Терапия с участием животных ( AAT ) — это альтернативный или дополнительный тип терапии , включающий использование животных в лечении. Целью этого вмешательства с участием животных является улучшение социальных, эмоциональных или когнитивных функций пациента. Исследования задокументировали некоторые положительные эффекты терапии на субъективные шкалы самооценки и на объективные физиологические показатели, такие как артериальное давление и уровень гормонов.
Конкретную терапию с использованием животных можно классифицировать по типу животного, целевой популяции и тому, как животное включено в терапевтический план. Для терапии с использованием животных использовались различные животные, наиболее распространенными типами которых являются терапия с использованием собак и терапия с использованием лошадей . [1]
Использование этих животных в терапии показало положительные результаты во многих случаях, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия , тревожность , жертвы сексуального насилия , слабоумие , аутизм и многое другое. Его можно использовать во многих различных учреждениях, таких как больницы, тюрьмы и дома престарелых, для оказания помощи в терапии. Некоторые исследования показали, что терапия с помощью животных может улучшить многие аспекты жизни пациента, например, улучшить его общее настроение или уменьшить чувство изоляции . [2] [3]
Терапия с участием животных — это альтернативный или дополнительный тип терапии , включающий использование животных в лечении. [4] [5] Она относится к области вмешательства с участием животных, которая охватывает любое вмешательство в студии, включающее животное в терапевтическом контексте, например, животных для эмоциональной поддержки , служебных животных, обученных помогать в повседневных делах, и деятельность с участием животных. [ 6] [7] [8] [9]
Целью терапии с участием животных является улучшение социальных, эмоциональных или когнитивных функций пациента, а обзоры литературы утверждают, что животные могут быть полезны для образовательной и мотивационной эффективности участников. [10] [11]
Исследования показали, что животные могут оказывать общее положительное влияние на здоровье и улучшать настроение и качество жизни . [12] [7] [13] Исследования задокументировали некоторые положительные эффекты терапии на субъективные шкалы самооценки и на объективные физиологические показатели, такие как артериальное давление и уровень гормонов. [14] Положительный эффект был связан со связью человека и животного . В различных условиях, таких как тюрьмы, дома престарелых и психиатрические учреждения, эти животные используются для оказания помощи людям с различными нарушениями или расстройствами. [15] В наше время животные рассматриваются как «агенты социализации» и как поставщики «социальной поддержки и релаксации». [16] Самое раннее зарегистрированное использование терапии для психически больных имело место в конце 18 века в Йоркском ретрите в Англии под руководством Уильяма Тьюка . [17] Пациентам этого учреждения разрешалось бродить по территории, на которой содержалась популяция мелких домашних животных. Считалось, что они являются эффективными инструментами для социализации. В 1860 году больница Бетлем в Англии последовала той же тенденции и добавила животных в отделение, что значительно повлияло на моральный дух проживающих там пациентов. [17] Однако в других источниках говорится, что терапия с помощью животных использовалась еще в 1792 году в Йоркском ретрите Общества друзей квакеров в Англии. [18] Вельде, Чиприани и Фишер также утверждают: « Флоренс Найтингейл ценила пользу домашних животных в лечении больных людей».
Американские военные продвигали использование собак в качестве терапевтического вмешательства для психиатрических пациентов в 1919 году в больнице Святой Елизаветы в Вашингтоне, округ Колумбия. [19]
Зигмунд Фрейд держал много собак и часто держал своего чау-чау Йофи на своих пионерских сеансах психоанализа . Он заметил, что присутствие собаки было полезным, потому что пациент обнаруживал, что его речь не шокирует и не беспокоит собаку, и это успокаивало их и, таким образом, побуждало их расслабиться и довериться. Это было наиболее эффективно, когда пациент был ребенком или подростком. [20] [21] Возросшее признание ценности связи между человеком и домашним животным было отмечено доктором Борисом М. Левинсоном в 1961 году. [18] Левинсон случайно использовал животных в терапии с детьми, когда он оставил свою собаку наедине с неговорящим ребенком, а вернувшись, обнаружил, что ребенок разговаривает с собакой. [22]
Гипотеза биофилии Эдварда О. Уилсона (1984) основана на предпосылке, что наша привязанность и интерес к животным проистекают из большой вероятности того, что выживание человека частично зависело от сигналов животных в окружающей среде, указывающих на безопасность или угрозу. [23] Гипотеза биофилии предполагает, что если мы видим животных в состоянии покоя или в мирном состоянии, это может быть для нас сигналом безопасности, защищенности и чувства благополучия, что, в свою очередь, может вызвать состояние, в котором возможны личные изменения и исцеление.
