Прокол пятки новорожденного — это процедура сбора крови, проводимая у новорожденных. Она заключается в выполнении прокола булавкой в одной пятке новорожденного для сбора его крови. Этот метод часто используется как основной способ сбора крови у новорожденных. Другие методы включают в себя проколы венозной или артериальной иглой, взятие проб пуповинной крови или сбор пуповинной крови. Этот метод часто используется для теста Гатри , где он используется для впитывания крови в предварительно напечатанные карты сбора, известные как карты Гатри. [1] [2]
Классический тест Гатри назван в честь Роберта Гатри , американского бактериолога и врача , который разработал его в 1962 году. Тест широко использовался по всей Северной Америке и Европе как один из основных тестов скрининга новорожденных с конца 1960-х годов. Первоначально тест представлял собой анализ ингибирования бактерий , но постепенно заменяется во многих областях более новыми методами, такими как тандемная масс-спектрометрия , которая может обнаруживать более широкий спектр врожденных заболеваний .
Образцы крови можно использовать для различных метаболических тестов с целью выявления генетических заболеваний, в том числе:
Тест использует рост штамма бактерий на специально подготовленной агаровой пластине в качестве признака наличия высоких уровней фенилаланина, фенилпирувата и/или фениллактата. Соединение B-2-тиенилаланин будет подавлять рост бактерии Bacillus subtilis (ATCC 6051) на минимальной питательной среде. Если в среду добавить фенилаланин, фенилпируват и/или фениллактат, то рост восстанавливается. Такие соединения будут присутствовать в избытке в крови или моче пациентов с ФКУ. Если соответствующим образом подготовленный образец крови или мочи нанести на засеянную агаровую пластину, рост бактерий в тесте будет положительным индикатором ФКУ у пациента. [4]
Чтобы подготовить образец для применения, небольшое количество крови (например, из пятки) или мочи (например, из подгузника) наносится на кусочек фильтровальной бумаги. Затем из центра пятна крови или мочи пробивается небольшой диск, и диск наносится на поверхность засеянной пластины агара с минимальной средой, содержащей добавленный бета-2-тиенилаланин. Если образец содержит фенилаланин, фенилпируват и/или фениллактат, то эти соединения будут диффундировать в агаровую среду. Если их концентрации достаточно высоки (как при избыточных уровнях, наблюдаемых при ФКУ), бактерии будут расти под диском, но не в других местах. Обычно инкубации в течение ночи достаточно, чтобы определить, присутствуют ли фенилаланин, фенилпируват и/или фениллактат в необычных концентрациях в крови или моче. [4]
Образец капли крови следует брать в возрасте от 48 до 72 часов для всех младенцев, независимо от состояния здоровья, кормления грудью и недоношенности. Для целей скрининга дата рождения считается 0-м днем (некоторые ИТ-системы регистрируют дату рождения как 1-й день). [5] Иногда могут возникать ложноположительные и ложноотрицательные результаты , когда скрининговые тесты проводятся до 48 часов. [6]
Когда метод иммуноанализа используется в качестве метода скрининга для количественного определения 17α-гидроксипрогестерона (17OHP) в сухих пятнах крови, он показывает значительную частоту ложноположительных результатов. Согласно руководству по клинической практике, выпущенному Эндокринным обществом в 2018 году, использование ЖХ-МС/МС для измерения 17OHP и других стероидных гормонов надпочечников (таких как 21-дезоксикортизол и андростендион) рекомендуется в качестве дополнительного подхода к скринингу для повышения точности положительных прогнозов. [7]
С ростом популярности генетических тестов, широкий спектр тестов может использовать кровь, взятую этим методом. Многие отделения для новорожденных (SCBU) теперь используют этот метод для проведения ежедневных анализов крови (анализ крови, электролиты), необходимых для проверки прогресса больных новорожденных. [ необходима цитата ]
В Ирландии в 2012 году возник спор, когда ряд больниц сохранили карты тестов на уколы пятки и, таким образом, базу данных ДНК с более чем миллионом образцов с 1984 года без согласия или уведомления родителей. Это привело к введению десятилетнего цикла уничтожения. Подобная практика существует в Великобритании, Новой Зеландии и нескольких штатах США. [8]
Раны от укола пятки — это кожное заболевание, характеризующееся разрывом кожи, вызванным уколом пятки новорожденного. [9] Укол пятки является важным медицинским обследованием для ребенка и вызывает незначительную боль. [10]
{{cite web}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )