stringtranslate.com

Травмы опорно-двигательного аппарата

Травма опорно-двигательного аппарата относится к повреждению мышечной или скелетной системы , которое обычно возникает из-за напряженной деятельности и включает повреждение скелетных мышц , костей , сухожилий , суставов , связок и других пораженных мягких тканей . [3] [4] В одном исследовании примерно 25% из примерно 6300 взрослых получили какую-либо травму опорно-двигательного аппарата в течение 12 месяцев, из которых 83% были связаны с деятельностью. [3] Травма опорно-двигательного аппарата охватывает широкий спектр медицинских специальностей , включая ортопедическую хирургию (при таких заболеваниях, как артрит, требующих хирургического вмешательства), спортивную медицину , [5] неотложную медицину ( острые проявления суставной и мышечной боли) и ревматологию (при ревматологических заболеваниях, поражающих суставы, таких как ревматоидный артрит ).

Травмы опорно-двигательного аппарата могут поражать любую часть человеческого тела, включая кости , суставы , хрящи , связки , сухожилия , мышцы и другие мягкие ткани. [1] Симптомы включают в себя легкие или сильные боли, боль в пояснице, онемение, покалывание, атрофию и слабость. [1] [2] Эти травмы являются результатом повторяющихся движений и действий в течение определенного периода времени. [6] Сухожилия соединяют мышцы с костями, тогда как связки соединяют кости с костями. [7] Сухожилия и связки играют активную роль в поддержании стабильности суставов и контролируют пределы движений суставов, после повреждения сухожилий и связок отрицательно сказываются на двигательных функциях. [2] [8] Постоянное упражнение или движение при травме опорно-двигательного аппарата может привести к хроническому воспалению с прогрессированием до постоянного повреждения или инвалидности. [9]

Во многих случаях в период заживления после травмы опорно-двигательного аппарата, когда область заживления будет полностью неподвижна, может возникнуть атрофия мышц, вызванная гипсом. Регулярные сеансы физиотерапии после снятия гипса могут помочь вернуть силу вялым мышцам или сухожилиям. В качестве альтернативы существуют различные методы электрической стимуляции неподвижных мышц, которые могут быть вызваны устройством, помещенным под гипс, что помогает предотвратить атрофию [10] Профилактические меры включают исправление или изменение поз и избегание неловких и резких движений. [1] Полезно отдыхать после травмы, чтобы предотвратить усугубление травмы. [11]

Существует три стадии прогрессирования травмы опорно-двигательного аппарата: причина, инвалидность и решение. [12] Первая стадия возникает из-за самой травмы, будь то перенапряжение, усталость или деградация мышц. [12] Вторая стадия включает в себя то, как способности человека ухудшаются, поскольку инвалидность влияет как на физические, так и на когнитивные функции человека. [12] [9] Последняя стадия, решение, - это решение человека вернуться на работу после восстановления, поскольку травмы опорно-двигательного аппарата ставят под угрозу движение и физические способности, что в конечном итоге ухудшает профессиональную карьеру. [12]

Травмы от повторного использования

Травму можно описать как «механическое разрушение тканей, приводящее к боли». [13] Несмотря на то, что ткани могут самовосстанавливаться , деградация мышц происходит после многократного и длительного использования. [13] Перенапряжение и травмы от растяжений могут возникнуть на работе, при физической активности и в повседневной жизни. [11] Повторяющиеся движения напрягают нашу мышечно-скелетную систему, если они продолжаются в неправильной форме, могут привести к хроническому воспалению с прогрессированием до постоянного повреждения. [1] [6] Эти травмы могут поставить под угрозу осанку человека или другие физические способности, включая мелкую моторику. [6] [1]

Нервы играют важную роль в повторяющихся травмах, поскольку именно нервы затягиваются в поврежденных мягких тканях, в конечном итоге влияя на двигательные функции. [2] Давление на нерв ухудшает кровоток, что может нарушить как дистальные , так и проксимальные точки относительно первой травмы и вызвать боль. [8] Сухожилия соединяют мышцу с костью, тогда как связки соединяют кость с костью. [7] Сухожилия и связки играют активную роль в поддержании стабильности суставов и контролируют пределы движений суставов, после повреждения сухожилий и связок они отрицательно сказываются на двигательных функциях. [14] [2] Травмы, связанные с повторяющимися действиями, включают: теннисный локоть , тендинит , травмы запястья , миелопатию , травмы поясницы и травмы голени и лодыжки. [1]

