Тофусы (лат. «камень», мн . ч .: tophi ) — это отложения кристаллов моноурата натрия у людей с длительно существующим высоким уровнем мочевой кислоты (урата) в крови, состояние, известное как гиперурикемия . Тофусы патогномоничны для заболевания подагра . У большинства людей с тофусами были предыдущие приступы острого артрита , что в конечном итоге приводило к образованию тофусов. Хроническая тофусная подагра известна как синдром Харрисона . [1]
Тофусы образуются в суставах , хрящах , костях и других местах по всему телу. Иногда тофусы прорываются через кожу и выглядят как белые или желтовато-белые, меловые узелки . Без лечения тофусы могут развиться в среднем через десять лет после начала подагры, хотя их первое появление может варьироваться от трех до сорока двух лет. Развитие подагрических тофусов также может ограничить функцию суставов и вызвать разрушение костей, что приводит к заметным нарушениям, особенно когда подагру невозможно успешно лечить. [2] Когда уровень мочевой кислоты и симптомы подагры не удается контролировать с помощью стандартных лекарств от подагры, которые снижают выработку мочевой кислоты (например, аллопуринол , фебуксостат ) или увеличивают выведение мочевой кислоты из организма через почки (например, пробенецид ), это можно назвать рефрактерной хронической подагрой (РХП). [3] Они более склонны появляться на ранних стадиях заболевания у людей старшего возраста.
Хотя это встречается реже, тофусы могут также образовываться в почках и носовых хрящах .
Похоже, что кристаллы моноурата натрия запускают отдельный физиологический путь НЕТоза , который покрывает их ДНК. Эти покрытые кристаллы затем сохраняются в тканях как гранулема инородного тела, образуя подагрический тофус. [4]
