stringtranslate.com

Эластография

Эластография – это любой метод медицинской визуализации , который отображает упругие свойства и жесткость мягких тканей . [1] [2] Основная идея заключается в том, что независимо от того, твердая или мягкая ткань, можно получить диагностическую информацию о наличии или статусе заболевания . Например, раковые опухоли часто тверже окружающих тканей, а больная печень тверже здоровой. [1] [2] [3] [4]

Наиболее известные методы используют ультразвук или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для создания карты жесткости и анатомического изображения для сравнения. [ нужна цитата ]

Историческая справка

Пальпация издавна использовалась для выявления заболеваний. При самостоятельном осмотре молочной железы женщины ищут твердые образования, поскольку раковая опухоль обычно более жесткая, чем здоровая ткань.

Пальпация — это практика ощущения жесткости тканей человека или животного руками практикующего врача. Ручная пальпация датируется по крайней мере 1500 годом до нашей эры: египетские папирусы Эберса и Папирусы Эдвина Смита дают инструкции по диагностике с помощью пальпации. В Древней Греции Гиппократ дал указания по многим формам диагностики с использованием пальпации, включая пальпацию груди, ран, кишечника, язв, матки, кожи и опухолей. В современном западном мире пальпация стала считаться респектабельным методом диагностики в 1930-х годах. [1] С тех пор практика пальпации получила широкое распространение и считается эффективным методом выявления опухолей и других патологий.

Ручная пальпация имеет несколько важных ограничений: она ограничена тканями, доступными руке врача, искажается любой промежуточной тканью и носит качественный, а не количественный характер. Эластография, измерение жесткости тканей, направлена ​​на решение этих проблем.

Как это работает

Существует множество эластографических методов, находящихся на стадии разработки, от ранних исследований до широкого клинического применения. Каждая из этих техник работает по-своему. Общим для всех методов является то, что они создают искажения в ткани, наблюдают и обрабатывают реакцию ткани, чтобы сделать вывод о механических свойствах ткани, а затем отображают результаты оператору, обычно в виде изображения. Каждый эластографический метод характеризуется тем, как он выполняет каждую из этих задач.

Вызывание искажения

Чтобы представить механические свойства ткани, нам нужно увидеть, как она ведет себя при деформации. Есть три основных способа вызвать искажение наблюдения. Это:

Наблюдение за реакцией

Основной способ классификации эластографических методов заключается в том, какой метод визуализации (тип) они используют для наблюдения за ответом. Эластографические методы используют ультразвук , магнитно-резонансную томографию (МРТ) и датчики давления/напряжения в тактильной визуализации (ТИ) с использованием тактильного датчика (ов). Существует также несколько других методов.

Наблюдение за реакцией тканей может принимать различные формы. Что касается полученного изображения, оно может быть 1-D (т. е. линия), 2-D (плоскость), 3-D (объем) или 0-D (одно значение), и это может быть видео или одно изображение. В большинстве случаев результат отображается оператору вместе с обычным изображением ткани, которое показывает, где в ткани наблюдаются различные значения жесткости.

Обработка и представление

Как только реакция будет обнаружена, на ее основе можно рассчитать жесткость. Большинство методов эластографии определяют жесткость ткани на основе одного из двух основных принципов:

Некоторые методы просто отображают оператору искажение и/или отклик или скорость волны, в то время как другие вычисляют жесткость (в частности, модуль Юнга или аналогичный модуль сдвига ) и вместо этого отображают ее. Некоторые методы представляют результаты количественно, тогда как другие представляют только качественные (относительные) результаты.

Ультразвуковая эластография

Существует великое множество методик ультразвуковой эластографии. Наиболее известные из них представлены ниже.

Квазистатическая эластография/визуализация деформации

Ручная компрессионная (квазистатическая) эластография инвазивного протокового рака , рака молочной железы .