Повторные травмы возникают в результате быстрых и непрерывных движений, длительного нахождения в одном положении без адекватной поддержки. [1] Чрезмерное использование мышц приводит к усталости, которая ограничивает подвижность конечностей. [14]

Формы травм опорно-двигательного аппарата

Острую травму можно отследить до конкретного инцидента, вызывающего немедленную боль и часто отек. [15] [16] С другой стороны, хроническая травма не имеет четкого происхождения, она развивается медленно, является постоянной и длительной и сопровождается тупой болью, ломотой или болезненностью. [15]

Сломанные пястные кости в результате падения с большой силы

Травма шеи и плеча

Плечо — это сустав, который позволяет вашей руке двигаться [2] Неправильная осанка может привести к повреждению нерва. [2] Повторяющиеся движения плеча, над головой, качание, бросание или круговые движения могут вызвать повреждение опорно-двигательного аппарата. [16] В некоторых случаях может произойти повреждение спинного мозга на уровне C3-C5 , что приводит к миелопатии , которая может значительно нарушить общие движения рук и ног, а также другие мелкие двигательные функции . [1] Повреждение вращательной манжеты плеча является результатом травмы и старости, полные и частичные разрывы чаще встречаются у пожилых пациентов из-за дегенерации сухожилий . [ 7]

Травма запястья и кисти

Подвижность запястья часто ограничивается из-за воспаления мышц предплечья, поскольку они сокращаются и напрягаются из-за травмы. [2] Большинство вывихов запястья происходит между головчатой ​​и полулунной костями . [17] [18] Переломы запястья возникают при падении на вытянутую руку, запястье чрезмерно разгибается в локтевой девиации с компонентом вращения. [18] Отек ткани срединного нерва приводит к ущемлению нерва, что в конечном итоге приводит к ограничению движения, другие симптомы включают: боль, онемение и слабость. [1] Теносиновит ДеКервена является формой тендинита мышц, которые двигают большой палец. [2]

Травма шеи, связанная с сильным ударом транспортного средства

Травма ноги и ступни

Большая часть боли в ногах передается от спины или бедер. [1] Травмы стопы, включая подошвенный фасциит, являются еще одним источником боли, связанной с длительным стоянием. [1] [6] Существует три основных сухожилия, которые поддерживают стабильность в голеностопном суставе: передние разгибатели , медиальные сгибатели и латеральные малоберцовые , эти сухожилия облегчают движение вокруг лодыжки, стопы и пальцев ног. [18] Переломы лодыжек связаны с подворачиванием или сдвигом лодыжки, эти переломы часто связаны с повреждением связок. [18] Растяжение связок голеностопного сустава может привести к спектру ущемления мягких тканей, что снижает подвижность в голеностопном суставе. [18]

Травмы позвоночника и шеи

Позвоночник состоит из пяти отделов, состоящих из тридцати трех отдельных позвонков, разделенных амортизирующими дисками, верхние три отдела подвижны, а нижние два фиксированы. [2] Сдавление нервов является результатом плохой осанки, длительное использование компьютера является примером повторяющейся травмы растяжения , которая влияет на опорно-двигательный аппарат. [16] [2] Хлыстовая травма , при которой сила вызывает растяжение капсулы и связок апофизарных суставов шейного отдела позвоночника . [7] Гиперсгибание является распространенным механизмом травмы шейного отдела позвоночника, связанным с передним вектором сжатия и задним вектором дистракции. [18] Эти травмы связаны с травмами при нырянии, падениями и автомобильными авариями. [18] Передний вектор сжатия приводит к небольшой потере высоты, тогда как гиперэкстензия часто происходит при заднем смещении головы при автомобильных авариях. [18] Тяжелая травма гиперэкстензии приводит к защемлению спинного мозга вдоль заднего края тела. [18]

Распространенная форма растяжения связок и сухожилий руки.