Было задокументировано, что шесть нейротрансмиттеров , влияющих на настроение, высвобождаются после 15-минутного или более взаимодействия с животными. [24] Активность зеркальных нейронов и восприятие болезней через обонятельную способность (нюхание) у собак также могут играть важную роль в помощи собакам в установлении связи с людьми во время терапевтических встреч. [10]
Животные могут быть интегрированы в такие места, как тюрьмы, дома престарелых, психиатрические учреждения, [25] [26] и в дома. [15] [27] Используемые методы зависят от потребностей и состояния пациента. Собаки-помощники могут поддерживать определенные жизненные активности и помогать людям ориентироваться вне дома. [15] [28]
Оценка эффективности программы с точки зрения ее результатов проще, когда цели ясны и могут быть определены. Существует ряд целей для программ терапии с участием животных, которые имеют отношение к детям и молодым людям, включая повышение способности формировать позитивные отношения с другими людьми. Понятно, что домашние животные приносят пользу людям с психическими расстройствами, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить характер и степень этих отношений с животным как домашним животным и то, как они различаются между домашними животными, животными эмоциональной поддержки, служебными животными и терапией с участием животных. [29]
Пациенты, пережившие приобретенную черепно-мозговую травму и имеющие когнитивные нарушения, могут извлечь пользу из терапии с участием животных как части комплексного плана реабилитационного лечения. [30]
Животные могут использоваться в качестве метода отвлечения внимания, когда речь идет о различных ситуациях или боли, а также животные могут принести счастье, удовольствие и развлечение детскому населению. [31] Животные также могут помочь улучшить настроение детей и усилить положительное поведение, одновременно помогая уменьшить отрицательное. [31]
Терапевты полагаются на такие методы, как наблюдение за поведением ребенка с животным, тон голоса и непрямое интервьюирование. [31] [32] Терапия с помощью животных может использоваться для детей с проблемами психического здоровья как отдельное лечение или вместе с традиционными методами. [32]
Терапия с использованием животных (AAT) используется в больничных условиях с детьми, чтобы попытаться улучшить их общее самочувствие и настроение во время пребывания. [33] [34] Наиболее часто сообщаемые результаты исследований - снижение тревожности и боли у детей. [31] [35] [33] Одной из областей педиатрической больничной помощи, в которой изучалось использование AAT, являются процедуры МРТ , которые могут вызывать негативные эмоции у детей, заставляя их двигаться и требуя процедурной седации. [36] После вмешательства AAT уровень тревожности у субъектов значительно снизился по сравнению с контрольной группой. [36] Было показано, что собаки повышают комфорт и уменьшают боль при паллиативной помощи детям . [37] Конкретные тактики не были исследованы, но коллективные обзоры различных методов показали схожие результаты сообщений об увеличении комфорта со стороны детей и опекунов. [37] Хотя метаанализ показал, что дети, получающие AAT, испытывают снижение боли по сравнению с контрольными группами, необходимы дальнейшие количественные исследования для подтверждения этого вывода. [38]
Хотя AAT существует и практикуется уже несколько десятилетий, отсутствие стандартизации создает потенциальные риски как для животных, так и для людей. [39] Поскольку использование среди детского населения продолжает расти, еще одной проблемой, которая возникла в связи с использованием животных в больничных условиях, является распространение микробов. [40] Многие дети в больничных условиях имеют ослабленную иммунную систему и уже подвергаются риску заражения внутрибольничными инфекциями . Было обнаружено, что и пациенты, и собаки, участвующие в терапии, испытывали изменения в своем биоме после сеансов. [40] Представляют ли эти изменения долгосрочную пользу или риск, еще предстоит доказать, и для принятия этого решения необходимы более глубокие исследования. [40] Кроме того, исследователи работают над поиском точного способа определения воздействия AAT как на служебное животное, так и на человека, участвующего в терапии. [41]
