Пётр Борисович Ганнушкин ( ‹См. Tfd› Русский : Пётр Бори́сович Га́ннушкин ; 8 марта 1875 — 23 февраля 1933) был русским психиатром , который разработал одну из первых теорий психопатий, известных сегодня как расстройства личности . [1] Он был учеником Сергея Корсакова и Владимира Сербского . Он не только сумел очертить некоторые организационные задачи социальной психиатрии , но и чётко сформулировал главную методологическую цель социальных психиатров — объединить методы индивидуального клинического анализа с социологическими исследованиями и обобщениями. [2] [3]
Пётр Борисович Ганнушкин родился в Российской империи в 1875 году в селе Новосёлки Пронского уезда Рязанской губернии (ныне Рязанская область ). Его отец Борис был врачом , человеком сострадательным и точным. Его мать Ольга (урождённая Можарова) происходила из обедневшей русской помещичьей семьи. Благовоспитанная и образованная, она свободно говорила на французском и немецком языках , интересовалась философией , любила музыку , поэзию и искусство . Кроме того, она была общительной и добросердечной женщиной. [4] [5]
В ранние годы Петра воспитывала мать. Через некоторое время семья переехала в Рязань , областной центр, где отец начал преподавать в мужской гимназии. Вскоре после своего 9-летия юный Ганнушкин поступил в ту же гимназию. Отличник, Петр всегда был общительным, честным, склонным к иронии; он питал неприязнь к строгой дисциплине. В школьные годы он редактировал собственный домашний журнал. [6]
Сестра Ганнушкина Мария отмечала в своих мемуарах, что Петр никогда никому не говорил, какую профессию он намеревался выбрать. Однако, когда ему исполнилось 13 лет, у Ганнушкина проявился живой интерес к « персонологии » и человеческой психике. Именно тогда он прочитал монографию Сеченова 1863 года «Мозговые рефлексы», удачную попытку описать физиологические механизмы психической деятельности.
В 1893 году Ганнушкин окончил гимназию с золотой медалью, высшей наградой, и поступил на медицинский факультет Московского государственного университета . На третьем курсе он окончательно решил стать психиатром под влиянием таких университетских профессоров, как Алексей Кожевников и Сергей Корсаков .
Все студенты, включая Ганнушкина, были очарованы тем, как Корсаков общался с душевнобольными. Как объяснил Корсаков, «душевнобольные не должны рассматриваться как бездушные существа: их следует считать личностями, знакомыми всем, кто как-то с ними связан». [7]
Помимо посещения лекций и концертов во время учёбы в университете, Ганнушкин служил санитаром с обязанностями младшего медицинского работника. [8] [9]
Ганнушкин окончил Московский университет в октябре 1898 года. Он отказался от предложения стать штатным врачом-ординатором, поскольку это тогда включало обязанности смотрителя. В последующие годы, до 1902 года, он был внештатным ординатором психиатрической больницы. Он работал в амбулатории и написал ряд научных трудов.
В 1901 году, например, во французском журнале «Медико-психологические анналы » ( фр . Annales médico-psychologiques ) он опубликовал монографию «Сладострастие, жестокость и религия» ( фр . La volupté, la cruauté et la religion ), которая впоследствии была запрещена в России. В ней Ганнушкин подчеркивал тесную связь религиозности, сексуальности и жестокости, используя в качестве иллюстрации пример Ивана Грозного . Во многих случаях религиозные фанатики проявляли жестокость, писал Ганнушкин, и наоборот, т. е. многие жестокие люди были религиозными. [10] [11]
В 1902 году по предложению Суханова, Сербского и Россолимо Ганнушкин был избран действительным членом Московского общества невропатологов и психиатров . Одновременно он был избран внештатным ассистентом в психиатрическую больницу, возглавляемую Сербским, после ранней смерти Корсакова от сердечной недостаточности . [ 12 ]
Помощник Корсакова Сергей Суханов был готов помогать молодым врачам, поддерживая их словом и делом. Суханов был сторонником нозологического подхода. Он демонстрировал замечательную наблюдательность. Пограничная психиатрия, особенно психопатии и психогении, была среди его основных исследовательских интересов. Его склонность к синтезу привела Суханова к тому, что он отметил как научную, так и социальную значимость этой проблемы.