Травма локтя

Верхняя часть руки и предплечье соединяются, образуя локтевой сустав. [2] Примерами травм, полученных на локте, являются: синдром запястного канала , синдром лучевого канала и локоть теннисиста , все из которых вызваны повреждением сухожилий и связок из-за чрезмерной нагрузки или напряжения. [7] [2] Дистальные переломы плечевой кости связаны с высокоэнергетической травмой при падении с высоты или в автокатастрофе, это приводит к скованности и ограничению диапазона движений. [18] Вывих локтя и переломы головки или шейки лучевой кости являются обычным явлением при падении на вытянутую руку. [18] Вывихи локтя делятся на две категории: простые и сложные. Простые вывихи определяются как повреждение мягких тканей, тогда как сложные подразумевают перелом. [18]

Предотвращение травм

Это демонстрирует (A) хорошо выровненного человека, чье равновесие сохраняется и чья линия тяжести попадает в базу поддержки. Диаграмма (B) демонстрирует, как равновесие не сохраняется, когда линия тяжести выходит за пределы базы поддержки, а диаграмма (C) показывает, как равновесие восстанавливается, когда линия тяжести попадает в базу поддержки. [19]

Предотвращение травм работников имеет важное значение для поддержания эффективного организационного управления. [20] Повторные травмы можно предотвратить с помощью раннего медицинского вмешательства как эффективного способа предотвращения постоянных травм. [1] Травмы можно предотвратить, понимая правильную механику тела. [19] Исправление осанки , избегание резких и неловких движений позволит избежать острых травм. [1] Делайте перерывы, чтобы сменить положение и двигаться вместо того, чтобы оставаться в статике, также могут снизить риск получения травмы. [21] Ежедневные растяжки тела могут помочь уменьшить боль в подколенных сухожилиях , спине и шее. [16] Создание здоровой осведомленности с помощью социальных сетей и знаменитостей также позволяет людям создавать здоровые практики, которые в конечном итоге предотвращают травмы. [22] [23] Крайне важно, чтобы рабочая среда соответствовала стандартам безопасности . На рабочих местах высшее руководство должно внедрять меры предосторожности, делая здоровье и безопасность главной целью. [20] Внедрение политик и процедур компании в случае серьезного инцидента или смертельного исхода. [20] Другие стратегии, такие как программы по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами , эффективны для снижения вероятности получения травм. [20]

Если не предотвратить травмы опорно-двигательного аппарата, они могут развиться и стать изнурительными. [1] Тепло и холод используются для облегчения процесса заживления, если их применять сразу после острой травмы или перенапряжения, это уменьшит боль и отек. [8] Здоровое рабочее место также имеет существенное значение, включая: поверхности пола, эргономичные сиденья , рабочую высоту, рабочую скорость и изменчивость задач. [16] Понимание симптомов повторяющихся травм от перенапряжения , таких как: онемение рук, кистей или ног, боли и боли в суставах, боли в плечах и спине, покалывание или жжение в руках, ногах и ступнях, позволяет человеку самостоятельно диагностировать и обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение. [1] Боль — это естественный способ организма предупредить человека о необходимости отдыха. [2] Важно отдыхать, если его игнорировать, это может привести к дальнейшим проблемам. Крайне важно не усугублять травму и не ставить под угрозу физическое движение, поскольку это может пагубно повлиять на общее состояние здоровья. [16] Получение вторичной травмы представляет большой риск во время восстановления после первичной травмы. [21]

Восстановление после травм

Травмы часто ограничивают физическую активность и приводят к иммобилизации, что является важным фактором восстановления. [16] [15] Симптомы варьируются от онемения , покалывания, атрофии и слабости, которые в конечном итоге могут привести к необратимому повреждению и инвалидности . [9] [2] Восстановление после повреждения нервов при острых инсультах компенсируется с помощью медицинских препаратов. [24]

Растяжка улучшает кровообращение и снимает мышечное напряжение.

Повторение движений и действий во время выполнения деятельности увеличивает риск накопления человеком острых травм опорно-двигательного аппарата. Факторы, которые влияют на получение этих травм, включают: продолжительность деятельности, усилие, необходимое для завершения деятельности, окружающая среда на рабочем месте и рабочие позы . [1] [16] Хотя специально рекомендуемые упражнения с растяжкой улучшают циркуляцию крови и увеличивают диапазон движений, а в конечном итоге помогают снизить мышечное напряжение. [14]

Наша иммунная система — это наш естественный механизм, который справляется с травмами опорно-двигательного аппарата. Воспаление , покраснение, опухшая ткань — все это часть процесса заживления , во время которого генерируются новые клетки для формирования новой ткани. [15] [8] Макроэлементы являются важнейшими компонентами для регенерации тканей . [15] Белки , углеводы и жиры имеют решающее значение для новых мышечных тканей . Вода позволяет происходить всем биохимическим процессам , включая выведение отходов и токсинов через пот и мочеиспускание . [16] [15]

С другой стороны, микроэлементы включают витамины , минералы , ферменты , которые защищают клетки и ДНК от окислительных повреждений, что проявляется в реакции на воспаление и процессе восстановления. [15]

