stringtranslate.com

Трипаносомоз

Трипаносомоз или трипаносомоз — название нескольких заболеваний у позвоночных, вызываемых паразитическими простейшими трипаносомами рода Trypanosoma . У людей это включает африканский трипаносомоз и болезнь Шагаса . Ряд других заболеваний встречается и у других животных.

Африканский трипаносомоз, вызываемый либо Trypanosoma brucei gambiense , либо Trypanosoma brucei rhodesiense , угрожает примерно 65 миллионам человек в странах Африки к югу от Сахары , особенно в сельских районах и группах населения, пострадавших от войны или бедности. Число случаев заболевания снижается благодаря систематическим усилиям по ликвидации: в 1998 г. было зарегистрировано почти 40 000 случаев, но предполагалось, что имели место почти 300 000 случаев; в 2009 году это число упало ниже 10 000; а в 2018 году оно упало ниже 1000. [1] Болезнь Шагаса является причиной 21 000 смертей в год, главным образом в Латинской Америке . [2]

Признаки и симптомы

Укус мухи цеце превращается в красный шанкр, и в течение нескольких недель у человека может возникнуть лихорадка, увеличение лимфатических узлов, кровь в моче, боли в мышцах и суставах, головные боли и раздражительность. В первой фазе у пациента наблюдаются лишь периодические приступы лихорадки с лимфаденопатией в сочетании с другими неспецифическими признаками и симптомами. Вторая стадия заболевания характеризуется поражением центральной нервной системы с обширными неврологическими последствиями, такими как изменения личности, изменение биологических часов (циркадных ритмов), спутанность сознания, невнятная речь, судороги и трудности при ходьбе и разговоре. Эти проблемы могут развиваться в течение многих лет, и если их не лечить, человек умирает. Это распространено в странах Африки к югу от Сахары.

Диагностика

У крупного рогатого скота могут быть увеличены лимфатические узлы и внутренние органы. Характерным признаком является гемолитическая анемия . Системные заболевания и репродуктивные потери являются обычным явлением, а крупный рогатый скот, похоже, истощается.

У лошадей с дуриной наблюдаются признаки вентрального и генитального отека и крапивницы.

У инфицированных собак и кошек могут проявляться серьезные системные признаки.

Диагностика основывается на распознавании жгутиковых в мазке крови . Подвижные организмы могут быть видны в лейкоцитной пленке при центрифугировании образца крови. Серологическое тестирование также распространено.

Одним из распространенных способов диагностики трипаносомоза у людей является обнаружение антител против трипаносом, вырабатываемых организмами-хозяевами. [3] Одним из широко используемых тестов на антитела, основанных на этом принципе, является карточный тест агглютинации (CATT) для T. gambiense. [3] [4] В этом тесте реагент смешивают с кровью и встряхивают. В течение нескольких минут исследователь или работник общественного здравоохранения может определить, выработал ли кто-то эти антитела и, следовательно, заразился трипаносомами. [5] Что касается точности этого теста, то, как сообщается, его чувствительность составляет от 87 до 98 процентов. [3]

Другой способ диагностики трипаносомоза у человека — обнаружение самих простейших трипаносом. [3] Один из способов сделать это — использовать аспират лимфатических узлов. В этом тесте, чувствительность которого составляет от 40 до 80 процентов, медицинский работник сначала обнаруживает увеличенный шейный лимфатический узел. [3] [6] После того, как медицинский работник проколол лимфатический узел, его аспират исследуют под микроскопом на наличие трипаносом для подтверждения диагноза. [3]

Профилактика

При широком распространении заболевания следует рассмотреть возможность использования трипанотолерантных пород в животноводстве. Управление полетом — еще один вариант, но его сложно реализовать. Основные подходы к борьбе с африканским трипаносомозом заключаются в уменьшении резервуаров инфекции и присутствия мухи цеце. Скрининг людей из группы риска помогает выявить пациентов на ранней стадии. Диагностика должна быть поставлена ​​как можно раньше и до запущенной стадии, чтобы избежать сложных, трудных и рискованных процедур лечения. [ нужна цитата ]

Уход

Стадию I заболевания обычно лечат пентамидином или сурамином путем внутримышечной инъекции или внутривенной инфузии, если возможно достаточное наблюдение. Стадию II заболевания обычно лечат меларсопролом или эфлорнитином , предпочтительно вводимыми в организм внутривенно. И пентамидин, и сурамин имеют ограниченные побочные эффекты. Меларсопрол чрезвычайно эффективен, но имеет множество серьезных побочных эффектов, которые могут вызвать неврологические нарушения у пациента, однако во многих случаях на поздних стадиях препарат часто является последней надеждой пациента. Эфлорнитин чрезвычайно дорог, но имеет побочные эффекты, которые легко поддаются лечению. [7] В регионах мира, где это заболевание распространено, эфлорнитин бесплатно предоставляется Всемирной организацией здравоохранения. [ нужна цитата ]

Эпидемиология

Трипаносомы и заболевание трипаносомозом передаются через муху цеце . До 90 процентов случаев сонной болезни вызваны подвидом мухи Glossina fuscipes. [8] Подвид palpalis является причиной большинства остальных случаев. Различные подвиды мух доминируют в разных средах обитания. Например, подвид Glossina Morsitans населяет саванны, а подвид Glossina Palpalis предпочитает древесные речные места обитания. [9] Однако все мухи чувствительны к экстремальным температурам (за пределами диапазона 16–40 градусов по Цельсию). Более того, трипаносомы способны размножаться у мух цеце только при температуре от 25 до 30 градусов Цельсия. Эти факторы означают, что лишь небольшая часть мух цеце, около 20 процентов, по оценкам, являются носителями трипаносом . [9] Эти мухи также могут адаптироваться к деятельности человека, вызывая тем самым изменения в характере заболеваний. Например, когда кустарники расчищаются для сельскохозяйственных нужд , мухи могут уйти в саванну, и наоборот, когда люди переезжают в кусты, мухи будут чаще размножаться и питаться. [10] В результате значительный рост численности населения, связанный с проникновением в древесные места обитания, часто совпадает с эпидемиями трипаносомоза . [10]