Суханову удалось пробудить интерес Ганнушкина к этим вопросам, и они развили дружеские отношения, опубликовав вместе шесть научных работ. Они предпочитали изучать отдельные психические расстройства, а не их смешанные типы, полагая, что такой подход будет способствовать изучению признанных заболеваний, открытию новых психических расстройств и развитию психиатрической таксономии. Суханов и Ганнушкин выделили особую форму навязчивости и были первыми, кто показал процесс, посредством которого, по крайней мере в некоторых случаях, навязчивости трансформировались в шизофрению . [13]
В 1904 году Ганнушкин представил свою диссертацию на тему «Острая паранойя» ( ‹See Tfd› Russian : Острая паранойя ). Она приняла форму очерка исторического развития теории острой паранойи. Диссертация открывалась описанием исследований Винченцо Кьяруги и Жана-Этьена Доминика Эскироля . Затем внимание переместилось на работы Вильгельма Гризингера , Бенедикта Мореля и Карла Фридриха Отто Вестфаля . Затем Ганнушкин представил наблюдения, сделанные Сергеем Корсаковым , Владимиром Сербским , Эмилем Крепелином и Эугеном Блейлером . Наконец, Ганнушкин дал блестящее изложение своих собственных открытий о паранойе. [4] [14]
После принятия и утверждения диссертации Ганнушкин стал приват-доцентом кафедры психических расстройств МГУ. Тогда же он начал читать курс лекций «Учение о патологических характерах » .
В 1905 году Ганнушкин посещал курсы по последипломной психиатрии в клинике Крепелина в Мюнхене . После этого он стал сторонником теории Крепелина. В следующем году Ганнушкин посетил психиатрическую больницу Святой Анны ( фр . Hôpital Sainte-Anne ) в Париже , где познакомился с работами Валентина Маньяна , влиятельной фигуры во французской психиатрии. В 1908 и 1911 годах Ганнушкин снова посещал курсы по последипломной психиатрии в клинике Крепелина.
В 1911 году университетская автономия стала важнейшим вопросом в России, что привело к репрессивным мерам со стороны царского протеже Льва Кассо , министра образования . В 1911 году вместе с другими прогрессивными учёными Ганнушкин покинул университет в знак протеста. С 1906 по 1914 год, когда его призвали в армию, он работал врачом-ординатором в Московской психиатрической больнице имени Алексеева ( ‹See Tfd› Russian : Московская Алексеевская психиатрическая больница ), известной сегодня как больница имени П. П. Кащенко ( ‹See Tfd› Russian : больница имени П. П. Кащенко ). В этот период Ганнушкин и другие основали первоклассный исследовательский журнал « Журнал невропатологии и психиатрии имени Корсакова» ( ‹See Tfd› Russian : Журнал невропатологии и психиатрии имени Корсакова ).
В 1917 году, демобилизовавшись из армии по состоянию здоровья, Ганнушкин вернулся в Московскую психиатрическую больницу имени Алексеева. С 1918 года — профессор кафедры психиатрии МГУ (с 1930 года — профессор Первого МГМУ им. И. М. Сеченова ) и директор университетской психиатрической больницы, ныне — Клиника психиатрии имени Корсакова при Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова ( ‹ См . Tfd› ).
Ганнушкин одним из первых среди психиатров заговорил о шизоидном типе реагирования, о соматогенных и психогенных реакциях шизоидов .
В 1927 году он выделил «эпилептоидный тип реакции», который обычно характеризуется повторяющимися временными реакциями, вызванными влиянием психогенных факторов и неблагоприятных ситуаций. Этот тип реакции выражается симптомами дисфории, т.е. злонамеренными действиями в сочетании с гневом, тоской и страхом. [15] Во многом этот тип реакции родственен поведенческой модели, характерной для пограничного расстройства личности . Как психотический эпизод , такие реакции могли возникнуть при эпидемическом энцефалите , церебральном атеросклерозе и черепно-мозговой травме .