Программы помощи с использованием животных, такие как программы с использованием собак-клеток , могут быть полезны в тюрьмах для снятия стресса у заключенных и сотрудников или для предоставления других преимуществ, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность таких программ в этих условиях. [42] Внутренние обзоры данных файлов, отдельные истории и опросы мнений заключенных и персонала использовались для оценки эффективности терапии с использованием животных в тюрьмах, но эти методы ограничены и привели к неадекватной оценке. [43] [44]
Однако исследователи начали искать методы оценки эффективности тюремных программ по животным (PAP) с помощью наблюдения за показателями склонности . Одно исследование с использованием этого метода показало, что PAP положительно влияют на снижение серьезных или насильственных нарушений. Сокращение правонарушений статистически может снизить уровень рецидивизма и повысить рыночную занятость бывших заключенных и их социальную реинтеграцию. [45]
Обучение и ответственность за животное могут способствовать развитию у заключенных эмпатии, эмоционального интеллекта , общения и самоконтроля; однако результаты исследований, проведенных до сих пор, следует воспринимать с осторожностью, поскольку методологическое качество существующих исследований ограничено. [46] PAP также приносят пользу участвующим животным, поскольку многие из них были в ситуациях, когда они сталкивались с жестоким обращением, пренебрежением или потенциальной эвтаназией. [47]
Результаты исследования подтверждают концепцию о том, что терапия с использованием собак осуществима и может вызывать позитивный опыт качества жизни у людей с деменцией, находящихся в учреждениях. [48] Исследователи и специалисты должны прояснить теоретические основы терапии с использованием животных. Модель качества жизни в живой среде может служить руководством для клиентоориентированных, ориентированных на профессию и экологически обоснованных подходов к трудотерапии с использованием животных, помимо людей с деменцией. [48]
Когда пожилых людей переводят в дома престарелых или учреждения длительного ухода, они часто становятся пассивными, возбужденными, замкнутыми, подавленными и неактивными из-за отсутствия постоянных посетителей или потери близких. [49] Сторонники терапии с помощью животных говорят, что животные могут быть полезны для мотивации пациентов быть активными умственно и физически, сохраняя их ум острым, а тело здоровым. [11] Значительная разница была замечена между вербальными взаимодействиями между жителями домов престарелых в присутствии собаки. [3] Терапевты или посетители, которые приводят животных на свои сеансы в доме престарелых, часто рассматриваются как менее угрожающие, что улучшает отношения между терапевтом или посетителем и пациентом. [50]
Эрготерапевты могут использовать терапию с участием животных для работы над мотивацией ребенка. [51] Некоторые цели эрготерапии с использованием терапии с участием животных включают улучшение навыков внимания, социальных навыков, участия в игре, самооценки и снижение тревожности, одиночества и изоляции. [51]
В терапии с помощью животных используются различные виды животных. Перед использованием отдельные животные оцениваются по строгим критериям. Критерии включают соответствующий размер, возраст, способности, типичное поведение и правильный уровень подготовки. Наиболее часто используемые виды — собаки и лошади. Были опубликованы исследования по дельфинотерапии. [52]
В терапии с участием собак терапевтические собаки взаимодействуют с пациентами в ходе вмешательств с участием животных, чтобы улучшить терапевтическую деятельность и благополучие, включая физическое, когнитивное, поведенческое и социально-эмоциональное функционирование клиентов. [53] [54] [55] Хорошо обученные терапевтические собаки демонстрируют поведение, которое пациенты-люди считают дружелюбным и гостеприимным. [55] Они успокаивают пациентов посредством телесного контакта. [54] Терапевтические собаки также должны обладать спокойным темпераментом для приспособления к контакту с незнакомыми клиентами, в то время как они служат источником комфорта. [54] Они способствуют вовлечению пациентов во взаимодействия, которые могут помочь пациентам улучшить двигательные навыки и установить доверительные отношения с другими. [56] Взаимодействие между пациентами и терапевтическими собаками также помогает снизить стрессовые и тревожные чувства у пациентов. [54] Благодаря этим преимуществам терапия с участием собак используется в качестве дополнения к другим методам лечения для лечения таких диагнозов, как посттравматическое стрессовое расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство аутистического спектра и деменция. [53] [55] [54]