Решение вернуться на работу

Восстановление улучшается, если человек делает действия, которые заставляют его чувствовать себя лучше. [25] Восстановление после травмы также состоит из возвращения к работе или физических упражнений. Работодатели по закону обязаны предоставлять подходящие обязанности для человека, возвращающегося на работу. [26] Важно получить медицинскую консультацию о том, когда следует вернуться на работу. [12] Важно учитывать физические требования работы и рабочую среду при принятии решения о возвращении на работу. [27] После того, как вам разрешат вернуться к работе или физическим упражнениям, крайне важно поддерживать как физическое, так и психологическое восстановление. [12] [1]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqr Siegel, Jerome H. (октябрь 2007 г.). «Риск синдромов повторного использования и повреждений опорно-двигательного аппарата». Методики в гастроинтестинальной эндоскопии . 9 (4): 200–204. doi :10.1016/j.tgie.2007.08.010.
  2. ^ abcdefghijklmno Паскарелли, Эмиль Ф. (2004). Полное руководство доктора Паскарелли по повторяющимся травмам от перенапряжения, что вам нужно знать о синдроме RSI и синдроме запястного канала . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons. стр. 23. ISBN 9780471656197.
  3. ^ ab Hootman, Jennifer M.; Macera, Carol A.; Ainsworth, Barbara E.; Addy, Cheryl L.; Martin, Malissa; Blair, Steven N. (май 2002 г.). «Эпидемиология повреждений опорно-двигательного аппарата среди малоподвижных и физически активных взрослых». Medicine & Science in Sports & Exercise . 34 (5): 838–844. doi : 10.1097/00005768-200205000-00017 . PMID  11984303.
  4. ^ Джимильяно, Франческа; Ресмини, Джузеппина; Моретти, Антимо; Ауличино, Милена; Гарджуло, Фьоринда; Джимильяно, Алессандра; Лигуори, Сара; Паолетта, Марко; Иоласкон, Джованни (17 октября 2021 г.). «Эпидемиология скелетно-мышечных травм у взрослых спортсменов: обзорный обзор». Medicina (Каунас, Литва) . 57 (10): 1118. doi : 10.3390/medicina57101118 . ISSN  1648-9144. ПМЦ 8539527 . ПМИД  34684155. 
  5. ^ Koutras, Christos; Buecking, Benjamin; Jaeger, Marcus; Ruchholtz, Steffen; Heep, Hansjoerg (ноябрь 2014 г.). «Травмы опорно-двигательного аппарата в автогонках: ретроспективное исследование 137 водителей». The Physician and Sportsmedicine . 42 (4): 80–86. doi :10.3810/psm.2014.11.2094. PMID  25419891. S2CID  22425278.
  6. ^ abcd Уордл, Софи Л.; Гривс, Джули П. (ноябрь 2017 г.). «Снижение риска травм опорно-двигательного аппарата: систематический обзор наиболее эффективных стратегий профилактики травм для военнослужащих». Журнал науки и медицины в спорте . 20 : S3–S10. doi : 10.1016/j.jsams.2017.09.014. PMID  29103913.
  7. ^ abcde Крауч, Роберт; Чартерс, Алан; Давуд, Мэри; Беннетт, Паула, ред. (2016). «Травмы опорно-двигательного аппарата». Oxford Handbook of Emergency Nursing (2-е изд.). Oxford University Press. doi : 10.1093/med/9780199688869.003.0009. ISBN 978-0-19-176805-7.
  8. ^ abcd Фривальдс, А. (2011). Биомеханика верхних конечностей: механика, моделирование и мышечно-скелетные травмы, второе издание (2-е издание). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, отпечаток Тейлора и Фрэнсиса. [ нужна страница ]
  9. ^ abc Booth-Kewley, Stephanie; Schmied, Emily A.; Highfill-McRoy, Robyn M.; Sander, Todd C.; Blivin, Steve J.; Garland, Cedric F. (июнь 2014 г.). «Проспективное исследование факторов, влияющих на восстановление после травм опорно-двигательного аппарата». Журнал профессиональной реабилитации . 24 (2): 287–296. CiteSeerX 10.1.1.995.7437 . doi :10.1007/s10926-013-9456-7. PMID  23797182. S2CID  2199186. 