Квазистатическая эластография (иногда называемая просто «эластографией» по историческим причинам) является одним из самых ранних методов эластографии. В этом методе к ткани применяется внешнее сжатие и сравниваются ультразвуковые изображения до и после сжатия. Области изображения, которые меньше всего деформируются, являются наиболее жесткими, а наиболее деформированные области являются наименее жесткими. [3] Как правило, оператору отображается изображение относительных искажений ( деформаций ), которое часто имеет клиническое значение. [1]

Однако на основе изображения относительного искажения часто желательно составить количественную карту жесткости. Для этого необходимо сделать предположения о природе отображаемых мягких тканей и о ткани за пределами изображения. Кроме того, при сжатии объекты могут перемещаться в изображение или за его пределы, а также перемещаться по нему, вызывая проблемы с интерпретацией. Еще одним ограничением этого метода является то, что, как и при ручной пальпации, при нем возникают трудности с органами или тканями, которые не расположены близко к поверхности или легко сжимаются. [4]

Импульсная визуализация акустического излучения (ARFI)

ARFI-изображение узла щитовидной железы в правой доле щитовидной железы. Скорость поперечной волны внутри коробки составляет 6,24 м/с, что отражает высокую жесткость. Гистология выявила папиллярную карциному .

Акустическая радиационная импульсная визуализация (ARFI) [5] использует ультразвук для создания качественной двумерной карты жесткости тканей. Это достигается за счет создания «толчка» внутри ткани с помощью силы акустического излучения сфокусированного ультразвукового луча. Степень давления ткани вдоль оси луча отражает жесткость ткани; более мягкие ткани легче проталкиваются, чем более жесткие. ARFI показывает качественное значение жесткости вдоль оси толкающей балки. Путем надавливания в разных местах создается карта жесткости тканей. Количественная оценка визуализации Virtual Touch (VTIQ) успешно используется для выявления злокачественных шейных лимфатических узлов. [6]

Визуализация поперечно-волновой упругости (SWEI)

При визуализации упругости сдвиговой волной (SWEI) [7] , подобно ARFI, «толчок» вызывается глубоко в ткани силой акустического излучения . Возмущение, создаваемое этим толчком, распространяется по ткани в виде поперечной волны . Используя такие методы изображения, как ультразвук или МРТ , чтобы увидеть, как быстро волна достигает разных латеральных положений, можно сделать вывод о жесткости промежуточной ткани. Поскольку термины «визуализация эластичности» и «эластография» являются синонимами, первоначальный термин SWEI, обозначающий технологию картирования эластичности с использованием поперечных волн, часто заменяется на SWE. Принципиальное различие между SWEI и ARFI заключается в том, что SWEI основан на использовании поперечных волн, распространяющихся в поперечном направлении от оси балки, и создании карты упругости путем измерения параметров распространения поперечных волн, тогда как ARFI получает информацию об упругости от оси толкающей балки и использует несколько толчков. для создания двумерной карты жесткости. В ARFI не используются поперечные волны, а в SWEI не проводится оценка осевой эластичности. SWEI реализован в сверхзвуковой визуализации сдвига (SSI).

Сверхзвуковая визуализация сдвига (SSI)

Сверхзвуковая визуализация сдвига жесткости во время сокращения мышц руки, отводящих минимальные пальцы (А) и первой тыльной межкостной мышцы (В). Масштаб указан в кПа модуля сдвига.