Помощь собак может также использоваться в классе для содействия развитию творческих навыков письма и жизни, а также участия детей в групповых мероприятиях. [53] Существуют программы, называемые программами чтения с помощью собак, которые облегчают детям с особыми образовательными потребностями. Эти программы используют спокойные, непредвзятые, счастливые характеристики собак, чтобы сделать процесс чтения более значимым и приятным для детей. С учетом этих преимуществ исследователи предлагают включать собак в программы помощи в обучении и образования. [53]
Дельфинотерапия относится к спорной альтернативной медицинской практике плавания с дельфинами . Эта форма терапии подверглась резкой критике за отсутствие долгосрочной пользы [57] и за то, что она основана на ошибочных наблюдениях. [58] Психологи предупредили, что дельфинотерапия не эффективна ни при каких состояниях и что она представляет значительный риск как для пациентов-людей, так и для дельфинов-невольников. [59] Ребенок проходит индивидуальный сеанс с терапевтом в морском парке. [60] Этическая проблема с данными о дельфинотерапии и ее эффективности заключается в том, что большинство исследований проводится людьми, которые управляют программами дельфинотерапии. [60]
Иппотерапия охватывает ряд процедур, включающих занятия с лошадьми и другими представителями семейства лошадиных, направленные на укрепление физического и психического здоровья человека.
Лечебная верховая езда используется людьми с ограниченными возможностями, которые ездят на лошадях, чтобы расслабиться и развить мышечный тонус, координацию, уверенность и благополучие. [61] Психотерапия с участием лошадей (EAP) или психотерапия с участием лошадей (EFP) — это использование лошадей для лечения психологических проблем человека в конноспортивном комплексе и вокруг него . Существующий объем доказательств не оправдывает продвижение и использование методов лечения психических расстройств с помощью лошадей. [62]
Свиньи использовались в различных видах терапии с использованием животных для выполнения обязанностей в таких учреждениях, как аэропорты, [63] [64] больницы, [65] дома престарелых, [66] и школы для детей с особыми потребностями, или в качестве животных для эмоциональной поддержки людей с такими заболеваниями, как аутизм или тревожность [67] и ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. [68] Две известные миниатюрные свиньи по имени Гром и Болт, обученные детьми до сертифицированного статуса терапии с использованием животных, были привлечены к работе в ряде домов престарелых, школ и больниц. [65]
Ламы также используются в терапии. [69]
Для пациентов, страдающих аллергией на животных, имеющих шерсть, змеи использовались для оказания эмоциональной поддержки. [69]
Согласно текущим исследованиям, существует множество состояний, при которых может быть полезна терапия с участием животных в различных условиях по всему миру. К таким состояниям относятся психологические расстройства, нарушения развития, деменция, хронические боли, прогрессирующая сердечная недостаточность и т. д. [54] [52] Терапия с участием животных обычно применяется при психологических расстройствах. Синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство аутистического спектра, посттравматическое стрессовое расстройство и большое депрессивное расстройство входят в число психологических расстройств, при которых может быть полезна терапия с участием животных. [32] [55] [54] [52]
В последние десятилетия возросшее количество исследований указывает на социальные, психологические и физиологические преимущества терапии с участием животных в области здравоохранения и образования. [53] Хотя эффективность терапии с участием животных все еще неясна из-за отсутствия ясности относительно степени, в которой само животное вносит вклад в процесс восстановления, [54] растет понимание того, что терапия может быть эффективна при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности, посттравматического стрессового расстройства, расстройства аутистического спектра и деменции. [70] [71] [72]
Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) могут уменьшить проблемы с поведением и улучшить навыки социализации с помощью терапии с участием животных. По сравнению с детьми, которые получали только когнитивно-поведенческую терапию, дети, которые получали как терапию с участием собак, так и когнитивно-поведенческую терапию, имели более низкую тяжесть симптомов СДВГ. [32] [55] [54] [52] Однако терапия с участием собак не облегчила симптомы при длительном лечении. [55]
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психологическое расстройство, которое влияет на психическое здоровье людей и имеет различную степень тяжести и формы. [54] [2] [ нужна страница ] Его часто трудно лечить из-за высоких показателей отсева и низкой реакции на традиционные психотерапевтические подходы и вмешательства. [7]
Животные оказывают как прямое, так и косвенное воздействие на спектр психического здоровья, включая биологические, психологические и социальные реакции, [2] дополнительно воздействуя на выраженные симптомы посттравматического стрессового расстройства (т. е. повторное переживание, избегание, изменения убеждений/чувств и перевозбуждение). Прямое воздействие животных включает снижение тревожности и артериального давления, в то время как косвенное воздействие приводит к усилению социальных взаимодействий и общего участия в повседневной деятельности. [2]
Биологически, при наблюдении за взаимодействием человека и животного выделяются определенные химические вещества. [2] Аналогичным образом, помощь собак может потенциально опосредовать окситоцин , который влияет на социальное и физическое благополучие и снижает кровяное давление. [73] [ необходимо разъяснение ] Психологические преимущества животных сосредоточены в основном на взаимодействии собаки и человека, снижении тревожности и симптомов депрессии, а также повышении устойчивости. [2] Животные в этом качестве могут дополнительно оказывать эмоциональную и психологическую помощь и поддержку, устраняя несколько симптомов расстройства. [2] [6] Присутствие животного может облегчить симптомы вторжения, напоминая об отсутствии опасности. [6] Животные могут дополнительно вызывать положительные эмоции, нацеливаясь на эмоциональное онемение. [6] Взаимодействие с животными также обеспечивает социальные преимущества, обеспечивая товарищество и облегчая чувство одиночества и изоляции через повседневную рутину и возросшее социальное взаимодействие в общественных местах. [2] [6]
Включение и вовлечение животных восходит к самым ранним формам организованного боя. [2] Собаки, в частности, использовались в разных целях. [2] Древние армии использовали собак в качестве солдат и компаньонов, что распространилось и на современный бой, включая собак в качестве важнейшего актива в общении, обнаружении и запугивании. [2] Хотя можно использовать целый ряд животных, собаки и лошади были основными видами, изученными на практике. [2] Терапия с помощью собак и лечебная верховая езда являются неинвазивными методами лечения посттравматического стрессового расстройства у ветеранов. [74]
Собаки могут легко интегрироваться в различные среды, очень отзывчивы к людям и очень умны. [75] [ нужна страница ] По этим причинам собаки являются видом, наиболее часто используемым для вмешательств. [8] Собак обычно классифицируют в соответствии с уровнем полученной подготовки и конкретными потребностями человека. [8] Служебная собака обеспечивает облегчение посредством специализированной поддержки, связанной с физической, умственной или психологической инвалидностью. [76] Животные эмоциональной поддержки обеспечивают исключительно психологическую поддержку и не требуют специальной подготовки. [76] Терапевтические животные часто оказывают дополнительную поддержку в терапевтической среде, поддерживая консультантов или терапевтов в их терапевтических обязанностях. [76] В то время как служебные собаки, животные эмоциональной поддержки и терапевтические собаки могут поддерживать различные симптомы, ветераны, специально выведенные и отобранные служебные собаки для лечения посттравматического стрессового расстройства, обучаются и назначаются ветеранам с расстройством для поддержки в повседневной жизни [77], а также для удовлетворения потребностей в эмоциональном и психическом здоровье. [2]