Ганнушкин также принимал участие в экспериментальном изучении гипноза . Он критиковал теорию преступления Ломброзо . [16]
Ганнушкин интересовался психоаналитическими идеями и экспериментально использовал психоаналитическую терапию. Его позиция по психоанализу изложена в его работе «О психотерапии и психоанализе» ( ‹See Tfd› Russian : О психотерапии и психоанализе ). [17] Не будучи убежденным сторонником теории Фрейда , Ганнушкин считал, что при определенных условиях психоаналитические методы могут быть использованы как часть процесса лечения. [11] [18]
Ганнушкин рассматривал войну и революцию как «травматическую эпидемию», поражающую все население. Существует взаимное влияние, говорил он, между менталитетом населения и его жизнью в обществе. [2] [19]
Под руководством Ганнушкина в России была создана новая форма медицинской помощи лицам с психическими расстройствами. Он помог организовать сеть психоневрологических амбулаторий в СССР. Он занимался вопросами, связанными с преподаванием психиатрии и профилактикой психических заболеваний. [20]
Пётр Борисович Ганнушкин был женат на пианистке Софье Владимировне Клумовой (1880-1945). У них был сын Алексей Петрович Ганнушкин (1920-1974) — инженер-конструктор самолётов, лауреат Государственной премии СССР, отец Светланы Ганнушкиной (р. 1943).
Светлана Алексеевна Ганнушкина — математик и активистка по правам человека , работающая, в частности, над помощью иммигрантам и беженцам через неправительственную организацию «Гражданское содействие». [21] [22] (Сообщалось, что она была серьезным претендентом на Нобелевскую премию мира 2010 года .) [23] Профессор математики в Историко-архивном институте с 1970 по 1999 год, Ганнушкина была членом Президентского совета по развитию институтов гражданского общества и правам человека до своей отставки в июне 2012 года.
Ганнушкин был скромным и застенчивым человеком и не любил публичных выступлений . Присутствуя на психиатрических конференциях, он предпочитал оставаться в тени. Только среди коллег-ученых и во время чтения лекций своим старшим студентам Ганнушкин мог высказывать свое мнение. Опытный клиницист, он был сторонником естественнонаучного метода, считавшим себя врагом напыщенной и показной декламации. [24] [25]
Наблюдательность Ганнушкина усиливалась его эрудицией и способностью выделять наиболее полезные моменты в самых разных монографиях и статьях. Он записывал каждую новую мысль и аккуратно собирал все необходимые материалы. Его лекции и клинические описания показывают, насколько тщательно он изучал и систематизировал все исследовательские данные, с которыми работал. [18]
Как заметил Л. А. Прозоров: «Ганнушкин умел заинтересовать молодежь научными исследованиями, даже если они были грубыми; он искал и отбирал ученых-исследователей». [26] Вспоминая своего мужа, Софья Ганнушкина говорила: «Если он решался что-то сделать, то становился бесстрашным».
Ганнушкин на протяжении всей своей жизни считал, что психиатрия и наша жизнь в обществе тесно связаны. Для него психиатр был прежде всего общественным деятелем. Возможно, поэтому он сделал психопатии своим главным предметом исследования.
«Наше поколение не ограничивается психиатрическими больницами. Используя тот же подход, мы посещаем школы, казармы и тюрьмы. Мы ищем не тех, кого нужно госпитализировать, а полунормальных, пограничных типов, тех, кто представляет собой промежуточные ступени. Пограничная психиатрия, малая психиатрия... — вот девиз нашего времени, область, на которую должны быть направлены наши действия в ближайшем будущем». [19]
Пока Ганнушкин заканчивал свою основополагающую работу « Проявления психопатий: их статика, динамика и систематические аспекты» ( ‹См. Tfd› Russian : Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика ), его здоровье стремительно ухудшалось. После долгих колебаний он согласился на предложенную операцию. Лучшие русские хирурги и врачи пытались спасти его, но он умер 23 февраля 1933 года. Перед смертью он успел прочитать свою монографию после вычитки и одобрить ее к публикации. Книга вышла в том же году после его смерти. [4]
Научные труды Ганнушкина и его последователей представляют собой веху в теории психопатий в России. Среди российских психиатров именно Ганнушкин разработал наиболее точное определение различных психопатий (расстройств личности). [27] У Ганнушкина было много последователей, среди которых можно выделить три поколения.