Сверхзвуковая визуализация сдвига (SSI) [8] [9] дает количественную двумерную карту жесткости тканей в реальном времени. SSI основан на SWEI: он использует силу акустического излучения, чтобы вызвать «толчок» внутри интересующей ткани, генерируя поперечные волны, а жесткость ткани рассчитывается на основе того, насколько быстро результирующая поперечная волна проходит через ткань. Карты локальных скоростей тканей получаются с помощью традиционной техники отслеживания спеклов и дают полное представление о распространении поперечной волны через ткань. В SSI реализованы две основные инновации. Во-первых, используя множество почти одновременных толчков, SSI создает источник поперечных волн, который перемещается через среду со сверхзвуковой скоростью. Во-вторых, генерируемая поперечная волна визуализируется с помощью метода сверхбыстрой визуализации. Используя алгоритмы инверсии, сдвиговая упругость среды количественно отображается на основе фильма о распространении волн. SSI — это первая технология ультразвуковой визуализации, позволяющая получить более 10 000 кадров в секунду глубоко расположенных органов. SSI предоставляет набор количественных и in vivo параметров, описывающих механические свойства ткани: модуль Юнга, вязкость, анизотропию.

Этот подход продемонстрировал клиническую пользу при визуализации молочной железы, щитовидной железы, печени, простаты и скелетно-мышечной системы . SSI используется для обследования молочной железы с помощью ряда линейных датчиков высокого разрешения. [10] Крупное многоцентровое исследование визуализации молочной железы продемонстрировало как воспроизводимость [11], так и значительное улучшение классификации [12] поражений молочной железы, когда изображения сдвиговолновой эластографии добавляются к интерпретации стандартных ультразвуковых изображений в B-режиме и цветном режиме. .

Транзиторная эластография

В пищевой промышленности ультразвук низкой интенсивности уже используется с 1980-х годов для получения информации о концентрации, структуре и физическом состоянии компонентов в таких пищевых продуктах, как овощи, мясо и молочные продукты, а также для контроля качества [13 ] . например, для оценки реологических качеств сыра. [14]

Карты распространения поперечной волны, полученные с использованием метода транзиторной эластографии VCTE в нормальной печени (вверху) и цирротической печени (внизу). Жесткость печени значительно выше в цирротической печени.

Транзиентная эластография первоначально называлась импульсной эластографией с временным разрешением [15] , когда она была внедрена в конце 1990-х годов. Этот метод основан на кратковременной механической вибрации, которая используется для индукции поперечной волны в ткани. Распространение поперечной волны отслеживается с помощью ультразвука, чтобы оценить скорость поперечной волны, из которой выводится модуль Юнга в соответствии с гипотезой однородности, изотропии и чистой упругости (E = 3ρV²). Важным преимуществом транзиентной эластографии по сравнению с методами гармонической эластографии является разделение поперечных волн и волн сжатия. [16] Методика может быть реализована в 1D [17] и 2D, что потребовало разработки сверхбыстрого ультразвукового сканера. [18]

Транзиентная эластография дает количественное одномерное (т.е. линейное) изображение жесткости «ткани». Он действует путем вибрации кожи с помощью двигателя, создавая проходящее искажение в ткани ( поперечная волна ), и визуализирует движение этого искажения, когда оно проходит глубже в тело, с помощью 1D ультразвукового луча. Затем он отображает количественную линию данных жесткости ткани ( модуль Юнга ). [19] [20] Этот метод используется в основном системой Фиброскан, которая используется для оценки печени, [21] например, для диагностики цирроза печени . [22] Специальная реализация одномерной транзиторной эластографии, называемая VCTE, была разработана для оценки средней жесткости печени, которая коррелирует с фиброзом печени, оцениваемым с помощью биопсии печени. [23] [24] Этот метод реализован в устройстве, которое также может оценивать параметр контролируемого затухания (CAP), который является хорошим суррогатным маркером стеатоза печени . [25]

Магнитно-резонансная эластография (МРЭ)

Анатомическое МРТ-изображение головного мозга (вверху) и эластограмма MRE того же мозга (внизу). Жесткость выражается в кПа по модулю сдвига .

Магнитно-резонансная эластография (MRE) [26] была внедрена в середине 1990-х годов, и были исследованы многочисленные клинические применения. При MRE на поверхности тела пациента используется механический вибратор; это создает поперечные волны, которые проникают в более глубокие ткани пациента. Используется последовательность получения изображений, которая измеряет скорость волн, и это используется для определения жесткости ткани ( модуля сдвига ). [27] [28] Результатом MRE-сканирования является количественная трехмерная карта жесткости ткани, а также обычное трехмерное изображение МРТ.

