Тендинит / тендинит - это воспаление сухожилия, часто связанное с разрывом коллагеновых волокон. Изогнутое сухожилие - это термин наездников для сухожилия после того, как лошадь получила травму, которая вызывает отек одного или нескольких сухожилий, создавая "изогнутый" вид .
Двустороннее искривление сухожилий.
Описание тендинита у лошадей
Тендинит обычно включает в себя разрыв волокон сухожилия. Чаще всего он наблюдается в поверхностном сухожилии сгибателя пальцев (SDFT) передней ноги — сухожилии, которое проходит по задней части ноги, ближе всего к поверхности. Тендинит, создающий «дугу», редко встречается в глубоком сухожилии сгибателя пальцев (DDFT) передней ноги, но не редкость в области пясти и стопы. Тендинит SDFT или DDFT задней ноги встречается реже.
При значительном повреждении SDFT наблюдается утолщение сухожилия, что придает ему изогнутый вид, если смотреть на ногу сбоку. Обычно изгибы возникают в середине области сухожилия, хотя их также можно увидеть в верхней трети, прямо под коленом или скакательным суставом (высокие изгибы), и нижней трети, чуть выше путового сустава (низкие изгибы).
Причины и факторы тендинита у лошадей
Чрезмерное напряжение
Чрезмерное напряжение сухожилия может повредить его коллагеновые волокна. Чаще всего это наблюдается у лошадей, которые скачут галопом или прыгают, и которые обычно растягивают сухожилие в результате переразгибания путового сустава, когда их вес приходится на одну ногу. Переразгибание путового сустава вызывает перерастяжение сухожилий сгибателей, что приводит к разрыву сухожильных волокон. Лошади, находящиеся на интенсивных тренировках, особенно те, которые не были должным образом подготовлены, могут повредить много коллагеновых волокон. Это может происходить постепенно или внезапно.
После разрыва волокон сухожилие кровоточит и собирает жидкость ( отек ), создавая опухание и хромоту в этой области, а также увеличивая давление. Увеличение давления может еще больше повредить сухожилие , разрушая поперечные связи неповрежденных коллагеновых волокон и препятствуя притоку крови к этой области.
СДФТ
Средняя треть сухожилия сухожилия чаще всего страдает от тендинита по нескольким причинам.
SDFT в средней трети уже, чем в верхней или нижней, что делает ее слабее. Верхняя и нижняя части SDFT также лучше снабжаются кровью , причем верхняя треть снабжается сосудами колена, а нижняя треть снабжается сосудами путового сустава. Средняя треть плохо снабжается кровью, полагаясь на крошечные сосуды перитендона (мембраны, которая окружает сухожилия). Если это снабжение по какой-то причине нарушено, коллагеновые волокна в этой области могут отмереть, ослабляя сухожилие в этой области и повышая вероятность его разрыва.
SDFT разветвляется ниже путового сустава, создавая стропу под задней частью сустава. Таким образом, чрезмерное разгибание путового сустава с большей вероятностью приведет к перерастяжению SDFT, чем DDFT, который просто идет прямо вниз за путовым суставом и пястью, чтобы прикрепиться к копытной кости .
Другие факторы
Плохое сложение : длинные, наклонные пясти и длинный зацеп, низкая пятка копыта ( обычно встречается у чистокровных лошадей ) предрасполагают лошадь к тендиниту.
Неправильная расчистка и подковка: например, кузнец , который создает форму копыта, предрасполагающую лошадь к травмам сухожилий (например, длинный зацеп и низкая пятка), или тот, кто подковывает лошадь с захватами для зацепов, которые искусственно создают длинный зацеп и низкую пятку за счет приподнятия зацепа.
Неправильная подготовка: например, работа с лошадью с интенсивностью, к которой она еще не была подготовлена, работа с неподготовленной лошадью и продолжение работы с крайне уставшей лошадью .
Плохая почва: работа лошади на неровной или скользкой почве может привести к растяжению сухожилий, а также к образованию глубокой, «толстой» почвы.
Каждый из этих факторов способствует переразгибанию путового сустава и колена во время работы. Несколько из этих факторов одновременно могут суммироваться.
Прямая травма сухожилия : например, когда лошадь ударяет переднюю ногу задним копытом.
Бинты-банты
Дуги от повязки возникают из-за слишком тугого наложения повязки, что приводит к острому повреждению сухожилий от давления. Сжатие может привести к опуханию области после снятия повязки, что придаст ей «дугообразный» вид. Однако часто повреждается только кожа, а не само сухожилие, но повреждение сухожилия может произойти из-за нарушения кровообращения.
Лошади с бандажными дугами обычно реагируют на потение или припарки. Эти процедуры должны применяться под неплотно прилегающей повязкой, и повязка должна быть оставлена только на несколько часов. Холодное обливание шлангом, НПВП и ДМСО также могут помочь.
