stringtranslate.com

Тендинит надколенника

Тендинит надколенника , также известный как колено прыгуна , является травмой сухожилия , выпрямляющего колено , вызванной чрезмерным использованием . [1] Симптомы включают боль в передней части колена. [1] Обычно боль и болезненность возникают в нижней части коленной чашечки , хотя может быть затронута и верхняя часть. [2] Обычно боль отсутствует, когда человек находится в состоянии покоя. [2] Осложнения могут включать разрыв сухожилия надколенника . [2]

Факторы риска включают занятия легкой атлетикой и избыточный вес . [1] Это особенно распространено среди спортсменов, которые занимаются прыжковыми видами спорта, такими как баскетбол и волейбол. [1] [2] Другие факторы риска включают пол, возраст, род занятий и уровень физической активности. [3] Вероятность развития этого заболевания увеличивается с возрастом. [3] Основной механизм заключается в небольших разрывах сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью . [2] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и осмотра . [2] Другие состояния, которые могут показаться похожими, включают инфрапателлярный бурсит , хондромаляцию надколенника и пателлофеморальный синдром . [1] [2]

Лечение часто включает в себя покой колена и физиотерапию . [2] Однако доказательства эффективности лечения, включая отдых, скудны. [4] [5] Восстановление может занять несколько месяцев и продолжаться в течение многих лет. [6] [7] [8] [2] Это довольно распространенное явление, около 14% спортсменов в настоящее время страдают от этой травмы; однако исследования показывают, что более половины спортсменов с этой травмой заканчивают свою карьеру в результате. [9] [8] [1] Мужчины страдают чаще, чем женщины. [2] Термин «колено прыгуна» был введен в 1973 году. [2]

Признаки и симптомы

Люди жалуются на боль в передней части колена, часто ноющего характера. Начало симптома незаметное. Редко описывается отдельная травма. Обычно проблема находится ниже коленной чашечки, но может быть и выше. Колено прыгуна можно разделить на 1 из 4 стадий, как указано ниже: [2]

Стадия 1 : Боль только после активности, без функциональных нарушений.

Стадия 2 : Боль во время и после активности, хотя человек все еще способен успешно заниматься своим видом спорта.

Стадия 3 : Длительная боль во время и после активности, с возрастающими трудностями в выполнении на удовлетворительном уровне

Стадия 4 : Полный разрыв сухожилия, требующий хирургического вмешательства.

Он начинается как воспаление в сухожилии надколенника , где оно прикрепляется к надколеннику , и может прогрессировать, разрывая или дегенерируя сухожилие . Люди обращаются с болью в сухожилии надколенника. Магнитно-резонансная томография может выявить отек (повышенная интенсивность сигнала T2) в проксимальной части сухожилия надколенника. [ необходима цитата ]

Причины

Тендинит надколенника — это травма от перегрузки из-за повторяющейся перегрузки или повторяющегося напряжения надколенника колена, приводящая к микроразрывам и воспалению, которые не успевают зажить до следующего использования. Тендинит надколенника часто встречается у спортсменов, которые занимаются деятельностью, включающей много прыжков, смены направления или бега. Факторами риска тендинита надколенника являются низкая дорсифлексия голеностопного сустава (жесткие лодыжки) и растяжения связок голеностопного сустава, [10] [11] слабые ягодичные мышцы и мышечное напряжение, особенно в икрах , четырехглавой мышце и подколенных сухожилиях . [12]

Диагноз

Диагностика обычно основывается на симптомах и физическом осмотре . [2] Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография могут помочь выяснить, насколько серьезна проблема. [2]

Предпочтительным способом диагностики тендинита надколенника является клиническая диагностика, поскольку ультразвуковое исследование выявляет отклонения. [3]

Уход

Доказательства эффективности лечения скудны. [4] На ранних стадиях можно попробовать отдых, лед, компрессию и возвышение . Предварительные доказательства подтверждают упражнения, включающие эксцентрические сокращения мышц четырехглавой мышцы на наклонной доске. [13] [14] Могут быть рекомендованы специальные упражнения и растяжки для укрепления мышц и сухожилий, например, езда на велосипеде или плавание. Использование ремня для колена прыгуна и поддерживающих вкладышей для обуви также может уменьшить проблемы. [ необходима цитата ] Обычно рекомендуются НПВП . [2] [ сомнительно – обсудить ] Без надлежащего отдыха и реабилитации тендинит надколенника может ухудшиться, вызывая постоянную боль. [ необходима цитата ]

Процедуры

Были испробованы сухая иглотерапия , склерозирующие инъекции, плазма, обогащенная тромбоцитами , экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) и тепловая терапия . [2] [15] Согласно систематическому обзору, сравнивающему экстракорпоральную ударно-волновую терапию с консервативным лечением, с низкой степенью уверенности было установлено, что ЭУВТ оказывает значительный лечебный эффект, уменьшая краткосрочную боль. [3]

Операция

Хирургическое вмешательство может быть предпринято, если другие меры не сработают. [2] Это может включать удаление миксоидной дегенерации в сухожилии. Это зарезервировано для людей с сильной болью в течение 6–12 месяцев, несмотря на консервативные меры. В настоящее время изучаются новые методы лечения, направленные на аномальный рост кровеносных сосудов, который происходит при этом состоянии. [ необходима цитата ] Операции на колене в большинстве случаев не дают лучших эффектов, чем программы упражнений. [ необходима цитата ]