Одним из преимуществ MRE является получение трехмерной карты эластичности, которая может охватывать весь орган. [2] Поскольку МРТ не ограничена воздухом или костями, она может получить доступ к некоторым тканям, недоступным для ультразвука, особенно к мозгу. Он также имеет то преимущество, что он более единообразен для разных операторов и менее зависит от навыков оператора, чем большинство методов ультразвуковой эластографии.

За последние несколько лет МР-эластография добилась значительных успехов: время сбора данных сократилось до минуты или меньше, и она использовалась в различных медицинских приложениях, включая кардиологические исследования живых человеческих сердец. Короткое время проведения МР-эластографии также делает ее конкурентоспособной по сравнению с другими методами эластографии.

Приложения

Хотя это не видно на обычном УЗИ в оттенках серого (слева), изображение деформационной эластографии (в центре) предстательной железы обнаруживает рак (темно-красная область внизу слева). Находка подтверждена гистологией .

Эластография используется для исследования многих заболеваний во многих органах. Его можно использовать для получения дополнительной диагностической информации по сравнению с простым анатомическим изображением, а также для направления биопсии или, что все чаще, полностью заменять ее. Биопсия инвазивна и болезненна, представляет риск кровотечения или инфекции, тогда как эластография совершенно неинвазивна.

Эластография используется для исследования заболеваний печени. Жесткость печени обычно указывает на фиброз или стеатоз ( жировую болезнь печени ), которые, в свою очередь, указывают на многочисленные болезненные состояния, включая цирроз печени и гепатит . Эластография особенно эффективна в этом случае, потому что, когда фиброз диффузный (распространен комками, а не сплошными рубцами), биопсия может легко пропустить образец пораженной ткани, что приведет к ложноотрицательному ошибочному диагнозу .

Естественно, эластография находит применение в тех органах и заболеваниях, где ручная пальпация уже была широко распространена. Эластография используется для обнаружения и диагностики рака молочной железы , щитовидной железы и простаты . Некоторые виды эластографии также подходят для визуализации скелетно-мышечной системы и позволяют определить механические свойства и состояние мышц и сухожилий .

Поскольку эластография не имеет тех же ограничений, что и мануальная пальпация, ее исследуют в некоторых областях, для которых в анамнезе нет диагноза с помощью мануальной пальпации. Например, магнитно-резонансная эластография способна оценить жесткость головного мозга [29] , и появляется все больше научной литературы по эластографии здорового и больного мозга.

В 2015 году были опубликованы предварительные отчеты об эластографии трансплантированных почек для оценки кортикального фиброза, показавшие многообещающие результаты. [30] В исследовании Бристольского университета « Дети 90-х » у 2,5% из 4000 человек, родившихся в 1991 и 1992 годах, с помощью ультразвукового сканирования в возрасте 18 лет была обнаружена неалкогольная жировая болезнь печени; пять лет спустя транзиторная эластография выявила более 20% жировых отложений в печени в виде стеатоза, что указывает на неалкогольную жировую болезнь печени; половина из них были классифицированы как тяжелые. Сканирование также показало, что у 2,4% наблюдались фиброзные рубцы печени , которые могут привести к циррозу печени . [31]

Другие методы включают эластографию с оптической когерентной томографией [32] (т.е. световую).

Тактильная визуализация предполагает перевод результатов цифрового «прикосновения» в изображение. Для реализации тактильных датчиков было исследовано множество физических принципов : резистивные, индуктивные, емкостные, оптоэлектрические, магнитные, пьезоэлектрические и электроакустические принципы в различных конфигурациях. [33]

Примечания

† ^ В случае эндогенной визуализации движения вместо того, чтобы вызывать возмущения, наблюдаются нарушения, естественно создаваемые физиологическими процессами.

