stringtranslate.com

Трехстворчатый клапан

Трикуспидальный клапан , или правый атриовентрикулярный клапан , находится на правой дорсальной стороне сердца млекопитающих , в верхней части правого желудочка . Функция клапана заключается в том, чтобы позволить крови течь из правого предсердия в правый желудочек во время диастолы и закрываться, чтобы предотвратить обратный ток ( регургитацию ) из правого желудочка в правое предсердие во время сокращения правого желудочка ( систолы ).

Состав

Трикуспидальный клапан обычно имеет три створки или створки , называемые передней, задней и перегородочной створками. [1] Каждая створка соединена сухожильными хордами с передней, задней и перегородочной сосочковой мышцей правого желудочка соответственно. Трехстворчатый клапан также может иметь две или четыре створки; число может меняться в течение жизни. [2]

Функция

Трехстворчатый клапан функционирует как односторонний клапан, который закрывается во время систолы желудочков, чтобы предотвратить регургитацию крови из правого желудочка обратно в правое предсердие. Он открывается во время диастолы желудочков, позволяя крови течь из правого предсердия в правый желудочек. Обратный ток крови также известен как регрессия или трикуспидальная регургитация . Трикуспидальная регургитация может привести к увеличению преднагрузки желудочка , поскольку кровь, забрасываемая обратно в предсердие, добавляется к объему крови, которая должна быть перекачана обратно в желудочек во время следующего цикла диастолы желудочков . Увеличение преднагрузки правого желудочка в течение длительного периода времени может привести к увеличению (дилатации) правого желудочка [3] , которое, если его не устранить, может прогрессировать до правожелудочковой недостаточности. [4]

Клиническое значение

Видеообъяснение болезни трикуспидального клапана

Инфицированные клапаны могут привести к эндокардиту у потребителей внутривенных наркотиков . [5] [6] Пациенты, вводящие наркотики или другие препараты внутривенно, могут занести инфекцию, которая может распространиться на правую часть сердца, чаще всего вызываемую бактериями S. aureus . [7] У пациентов, не имевших в анамнезе внутривенного воздействия, эндокардит чаще бывает левосторонним. [7]

Трикуспидальный клапан может быть поражен ревматической лихорадкой , которая может вызвать стеноз трикуспидального клапана или трикуспидальную регургитацию. [8] Некоторые люди рождаются с врожденными аномалиями трехстворчатого клапана. Врожденное апикальное смещение трехстворчатого клапана называется аномалией Эбштейна и обычно вызывает значительную трехстворчатую регургитацию .

Некоторые карциноидные синдромы могут поражать трехстворчатый клапан, вызывая фиброз из-за выработки серотонина этими опухолями.

Первая эндоваскулярная имплантация трехстворчатого клапана была проведена хирургами Кливлендской клиники . [9]

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальная регургитация встречается часто и, по оценкам, встречается у 65–85% населения. [10] Во Framingham Heart Study наличие любой степени тяжести трикуспидальной регургитации, от легкой до выше средней, наблюдалось у 82% мужчин и у 85,7% женщин. [11] Легкая трикуспидальная регургитация, как правило, бывает распространенной, доброкачественной и в структурно нормальном аппарате трехстворчатого клапана может считаться вариантом нормы . [10] Умеренная или тяжелая трикуспидальная регургитация обычно связана с аномалиями створок трикуспидального клапана и/или возможной дилатацией кольца и обычно является патологией, которая может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы и худшим исходам из-за хронической продолжительной перегрузки объемом правого желудочка . [10]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Анатомия трехстворчатого клапана». электронная эхокардиография.com . Проверено 30 марта 2018 г.
  2. ^ Ричард Ван Праг: Анатомия сердца в AC Chang et al.: Детская кардиологическая интенсивная терапия, Филадельфия, 1998.
  3. ^ Рейнертсон, Сандра И.; Кундур, Рамеш; Маллен, Дж. Мартин; Костанцо, Мария Роза; Маккирнан, Томас Л.; Луи, Эрик К. (3 августа 1999 г.). «Асимметрия увеличения правого желудочка в ответ на трикуспидальную регургитацию». Тираж . 100 (5): 465–467. дои : 10.1161/01.CIR.100.5.465 . ISSN  0009-7322. ПМИД  10430758.
  4. ^ «Увеличенное сердце - Симптомы и причины» . Клиника Майо . Проверено 30 марта 2018 г.
  5. ^ Демин А.А., Дробышева В.П., Вельтер О.Ю. (2000). «[Инфекционный эндокардит у наркоманов, употребляющих внутривенные наркотики]». Клиническая медицина . 78 (8): 47–51. ПМИД  11019526.
  6. ^ Бутани Дж., Дев В., Леонг С.В., Сур Г.С., Тангарупан М., Боргер М.А. (2006). «Инфекционный эндокардит трехстворчатого клапана». Журнал кардиохирургии . 21 (6): 603–4. дои : 10.1111/j.1540-8191.2006.00313.x . PMID  17073968. S2CID  32603989.
  7. ^ Аб Митчелл Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Сондерс/Эльзевир. стр. 406–8. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  8. ^ Заболевание трехстворчатого клапана Больница Маунт-Синай, Нью-Йорк
  9. ↑ University Circle Inc.. Архивировано 17 июня 2008 г. в Wayback Machine.
  10. ^ abc Арсалан, Мани; Вальтер, Томас; Смит, Роберт Л.; Грейберн, Пол А. (10 сентября 2015 г.). «Диагностика и лечение трикуспидальной регургитации». Европейский кардиологический журнал . 38 (9): 634–638. doi : 10.1093/eurheartj/ehv487 . ISSN  0195-668X. ПМИД  26358570.
  11. ^ Прихади», «Эдгард А. «Регургитация трехстворчатого клапана: больше не «забытый клапан»». www.escardio.org . Проверено 27 ноября 2021 г.

Внешние ссылки