Собаки оказывают субъективно положительное воздействие на ветеранов и служат сострадательным напоминанием ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством о том, что опасности нет, создавая для ветерана безопасное пространство. [7] Они часто чувствительны к людям и обладают способностью соответствующим образом адаптировать свое поведение, выполняя такие задачи, как предотвращение паники, пробуждение ветерана от кошмара и подталкивание, чтобы помочь ветерану «оставаться в настоящем». [78] Собаки предоставляют ветеранам непредвзятую и безопасную среду, которая может помочь ветерану выражать чувства и обрабатывать мысли без прерывания, критики или советов. [79] Взаимодействие, такое как поглаживание, игра и прогулка с собакой, может повысить физическую активность, снизить тревожность и поощрить оставаться в настоящем моменте. [79] Взаимодействие между собакой и ветеранами поддерживает социальное взаимодействие для изолированных ветеранов, уменьшает симптомы, связанные с расстройством, такие как депрессия и тревожность, и повышает спокойствие ветеранов. [80] [ требуется разъяснение ]
Подобно собакам, лошади были включены в лечение ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством [8], обеспечивая принимающую и не осуждающую среду, [81] что еще больше облегчает способность ветеранов справляться с симптомами. [81] Поскольку лошади являются социальными животными, они способны создавать и реагировать на отношения, основанные на энергии ветерана, предоставляя ветеранам возможность восстановить способность формировать доверительные отношения. [82] Терапевтическая работа с лошадьми варьируется от наземных видов деятельности, верховых видов деятельности или их комбинации. [8] В терапевтическом контексте лошади могут способствовать когнитивному рефреймингу, а также увеличению использования практики осознанности. [81] Несмотря на ограниченное количество исследований и стандартизированных инструментов для измерения эффектов, ветераны, которые участвовали в пилотных программах, обладают лучшими навыками общения, самосознанием и самооценкой, [81] способствуя безопасности и поддержке во время перехода к гражданской жизни. [83] Долгосрочные эффекты вмешательств с использованием лошадей для ветеранов включают в себя повышение уровня счастья, социальной поддержки и улучшение гигиены сна [8], поскольку они способны обрабатывать информацию, касающуюся их эмоций и поведения, в непредвзятом пространстве. [83]
Хотя вмешательства с участием животных могут быть эффективными, они имеют ограничения из-за ограниченного количества исследований. [7] Кроме того, одобренные исследования дают небольшие размеры выборки, что ограничивает возможности обнаружения изменений [81], а также конкретные задачи, которые особенно полезны для ветеранов. [78] Терапия с участием животных также может помешать ветеранам развивать собственный метод контроля над стрессовыми ситуациями. [ необходима медицинская ссылка ] [ необходимо разъяснение ] Программы терапии с участием животных в больницах могут представлять небольшой риск передачи патогенов, но необходимы дальнейшие исследования. [84]
Посттравматическое стрессовое расстройство у жертв сексуального насилия
Расстройство может развиться, когда человек подвергается сексуальному насилию или изнасилованию. [85] [86] Сексуальное насилие является основной причиной посттравматического стрессового расстройства у женщин; по оценкам, у 50% женщин, подвергшихся сексуальному насилию, развивается это состояние. [87] Терапия с участием животных может быть эффективным средством лечения травмы для переживших сексуальное насилие. [88] Было показано, что присутствие собак улучшает коммуникацию между пережившим и терапевтом и снижает тревожность и реакцию страха у переживших. [89] Терапия с участием животных повышает социальное взаимодействие для людей с расстройством. [90] Исследования показывают, что терапия с участием животных приводит к общему снижению симптомов, включая гнев, депрессию и диссоциацию у переживших сексуальное насилие. [91] Также было показано, что терапия с участием животных снижает проблемное поведение и улучшает общее поведенческое функционирование у детей, переживших сексуальное насилие. [92]
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы показать эффективность вмешательств с участием животных в лечении посттравматического стрессового расстройства у жертв сексуального насилия в различных демографических группах. Ограничения в текущих исследованиях включают небольшие размеры выборки и опору на отдельные свидетельства.