Рекомендации

  1. ^ abcd Wells, PNT (июнь 2011 г.). «Медицинское ультразвуковое исследование: визуализация деформации и эластичности мягких тканей». Журнал Королевского общества, Интерфейс . 8 (64): 1521–1549. дои : 10.1098/rsif.2011.0054. ПМК  3177611 . ПМИД  21680780.
  2. ^ abc Сарвазян А, Холл Т.Дж., Урбан М.В., Фатеми М., Аглямов С.Р., Гарра Б.С. Обзор эластографии – новой отрасли медицинской визуализации. Текущие обзоры медицинской визуализации, 2011, 7(4):255-282.
  3. ^ аб Офир, Дж.; Сеспид, И.; Поннеканти, Х.; Ли, X. (апрель 1991 г.). «Эластография: количественный метод определения эластичности биологических тканей». Ультразвуковая визуализация . 13 (2): 111–134. дои : 10.1016/0161-7346(91)90079-W. ПМИД  1858217.
  4. ^ Аб Паркер, К.Дж.; Дойли, ММ; Рубенс, диджей (февраль 2011 г.). «Изображение упругих свойств тканей: перспектива на 20 лет». Физика в медицине и биологии . 56 (2): Р1–Р29. Бибкод : 2012PMB....57.5359P. дои : 10.1088/0031-9155/57/16/5359 . ПМИД  21119234.
  5. ^ Найтингейл К.Р. , Палмери М.Л., Найтингейл Р.В. и Трэйи Г.Е., О возможности дистанционной пальпации с использованием силы акустического излучения. Дж. Акуст. Соц. Являюсь. 2001 г.; 110:625-34
  6. ^ Рюгер, Хольгер; Психогиос, Георгиос; Джеринг, Моника; Зенк, Йоханнес (октябрь 2020 г.). «Мультимодальное ультразвуковое исследование, включая количественную оценку виртуальной сенсорной визуализации для дифференциации шейных лимфатических узлов». Ультразвук в медицине и биологии . 46 (10): 2677–2682. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2020.06.005. PMID  32651021. S2CID  220484342.
  7. ^ Сарвазян А.П., Руденко О.В., Суонсон С.Д., Фаулкс Дж.Б., Емельянов С.Ю. Визуализация сдвиговой волны: новая ультразвуковая технология медицинской диагностики. УЗИ Мед Биол. 1998 год; 24(9): 1419-35.
  8. ^ Сверхзвуковая визуализация сдвига: новый метод картирования эластичности мягких тканей. Беркофф Дж. и др., Транзакции IEEE по ультразвуку, сегнетоэлектрике и регулированию частоты, Vol. 51, № 4, апрель 2004 г.
  9. ^ Акустоупругость в мягких твердых телах: оценка модуля нелинейного сдвига с помощью силы акустического излучения, Ж.-Л. Генниссон, М. Ренье, С. Катлин, К. Барьер, Ж. Беркоф, М. Тантер и М. Финк, Ж. Акуст. Соц. Являюсь. 122 [1]6, декабрь 2007 г.
  10. ^ Мендельсон Э.Б., Чен Дж., Карстедт П. Оценка жесткости тканей может повысить специфичность визуализации молочной железы. Диагностическая визуализация. 2009;31(12):15-17.
  11. ^ Эластография сдвиговой волны при новообразованиях молочной железы отличается высокой воспроизводимостью. Косгроув Д.О., Берг В.А., Доре С.Дж., Скайба Д.М., Генри Дж.П., Гей Дж., Коэн-Бакри С.; исследовательская группа BE1. Евро Радиол. 2011 31 декабря.
  12. ^ Эластография сдвиговой волны улучшает специфичность молочной железы США: Многонациональное исследование 939 образований BE1. Берг В.А., Косгроув Д.О., Доре С.Дж., Шефер Ф.К.В., Свенссон В.Е., Хули Р.Дж., Олингер Р., Мендельсон Э.Б., Балу-Маэстро С., Локателли М., Турасс С., Кавано Б.К., Юхан В., Ставрос А.Т., Тардивон А., Гей Дж., Генри Дж.П., Коэн-Бакри С. и следователи BE1. Радиология 2012;262:435-449.