Эпидемиология

Это довольно распространенное заболевание, в настоящее время им страдают около 14% спортсменов. [1] Мужчины страдают чаще, чем женщины. [2]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijk King D, Yakubek G, Chughtai M, Khlopas A, Saluan P, Mont MA, Genin J (февраль 2019 г.). "Тендинопатия четырехглавой мышцы: обзор - часть 1: эпидемиология и диагностика". Annals of Translational Medicine . 7 (4): 71. doi : 10.21037/atm.2019.01.58 . PMC  6409230 . PMID  30963066.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vw Сантана Дж.А., Шерман А. (январь 2019 г.). Джемперы до колена . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing. ПМИД  30422564.
  3. ^ abcd Charles R, Fang L, Zhu R, Wang J (2023). «Эффективность ударно-волновой терапии при тендинопатии надколенника, тендинопатии ахиллова сухожилия и подошвенном фасциите: систематический обзор и метаанализ». Frontiers in Immunology . 14 : 1193835. doi : 10.3389/fimmu.2023.1193835 . ISSN  1664-3224. PMC 10468604. PMID 37662911  . 
  4. ^ ab Mendonça LM, Leite HR, Zwerver J, Henschke N, Branco G, Oliveira VC (6 июня 2019 г.). «Насколько сильны доказательства того, что консервативное лечение уменьшает боль и улучшает функцию у лиц с тендинопатией надколенника? Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, включая рекомендации GRADE». British Journal of Sports Medicine . 54 (2): bjsports–2018–099747. doi :10.1136/bjsports-2018-099747. PMID  31171514. S2CID  174810797.
  5. ^ Saithna A, Gogna R, Baraza N, Modi C, Spencer S (30 ноября 2012 г.). «Протоколы эксцентрических упражнений при тендинопатии надколенника: должны ли мы действительно отстранять спортсменов от спорта? Систематический обзор». The Open Orthopaedics Journal . 6 (1): 553–557. doi : 10.2174/1874325001206010553 . ISSN  1874-3250. PMC 3522085. PMID 23248727  . 
  6. ^ Нухмани С., Муаиди КИ: Тендинопатия надколенника: обзор литературы. J Clin Diagn Res 2018;12. doi :10.7860/JCDR/2018/35797.11605.
  7. ^ Каммингс К., Скиннер Л., Кушман Д.М.: «Тендинопатия надколенника у спортсменов». Curr Phys Med Rehabil Rep 2019;7:227–36
  8. ^ ab Plinsinga ML, Meeus M., Brink M., Heugen N., Van Wilgen P. «Доказательства широко распространенной механической гипералгезии, но не аналгезии, вызванной физическими упражнениями, у спортсменов с легкой тендинопатией надколенника по сравнению с контрольными группами без боли: слепое разведочное исследование». Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2021;100(10):946-951. doi:10.1097/PHM.00000000000001673
  9. ^ Kettunen JA, Kvist M, Alanen E, et al: Долгосрочный прогноз для колена прыгуна у мужчин-спортсменов: проспективное последующее исследование. Am J Sports Med 2002;30:689–92
  10. ^ Маркус А. (7 октября 2011 г.). «Жесткие лодыжки, привязанные к болезненным коленям молодых спортсменов». Reuters .
  11. ^ Backman LJ, Danielson P (декабрь 2011 г.). «Низкий диапазон тыльного сгибания голеностопного сустава предрасполагает к тендинопатии надколенника у юных элитных баскетболистов: однолетнее перспективное исследование». Американский журнал спортивной медицины . 39 (12): 2626–33. doi : 10.1177/0363546511420552. PMID  21917610. S2CID  39755525.
  12. ^ Кобан М (2013). Победа надколенникового тендинита . CreateSpace Independent Publishing Platform. стр. 20–25. ISBN 978-1-4910-4973-0.
  13. ^ Visnes H, Bahr R (апрель 2007 г.). «Эволюция эксцентрической тренировки как метода лечения тендинопатии надколенника (колена прыгуна): критический обзор программ упражнений». British Journal of Sports Medicine . 41 (4): 217–23. doi :10.1136/bjsm.2006.032417. PMC 2658948. PMID  17261559 . 
  14. ^ Challoumas D, Pedret C, Biddle M, Ng NY, Kirwan P, Cooper B, Nicholas P, Wilson S, Clifford C, Millar NL (2021). «Лечение тендинопатии надколенника: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных исследований». BMJ Open Sport & Exercise Medicine . 7 (4): e001110. doi :10.1136/bmjsem-2021-001110. ISSN  2055-7647. PMC 8634001. PMID 34900334  . 
  15. ^ Nuhmani S, Ahsan M, Bari MA, Malhotra D, Al Muslem WH, Alsaadi SM, Muaidi QI (3 апреля 2022 г.). «Пателлярная тендинопатия — играет ли роль инъекционная терапия? Систематический обзор рандомизированных контрольных испытаний». Журнал клинической медицины . 11 (7): 2006. doi : 10.3390/jcm11072006 . ISSN  2077-0383. PMC 8999520. PMID 35407614  .