  10. ^ "Вложение новой энергии в сломанные конечности - ISRAEL21c". www.israel21c.org . Архивировано из оригинала 2008-10-05.
  11. ^ ab Podlog, Leslie; Wadey, Ross; Stark, Andrea; Lochbaum, Marc; Hannon, James; Newton, Maria (июль 2013 г.). «Подростковый взгляд на восстановление после травм и возвращение в спорт». Психология спорта и физических упражнений . 14 (4): 437–446. doi :10.1016/j.psychsport.2012.12.005.
  12. ^ abcdef Стоуэлл, Анна Райт; Макгири, Дональд Д. (2008). «Травмы опорно-двигательного аппарата». В Шульц, Изабела З.; Гэтчел, Роберт Дж. (ред.). Справочник по сложным профессиональным требованиям инвалидности: раннее выявление риска, вмешательство и профилактика . Springer. стр. 117–139. doi :10.1007/0-387-28919-4_6. ISBN 978-0-387-28919-9.
  13. ^ ab Kumar, Shrawan (январь 2001 г.). «Теории причин возникновения скелетно-мышечных травм». Эргономика . 44 (1): 17–47. doi :10.1080/00140130120716. PMID  11214897. S2CID  4800520.
  14. ^ abc Freivalds, A. (2011). Биомеханика верхних конечностей: механика, моделирование и мышечно-скелетные травмы . Нью-Йорк: CRC Press. стр. 205. ISBN 978-0748409273.
  15. ^ abcdefg Чоу, Эллен К. (апрель 2012 г.). «Питание для восстановления после травм». Bicycle Paper . Том 41, № 2. стр. 6.
  16. ^ abcdefghi Брэдли, Дэвид (2014). Лечение легких скелетно-мышечных травм и состояний . США: Хобокен, Нью-Джерси, США: John Wiley & Sons, Inc. 60. ИСБН 9781119105701.
  17. ^ Донован, А. и Швейцер, М. (2012). Визуализация мышечно-скелетной травмы: интерпретация и отчетность. Нью-Йорк: Wiley. [ нужна страница ]
  18. ^ abcdefghijkl Донован, Андреа; Швейцер, Марк Э. (2012). Визуализация мышечно-скелетной травмы: интерпретация и отчетность . Чичестер: Чичестер, Западный Сассекс: Wiley-Blackwell, и отпечаток John Wiley & Sons. стр. 162. ISBN 9781118551677.
  19. ^ ab Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (2015-11-23). ​​"3.2 Механика тела". Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами.
  20. ^ abcd Hallowell, Matthew R.; Calhoun, Matthew E. (ноябрь 2011 г.). «Взаимосвязи между высокоэффективными стратегиями профилактики травматизма при строительстве». Журнал строительной инженерии и менеджмента . 137 (11): 985–993. doi :10.1061/(ASCE)CO.1943-7862.0000354.
  21. ^ ab Якобссон, Дж.; Тимпка, Т.; Ковальски, Дж.; Экберг, Дж.; Нильссон, С.; Дальстрём, О.; Ренстрём, П. (апрель 2014 г.). «Последующая травма во время восстановления после травмы в элитной легкой атлетике: когортное исследование шведских спортсменов мужского и женского пола». British Journal of Sports Medicine . 48 (7): 610.2–611. doi : 10.1136/bjsports-2014-093494.137. S2CID  71779348.
  22. ^ Предотвращение дорожно-транспортных происшествий (онлайн) . (2002). Филадельфия, Пенсильвания: Тейлор и Фрэнсис. [ нужна страница ]
  23. ^ Мохан, Д. и Тивари, Г. (2014). Профилактика и контроль травматизма. Хобокен: CRC Press. [ нужна страница ]
  24. ^ Pearson-Fuhrhop, Kristin M; Cramer, Steven C (октябрь 2013 г.). «Фармакогенетика восстановления после невральных травм». Pharmacogenomics . 14 (13): 1635–1643. doi :10.2217/pgs.13.152. PMID  24088134.
  25. ^ Холл, А., Врен, М. и Кирби, С. (2013). Планирование ухода в области психического здоровья: содействие выздоровлению. (2-е изд.). Хобокен: Wiley.x
  26. ^ Крайтон, Кэтрин (август 2008 г.). «Возвращение на работу после травмы». Manufacturers' Monthly . стр. 14. ProQuest  196938923.
  27. ^ Loisel, Patrick; Anema, Johannes R. (2013). andbook of work disability: Prevention and Management . Нью-Йорк: New York, NY: Springer. стр. 263. ISBN 9781461462149.

Внешние ссылки