  13. ^ Пови, MJW; МакКлементс, ди-джей (1 января 1988 г.). «Ультразвук в пищевой инженерии. Часть I: Введение и экспериментальные методы». Журнал пищевой инженерии . 8 (4): 217–245. дои : 10.1016/0260-8774(88)90015-5. ISSN  0260-8774.
  14. ^ Ли, ХО; Луан, Х.; Даут, Д.Г. (1992). «Использование ультразвукового метода для оценки реологических свойств сыра и теста». Журнал пищевой инженерии . 16 (1/2): 127–150. дои : 10.1016/s0260-8774(01)00073-5. ISSN  0260-8774.
  15. ^ Сандрин, Лоран; Кэтлин, Стефан; Тантер, Майкл; Эннекен, Ксавье; Финк, Матиас (1999). «Импульсная эластография с временным разрешением и сверхбыстрой ультразвуковой визуализацией». Ультразвуковая визуализация . 21 (4): 259–272. дои : 10.1177/016173469902100402. PMID  10801211. S2CID  40873227.
  16. ^ Кателин, Стефан; Ву, Франсуа; Финк, Матиас (1999). «Решение дифракционных искажений в соноупругости: техника акустического импульса». Журнал Акустического общества Америки . 105 (5): 2941–2950. Бибкод : 1999ASAJ..105.2941C. дои : 10.1121/1.426907. ПМИД  10335643.
  17. ^ Сандрин, Лоран; Тантер, Майкл; Генниссон, Жан-Люк; Кэтлин, Стефан; Финк, Матиас (2002). «Зонд сдвиговой эластичности мягких тканей с одномерной переходной эластографией». Транзакции IEEE по ультразвуку, сегнетоэлектрике и контролю частоты . 49 (4): 436–446. дои : 10.1109/58.996561. PMID  11989699. S2CID  26431531.
  18. ^ Сандрин, Лоран; Тантер, Майкл; Кэтлин, Стефан; Финк, Матиас (2002). «Визуализация модуля сдвига с помощью 2D-транзиентной эластографии». Транзакции IEEE по ультразвуку, сегнетоэлектрике и контролю частоты . 49 (4): 426–435. дои : 10.1109/58.996560. PMID  11989698. S2CID  24131440.
  19. ^ Кателин, Стефан; Ву, Франсуа; Финк, Матиас (1999). «Решение дифракционных искажений в соноупругости: техника акустического импульса». Журнал Акустического общества Америки . 105 (5): 2941–2950. Бибкод : 1999ASAJ..105.2941C. дои : 10.1109/58.996561. PMID  11989699. S2CID  26431531.
  20. ^ Сандрин, Лоран; Тантер, Микаэль; Генниссон, Жан-Люк; Кэтлин, Стефан; Финк, Матиас (апрель 2002 г.). «Зонд сдвиговой эластичности мягких тканей с одномерной транзиентной эластографией». Транзакции IEEE по ультразвуку, сегнетоэлектрике и контролю частоты . 49 (4): 436–446. дои : 10.1109/58.996561. PMID  11989699. S2CID  26431531.
  21. ^ Ганн-Карри Н; Зиол М; де Лединген V; и другие. (2006). «Точность измерения жесткости печени для диагностики цирроза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени». Гепатология . 44 (6): 1511–7. дои : 10.1002/hep.21420 . PMID  17133503. S2CID  21900022.
  22. ^ Юнг, Кю Сик; Ким, Сын Ап (2012). «Клиническое применение транзиентной эластографии». Клиническая и молекулярная гепатология . 18 (2): 163–73. дои : 10.3350/cmh.2012.18.2.163. ПМЦ 3415879 . ПМИД  22893866. 