Признаки тендинита у лошадей
Признаки острого тендинита включают отек, жар и боль при пальпации пораженной области. Если отек незначительный, он может быть неочевидным, хотя в этой области все равно будет ощущаться жар и боль, а также легкая хромота. Если травма более серьезная, она обычно сопровождается умеренной хромотой (2–3 по 5-балльной шкале) с очевидным отеком.
Важно пальпировать не только SDFT, но и ветви SDFT, DDFT, контрольную связку и поддерживающую связку. Эти структуры могли быть повреждены одновременно с SDFT. Следует проверить обе ноги, хотя тендинит обычно возникает только в одной ноге.
Когда сухожилие заживет, оно все еще будет иметь утолщенный, изогнутый вид, который ощущается как твердый и деревянистый. Однако вся жара, хромота и боль должны исчезнуть.
Лечение тендинита у лошадей
Первоначальное лечение искривленного сухожилия должно быть сосредоточено на противовоспалительной терапии, включая холодную воду или терапию льдом, и противовоспалительные препараты по указанию ветеринара. Лошадь должна быть ограничена небольшой областью, пока тяжесть травмы не будет оценена с помощью ультразвука . Постоянные повязки полезны, но следует проявлять осторожность, чтобы не накладывать их слишком туго. [1]
Контролируемые упражнения
Вообще говоря, наиболее важным аспектом долгосрочной терапии является контроль уровня физических упражнений. [2] Необходимо найти баланс между двумя конкурирующими идеями:
Поврежденное сухожилие ослабевает, что делает его подверженным дальнейшим травмам при чрезмерных физических нагрузках.
Сухожилия укрепляются вдоль линий натяжения, что требует упражнений. [3]
В течение первых нескольких месяцев не рекомендуется выходить на большую площадь, так как даже небольшое количество бега или игры может легко повторно травмировать ослабленное сухожилие. По мере заживления сухожилия оно нагружается все больше. Использование диагностической ультрасонографии чрезвычайно ценно для управления изменениями в рабочей нагрузке. [1]
Вспомогательная терапия
Было предпринято множество попыток применения дополнительных методов лечения для улучшения качества заживления или ускорения процесса восстановления. В ветеринарном сообществе нет единого мнения о том, какие методы лечения наиболее эффективны.
Материал биокаркаса для регенерации тканей, разрабатываемый компанией TR BioSurgical , обладает уникальными свойствами, которые обеспечивают ангиогенез и производят фетальные механизмы восстановления, которые, как известно, участвуют в обороте и восстановлении тканей. В настоящее время новый биокаркас оценивается на предмет различных заболеваний соединительной ткани в ветеринарной медицине. Структура биокаркаса отвечает за его неиммуногенные свойства и его способность повышать активность различных генов, участвующих в восстановлении тканей, что подтверждается анализом генной микроматрицы, и приводит к фетальному или регенеративному ответу ткани. В зависимости от типа ткани клетки, которые связываются с этим биокаркасом, будут иметь значительное, измеримое увеличение отдельных факторов восстановления тканей, включая агрекан , фактор роста соединительной ткани (CTGF), трансформирующие факторы роста (TGF-β1 и TBF-β3), костный морфогенетический белок (BMP-2) и другие факторы восстановления. Эти факторы важны для врастания клеток, оборота внеклеточного матрикса, заживления ран без рубцов и устойчивого васкулогенеза . [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
Хирургический дренаж (расщепление сухожилия) ткани очага поражения является спорным, но, вероятно, имеет некоторую пользу на ранних стадиях, когда разрыв заполнен жидкостью. После того, как поражение гранулировалось , эта процедура имеет сомнительную пользу. [ необходима цитата ]
Мезенхимальные стволовые клетки , полученные из костного мозга или жира пораженной лошади, в настоящее время используются в качестве потенциальной терапии тендинита сухожилия сухожилия малого тазобедренного сустава и других травм. [11] [12]
Прогноз тендинита у лошадей
Прогноз возвращения к полноценной трудовой деятельности зависит от:
Повреждение сухожилия: если не было явного разрыва волокон сухожилия или повреждение было минимальным и зажило быстро и полностью, у лошади лучший прогноз на возвращение к полноценной работе.
Используемое лечение: лошади с умеренным или тяжелым тендинитом имеют лучший прогноз, если их лечить консервативно (отдыхать, медленно возвращаться к работе), около 50-60 процентов возвращаются к тренировкам. Если им делают операцию и правильно реабилитируют, до 70-80 процентов возвращаются к полной работе.
Использование лошади: лошади, используемые в спортивных состязаниях, где сухожилия подвергаются нагрузке ( троеборье , скачки), с меньшей вероятностью вернутся к прежнему уровню работоспособности, чем лошади, занимающиеся менее напряженной работой ( выездка , конный спорт и верховая езда).
