–4. дои : 10.1002/ajh.23475. ПМК 4040222 . ПМИД  23657867. 
  17. ^ Харпер Р.Н., Мур М.А., Марр MC, Уоттс Л.Е., Хатчинс П.М. (ноябрь 1978 г.). «Артериолярное разрежение в конъюнктиве человека, страдающего гипертонической болезнью». Микрососудистые исследования . 16 (3): 369–72. дои : 10.1016/0026-2862(78)90070-5. ПМИД  748720.
  18. ^ Ли Р.Э. (август 1955 г.). «Анатомо-физиологические аспекты капиллярного русла бульбарной конъюнктивы человека в норме и патологии». Ангиология . 6 (4): 369–82. дои : 10.1177/000331975500600408. PMID  13275744. S2CID  11589129.
  19. ^ «Конъюнктивохалазис - медицинское определение» . Medilexicon.com. Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 13 ноября 2012 г.
  20. ^ Хьюз WL (январь 1942 г.). «Конъюнктивохалазис». Американский журнал офтальмологии . 25 (1): 48–51. дои : 10.1016/S0002-9394(42)93297-5.
  21. ^ Варде М.А., Бисвас Дж. (январь 2009 г.). «Опухоли глазной поверхности». Оманский журнал офтальмологии . 2 (1): 1–2. дои : 10.4103/0974-620X.48414 . ПМК 3018098 . ПМИД  21234216. 
  22. ^ Мейган СС (сентябрь 1956 г.). «Кровеносные сосуды бульбарной конъюнктивы человека». Британский журнал офтальмологии . 40 (9): 513–26. дои : 10.1136/bjo.40.9.513. ПМЦ 1324675 . ПМИД  13364178. 
  23. ^ Шахиди М., Ванек Дж., Гейнс Б., Ву Т. (март 2010 г.). «Количественная оценка конъюнктивального микрососудистого кровообращения глаза человека». Микрососудистые исследования . 79 (2): 109–13. дои : 10.1016/j.mvr.2009.12.003. ПМЦ 3253734 . ПМИД  20053367. 
  24. ^ abc Маккензи Л.Е., Чоудхари Т.Р., Макнот А.И., Харви А.Р. (август 2016 г.). «Оксиметрия in vivo бульбарной конъюнктивы и эписклеральной микрососудистой сети человека с использованием моментальной мультиспектральной визуализации» (PDF) . Экспериментальное исследование глаз . 149 : 48–58. дои : 10.1016/j.exer.2016.06.008. PMID  27317046. S2CID  25038785.
  25. ^ Аб ван Зидервельд Р., Инс С., Шлингеманн Р.О. (май 2014 г.). «Спектральная визуализация конъюнктивальной микроциркуляции в ортогональной поляризации». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе . 252 (5): 773–9. дои : 10.1007/s00417-014-2603-9. PMID  24627137. S2CID  1595902.
  26. ^ Хансари М.М., О'Нил В., Пенн Р., Чау Ф., Блэр Н.П., Шахиди М. (июль 2016 г.). «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для распознавания стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микроциркуляторного русла конъюнктивы». Биомедицинская оптика Экспресс . 7 (7): 2597–606. дои : 10.1364/BOE.7.002597. ПМЦ 4948616 . ПМИД  27446692. 
  27. ^ Хансари М.М., Ванек Дж., Фельдер А.Е., Камардо Н., Шахиди М. (февраль 2016 г.). «Автоматизированная оценка гемодинамики в сети микроциркуляторного русла конъюнктивы». Транзакции IEEE по медицинской визуализации . 35 (2): 605–11. дои : 10.1109/TMI.2015.2486619. ПМЦ 4821773 . ПМИД  26452274. 
  28. ^ Цзян Х., Йе Ю, ДеБук, округ Колумбия, Лам Б.Л., Рундек Т., Тао А. и др. (Январь 2013). «Микроциркуляторное русло конъюнктивы человека оценивалось с помощью устройства визуализации функции сетчатки (RFI)». Микрососудистые исследования . 85 : 134–7. дои : 10.1016/j.mvr.2012.10.003. ПМЦ 3534915 . ПМИД  23084966. 
  29. ^ Мейер П.А. (1 января 1988 г.). «Закономерность кровотока в эписклеральных сосудах, изученная с помощью низкодозной флюоресцентной видеоангиографии». Глаз . 2 (Часть 5) (5): 533–46. дои : 10.1038/eye.1988.104 . ПМИД  3256492.
  30. ^ Ормерод Л.Д., Фариза Э., Уэбб Р.Х. (1 января 1995 г.). «Динамика наружного глазного кровотока по данным сканирующей ангиографической микроскопии». Глаз . 9 (Часть 5) (5): 605–14. дои : 10.1038/eye.1995.148 . ПМИД  8543081.
  31. ^ Мейер П.А., Уотсон П.Г. (январь 1987 г.). «Низкодозная флюоресцентная ангиография конъюнктивы и эписклеры». Британский журнал офтальмологии . 71 (1): 2–10. дои : 10.1136/bjo.71.1.2. ПМК 1041073 . ПМИД  3814565. 
  32. ^ Хорак Ф, Бергер У, Менапейс Р, Шустер Н (сентябрь 1996 г.). «Количественная оценка сосудистой реакции конъюнктивы с помощью цифровых изображений». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 98 (3): 495–500. дои : 10.1016/S0091-6749(96)70081-7. ПМИД  8828525.
  33. ^ ab Дуэнч С., Симпсон Т., Джонс Л.В., Фланаган Дж.Г., Фонн Д. (июнь 2007 г.). «Оценка изменений бульбарного покраснения конъюнктивы, температуры и кровотока». Оптометрия и наука о зрении . 84 (6): 511–6. дои : 10.1097/OPX.0b013e318073c304. PMID  17568321. S2CID  943038.
  34. ^ Провайн Р.Р., Нейв-Блоджетт Дж., Кабрера М.О. (01.11.2013). «Эмоциональный глаз: красная склера как уникальный человеческий сигнал эмоций». Этология . 119 (11): 993–998. дои : 10.1111/eth.12144. ISSN  1439-0310.

Внешние ссылки