Первое поколение учеников составили коллеги, работавшие под его руководством: Д. А. Аменицкий, И. Н. Введенский, Т. А. Гейер, В. А. Громбах, М. О. Гуревич , П. М. Зиновьев, Е. К. Краснушкин, Л. А. Прозоров, Л. М. Резенштейн, М. Ю. Серейский, Т. И. Юдин. Второе поколение составили старшие ученики Ганнушкина: Б. А. Белоусов, А. Г. Галачян, Ф. Ф. Детенгор, С. Г. Жислин, А. Н. Залманов, М. З. Каплинский, Р. Е. Люстерник, Н. С. Молоденков, А. Н. Молохов, Н. И. Озерецкий, Д. С. Озерецковский, Т. П. Симпсон, Я. А. Флоренская, Б. Д. Фридман, Ю. П. Фрумкин, А. О. Эдельштейн. Третье поколение включало его младших учеников (А. П. Александрова, А. М. Дубинин, О. В. Кербиков, С. В. Крайц, А. Ю. Левинсон, Д. Е. Мелехов, В. М. Морозов, А. И. Пономорёв, Б. А. Фамин, П. Д. Фридман, Ю. Д. Шульман). Вместе последователи Ганнушкина внесли значительный вклад в развитие психиатрии в России. [28] [29]
В 1933 году Научно - исследовательский институт психоневрологической терапии Наркомздрава учредил ежегодную премию имени Ганнушкина. [30] [31] В 1936 году Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П.Б. Ганнушкина в Москве была названа его именем . Позднее в больнице был создан мемориальный музей Ганнушкина. В его честь была переименована и набережная в Москве. [32] [33]
Ганнушкин был увековечен в художественной литературе как профессор Титанушкин, персонаж сатирического романа Ильфа и Петрова «Золотой теленок» (1931).
Петр Борисович Ганнушкин разделил психиатрию на две основные категории: большие психические состояния, такие как шизофрения, биполярное расстройство и т. д., и малые психические состояния (психопатии или расстройства личности). Теория психопатий или «патологических характеров» считается главным вкладом Ганнушкина в эту дисциплину.
В работе «Проявления психопатий: статика, динамика, системные аспекты» (1933) Ганнушкин различал два типа патологического развития: конституционное и ситуативное. Ситуационное развитие психопатии, очевидно, вызвано травмой или дистрессом: его начало всегда отмечено каким-то серьезным психическим изменением, после чего все становится более или менее статичным. В то время как статика психопатий относится к фактической сущности субъекта, отмечал Ганнушкин, динамика психопатий указывает на типы, законы и схемы развития психопатий. [34]
Ганнушкин не считал психопатии прогрессивными психическими состояниями и противопоставлял их серьезным психическим расстройствам, вызывающим задержку развития. Пограничная психиатрия, как он старался подчеркнуть, включает в себя широкий спектр различных переходных стадий и транзиторных психических состояний. Он признавал, что психопаты (т. е. люди с расстройствами личности) внесли существенный вклад в науку, образование, искусство и литературу. [11] [35]
Ганнушкин выделил три основных признака поведенческой патологии, лежащих в основе психопатий:
Некоторые элементы типологии Ганнушкина были позднее включены в теорию, разработанную Андреем Евгеньевичем Личко , другим русским психиатром, интересовавшимся расстройствами личности вместе с их более мягкими формами, « акцентуациями характера » ( ‹См. Tfd› на русском языке : акцентуации характера ). [39]
В целом библиография Ганнушкина включает три монографии, 19 статей, девять вступительных заметок к монографиям и сборникам, около 100 рецензий.