  23. ^ Сандрин, Лоран; Фурке, Бертран; Аскеноф, Жан-Мишель; Йон, Сильвен; Фурнье, Селин; Мэл, Фредерик; Кристидис, Христос; Зиол, Марианна; Пуле, Брюно; Каземи, Фархад; Богранд, Мишель; Палау, Роберт (2003). «Транзиентная эластография: новый неинвазивный метод оценки фиброза печени». Ультразвук в медицине и биологии . 29 (12): 1705–1713. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2003.07.001. ПМИД  14698338.
  24. ^ Зиол, Марианна; Хандра-Лука, Адриана; Кеттане, Адриан; Кристидис, Христос; Мэл, Фредерик; Каземи, Фархад; де Лединген, Виктор; Марселлин, Патрик; Дюмо, Даниэль; Тринше, Жан-Клод (2005). «Неинвазивная оценка фиброза печени путем измерения жесткости: проспективное многоцентровое исследование у пациентов с хроническим гепатитом С». Гепатология . 41 (1): 48–54. дои : 10.1002/hep.20506 . PMID  15690481. S2CID  23294239.
  25. ^ Сассо, Магали; Богранд, Мишель; де Лединген, Виктор; Дувен, Кэтрин; Марселлин, Патрик; Пупон, Рауль; Сандрин, Лоран; Мьетт, Вероник (2010). «Параметр контролируемого затухания (CAP): новое измерение затухания ультразвука под контролем VCTE для оценки стеатоза печени: предварительное исследование и валидация на группе пациентов с хроническими заболеваниями печени по различным причинам». Ультразвук в медицине и биологии . 36 (11): 1825–1835. doi :10.1016/j.ultrasmedbio.2010.07.005. ПМИД  20870345.
  26. ^ Сарвазян, АП; Сковорода, АР; Емельянов С.Ю.; Фаулкс, Дж. Б.; Пайп, Дж.Г.; Адлер, РС; Бакстон, РБ; Карсон, Польша (1995). «Биофизические основы визуализации эластичности». Акустическая визуализация . Том. 21. С. 223–240. дои : 10.1007/978-1-4615-1943-0_23. ISBN 978-1-4613-5797-1.
  27. ^ Мутупиллай Р., Ломас DJ, Россман П.Дж. и др. Магнитно-резонансная эластография путем прямой визуализации распространяющихся волн акустической деформации. Наука 1995; 269: 1854-7.[49, 219, 220].
  28. ^ Мандука А., Олифант Т.Э., Дреснер М.А. и др. Магнитно-резонансная эластография: неинвазивное картирование эластичности тканей. Мед Имидж Анал 2001; 5: 237-54.
  29. ^ «Магнитно-резонансная эластография - обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 7 января 2024 г.
  30. ^ Содержимое изначально скопировано из: Хансен, Кристоффер; Нильсен, Майкл; Эвертсен, Кэролайн (2015). «Ультрасонография почек: иллюстрированный обзор». Диагностика . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . ISSN  2075-4418. ПМЦ 4808817 . ПМИД  26838799. (CC-BY 4.0)
  31. ↑ Сара Бозли (12 апреля 2019 г.). «Эксперты предупреждают об «эпидемии» жировой болезни печени у молодых людей». Хранитель .
  32. ^ Кеннеди Б.Ф., Кеннеди К.М., Сэмпсон Д.Д. [1] Обзор оптической когерентной эластографии: основы, методы и перспективы. Журнал IEEE по избранным темам квантовой электроники, 2014 г.; 20(2):7101217.
  33. ^ Тегин, Дж; Викандер, Дж (2005). «Тактильное зондирование в интеллектуальных роботизированных манипуляциях – обзор». Промышленный робот . 32 (1): 64–70. дои : 10.1108/01439910510573318. S2CID  17274884.