Терапия с участием животных может уменьшить симптомы расстройства аутистического спектра, такие как агрессивность, раздражительность, трудности с концентрацией внимания и гиперактивность. [32] В одном обзоре [32] пять из девяти рассмотренных исследований показали положительное влияние терапевтической верховой езды на детей с расстройством аутистического спектра. Вмешательство с участием собак обеспечивает более спокойную обстановку, снижая стресс, раздражение и беспокойство, которые испытывают дети с расстройством аутистического спектра. [52] [93] Игры с собаками повышают позитивное настроение у детей с расстройством аутистического спектра. [93] Животные также могут служить социальным катализатором. В присутствии животных дети с расстройством аутистического спектра с большей вероятностью будут вступать в социальные взаимодействия с людьми. [93] Однако влияние терапии с участием животных на взаимодействие родителей и детей неясно. [32]
Терапия с участием животных поощряет выражение эмоций и когнитивную стимуляцию посредством обсуждений и воспоминаний, пока пациент связывается с животным. Исследования показали, что терапия с участием животных (особенно с использованием собак) привела к измеримым улучшениям качества жизни у пациентов с деменцией . [48] Также было обнаружено, что у пациентов с деменцией улучшилось социальное взаимодействие и повысились баллы по инвентаризации ажитации Коэна-Мэнсфилда. [94] Было показано, что терапия с участием животных немного снижает симптомы депрессии у людей с деменцией в систематическом обзоре 2019 года . [95]
Существует ограниченное количество научных исследований по использованию терапии среди взрослых, подвергшихся сексуальному насилию. Хотя животные, как правило, утешают выживших, терапия с животными не может быть катализатором, обеспечивающим положительный успех в терапевтических сеансах. Как упоминалось выше, взрослые, как правило, не так сильно сосредотачиваются на наличии животного-компаньона, и поэтому терапия с животными не может быть отнесена к причинам успеха в этих типах терапевтических сеансов. [96] Существуют некоторые этические проблемы, которые возникают при применении терапии с животными к молодым жертвам сексуального насилия. Например, если ребенка знакомят с животным, которое не является его домашним животным, применение терапии с животными может вызвать некоторые опасения. Во-первых, некоторые дети могут чувствовать себя некомфортно с животными или могут быть напуганы, чего можно было бы избежать, спросив разрешения на использование животных в терапии. Во-вторых, во время терапии с животными между животным и ребенком создается особая связь. Поэтому, если рассматриваемое животное не принадлежит ребенку, могут возникнуть некоторые негативные побочные эффекты, когда ребенок прекращает терапию. Ребенок привяжется к животному, что поднимает некоторые этические вопросы, поскольку подвергает ребенка разочарованию и возможному рецидиву, которые могут возникнуть после прекращения терапии. [97]
Неясно, в какой степени само животное участвует в процессе восстановления. [54]
Существуют некоторые опасения, связанные с терапией с использованием дельфинов: во-первых, она потенциально опасна для пациентов-людей и вредна для самих дельфинов; изъятие дельфинов из их естественной среды обитания и помещение их в неволю для терапии может быть опасным для их благополучия. [59] Во-вторых, терапия с использованием дельфинов подвергалась резкой критике за отсутствие долгосрочной пользы [57] и за то, что она основана на ошибочных наблюдениях. [58] В-третьих, психологи предупредили, что терапия с использованием дельфинов неэффективна ни для одного известного состояния. [59]
Существуют опасения, что люди могут стать зависимыми от животного и могут помешать процессу восстановления после ПТСР. [98] Люди могут чувствовать, что они не могут делать что-либо самостоятельно без присутствия животного.
Хотя AAT существует и практикуется уже несколько десятилетий, отсутствие стандартизации создает потенциальные риски как для животных, так и для людей, участвующих в терапии. [39] Из-за нечетких структурных рекомендаций по использованию животных в терапевтических условиях, возможные последствия для животного включают стресс, травмы и осложнения со здоровьем. [39] [99] Исследования показали, что, несмотря на наличие качественных рекомендаций по обеспечению здоровья терапевтического животного, имеются сообщения о негативном взаимодействии между людьми-участниками и терапевтическими собаками. [99] [100] Эти сообщения включают плохое обращение и издевательства над собаками со стороны пациентов и персонала в местах, где проводится терапия. [99] В проведенных исследованиях люди с определенными ограниченными возможностями были исключены из эксперимента из-за увеличения стресса терапевтической собаки и, в конечном итоге, ухудшения общего благополучия. [99] Возникает вопрос, является ли этичным приводить животных в условия AAT, где у клиента есть история насилия, или польза перевешивает риск. [39]
Терапия с помощью лошадей показала необходимость дополнительных исследований поведения лошадей для понимания сигналов стресса у лошадей. [100] Понимая сигналы стресса, демонстрируемые лошадьми, можно обеспечить безопасный и здоровый опыт во время сеанса терапии, позволяя обработчикам минимизировать стресс. [100] Для животных, участвующих в терапии, ограниченное время для отдыха, многократные сеансы и большая продолжительность сеансов были связаны с более высоким уровнем стресса. [99] [100] [101] [102] Оценка животных на наличие признаков усталости и стресса может предотвратить негативный опыт как для людей, так и для животных, участвующих в этом. [99] [101] [100] [102] Используемые животные должны быть ограничены определенной продолжительностью и количеством сеансов, а также иметь доступ к надлежащим условиям окружающей среды, пище, воде и отдыху. [99] [100]