Новые методы лечения, разработанные компаниями VetCell Bioscience Ltd. и Vet-Stem, предполагают использование аутологичных мезенхимальных стволовых клеток для регенерации разорванных сухожилий.
Лучший способ обеспечить возвращение травмированной лошади к полноценной работе — это правильная реабилитация животного. Это включает в себя медленное возвращение лошади к тренировкам и предоставление ей легких упражнений каждый день по мере заживления сухожилия. Нетерпеливый тренер, который спешит вернуть лошадь к интенсивным тренировкам, скорее всего, вызовет повторную травму сухожилия.
Предотвращение искривления и снижение риска повторного повреждения сухожилий
Проверка ног: особенно после тяжелой работы, важно ощупывать каждую ногу на предмет отека и жара, а также пальпировать ее на предмет боли.
Правильная расчистка и ковка : хороший кузнец правильно расчистит копыта лошади, сохранив угол сочленения пясти и копыта, и будет правильно поддерживать пятки лошади.
Бинтование: правильно наложенные бинты для упражнений могут помочь предотвратить переразгибание путового сустава.
Правильная подготовка: с базой из длительных медленных тренировок на дистанции и графиком тренировок, который не увеличивается слишком быстро.
Приостановка тренировок: при обнаружении признаков жара, отека или боли.
Источники
Кинг, Кристина, бакалавр ветеринарных наук, доктор ветеринарных наук, и Мансманн, Ричард, доктор ветеринарных наук, доктор философии. «Хромота у лошадей». Equine Research, Inc. 1997. Страницы 400–415, 532–533.
^ ab Whitcomb, MB; Weiser. "Диагностический ультразвук и травмы опорно-двигательного аппарата у лошадей". Архивировано из оригинала 2008-05-23 . Получено 2008-10-26 .
^ Дальгрен, Л.А. «Обзор вариантов лечения травм сухожилий и связок у лошадей: что нового и как они работают?». Журнал Американской ассоциации врачей-коневодов . 51 .
^ Амадио, Питер С. (2008-09-09). «Закон Вольфа о мягких тканях». Трибология на кончиках пальцев: силы трения при восстановлении сухожилий . Клиника Майо . Получено 26 октября 2008 г.
^ Klann RC, Lloyd WH, Sutton JC и Hill RS (2003). Анализ ДНК-микрочипов изменений экспрессии генов в фибробластах кожи человека, обработанных E-Matrix, новой формулой гидрогеля для заживления ран. Представлено на семинаре NIDDK/NIAID/NHLIB, Advanced Topics in Microarray Analysis, Bethesda, MD. 22 января 2003 г.
^ Klann RC, LloydB, Sutton J и Hill R. Selective induction of TGF Beta 3 as a marker for rubless regenerative healing in the skin. Представлено на встрече группы интересов тканевой инженерии Северной Каролины, NC Biotechnology Center, RTP, NC. 20 июня 2003 г.
^ Кланн, Ричард К., Ллойд, Уильям Х., Саттон, Джерем К., Ши, Мей-Шу, Энтерлайн, Дэйв С. и Хилл, Рональд С. Новая биополимерная матрица индуцирует выработку BMP-2 и стимулирует восстановление кости при критических размерах локтевых дефектов. Презентация, Regenerate 2004, Сиэтл, Вашингтон, 9–12 июня 2004 г.
^ Usala AL, Dudek R, Lacy S, Olson J, Penland S, Sutton J, Ziats N и Hill R. Индукция фетальных механизмов заживления ран in vivo с помощью новой матрицы-каркаса. Диабет. 2001 50 (Приложение 2): A488.
^ Ллойд В., Кланн Р., Саттон Дж., Хилл Р. Тканеспецифическая реакция на внеклеточный матрикс, подобный фетальному: дифференциальная экспрессия генов in vitro, связанная с регенеративным заживлением ран. Представлено на встрече группы интересов тканевой инженерии Северной Каролины, 30 сентября 2004 г., Центр биотехнологий Северной Каролины, RTP, Северная Каролина.
^ Кланн RC. Фетально-подобные тканевые каркасы как субстрат для регенеративного восстановления тканей. Медицинская школа Броди Восточно-Каролинского университета, серия семинаров кафедры анатомии и клеточной биологии, 12 ноября 2003 г.
^ Ллойд В., Лейси С., Саттон Дж., Усала А. и Хилл Р. Новый гидрогелевый сополимер уменьшает образование рубцов и увеличивает экспрессию гена TGF-β3. Презентация платформы на 15-м ежегодном симпозиуме по передовому лечению ран, Балтимор, Мэриленд. 27–30 апреля 2002 г.
^ "UK Stem Cell Company Cures Race Horse Tendons, Humans Next | Singularity Hub". Архивировано из оригинала 2012-03-05 . Получено 2012-02-16 .
^ «Терапия стволовыми клетками творит чудеса для скаковых лошадей; на очереди — лечение людьми?». 18 марта 2019 г.