Люди, домашний скот или дикие животные могут выступать резервуарами трипаносомоза. [10] Однако используемые резервуары различаются в зависимости от подвидов простейших трипаносом и, следовательно, от вариантов заболевания трипаносомозом. Существует два основных варианта трипаносомоза, которые, в свою очередь, передаются разными подвидами трипаносомных простейших. [11] Trypanosoma brucei rhodiense имеет тенденцию вызывать более острые формы заболевания и в основном передается от одного человека к другому. Большинство пациентов с этим вариантом заболевания умирают в течение шести месяцев после заражения. [12] Крупный рогатый скот также может выступать в качестве резервуара в районах, где уровень заболеваемости ниже. [10] Trypanosoma brucei gambiense — это второй тип простейших, который обычно приводит к более хроническим заболеваниям. [11] Его основным резервуаром является поголовье крупного рогатого скота. Хотя это также смертельно, смерть может наступить через месяцы или годы. [13] Географическое разделение этих двух вариантов трипаносом происходит вдоль Рифтовой долины . Trypanosoma brucei rhodiense обычно встречается на восточной стороне долины, а вариант gambiense - на западной стороне. [8] В будущем ареалы двух вариантов заболевания могут перекрываться в Уганде , Танзании и Конго . [14]  

Число случаев трипаносомоза, сообщенных ВОЗ в 2000-2013 гг. Использованные данные были взяты из Франко Дж. Р., Симарро П. П., Диарры А. и Джаннина Дж. Г. (2014). Эпидемиология африканского трипаносомоза человека. Клиническая эпидемиология , 257-275. [14]

Исследовать

В будущем трипаносомоз можно будет предотвратить путем генетического изменения мухи цеце. Поскольку муха цеце является основным переносчиком инфекции, создание иммунитета к этой болезни путем изменения ее генома может стать основным компонентом усилий по искоренению болезни. Новые технологии, такие как CRISPR, позволяющие удешевить и упростить генную инженерию, могли бы позволить реализовать такие меры. [ нужна цитата ] Пилотная программа в Сенегале , финансируемая Международным агентством по атомной энергии , значительно сократила популяцию мухи цеце за счет внедрения самцов мух, которые были стерилизованы воздействием гамма-лучей . [15] Это позволило заменить породы крупного рогатого скота с менее продуктивных трипанотолерантных пород на высокопродуктивные иностранные породы и было выбрано на выставке EXPO Milan 2015 в качестве одной из лучших практик устойчивого развития в области продовольственной безопасности . [16]

Другие животные

Эндемичные зоны Чагаса (красным)

Некоторые виды крупного рогатого скота, такие как африканский буйвол , Ндама и Кетеку, проявляют трипанотолерантность и не проявляют симптомов. Телята более устойчивы, чем взрослые. [ нужна цитата ]

Виды трипаносом, переносимые цеце, попали в зоопарки за пределами традиционной зоны цеце вместе с инфицированными животными, импортированными в зоопарк. [17] [18]

Рекомендации

  1. ^ ВОЗ. «Трипаносомоз человека африканский (сонная болезнь)». Информационный бюллетень № 259 . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 25 февраля 2014 г.
  2. ^ Майя Дж.Д., Кассельс Б.К., Итурриага-Васкес П. и др. (2007). «Способ действия природных и синтетических препаратов против Trypanosoma cruzi и их взаимодействие с хозяином-млекопитающим». Комп. Биохим. Физиол. А.​ 146 (4): 601–20. дои : 10.1016/j.cbpa.2006.03.004. ПМИД  16626984.
  3. ^ abcdef Шаппюи, Франсуа; Лутан, Луи; Симарро, Пере; Лежон, Верле; Бюшер, Филипп (январь 2005 г.). «Варианты полевой диагностики африканского трипаносомоза человека». Обзоры клинической микробиологии . 18 (1): 133–146. doi :10.1128/CMR.18.1.133-146.2005. ISSN  0893-8512. ПМК 544181 . ПМИД  15653823. 
  4. ^ Миташи, Патрик; Хаскер, Epco; Лежон, Верле; Канде, Виктор; Муйембе, Жан-Жак; Лутумба, Паскаль; Боэларт, Марлин (29 ноября 2012 г.). «Диагностика африканского трипаносомоза человека в службах первой линии здравоохранения эндемичных стран, систематический обзор». PLOS Забытые тропические болезни . 6 (11): e1919. дои : 10.1371/journal.pntd.0001919 . ISSN  1935-2735. ПМК 3510092 . ПМИД  23209860. 
  5. ^ Бонне, Жюльен; Будо, Клотильда; Куртиу, Бертран (4 октября 2015 г.). «Обзор методов диагностики африканского трипаносомоза человека, используемых в полевых условиях: что может измениться в ближайшие годы?». БиоМед Исследования Интернэшнл . 2015 : e583262. дои : 10.1155/2015/583262 . ISSN  2314-6133. ПМЦ 4609347 . ПМИД  26504815. 
  6. ^ Ванхеке, К; Гевар, Э; Эззедин, К; Ресивер, MC; Жамонно, В; Бючетон, Б; Камара, М; Винсендо, П; Мальви, Д. (01 февраля 2010 г.). «[Африканский трипаносомоз человека в эпидемиологической зоне мангровых зарослей. Презентация, диагностика и лечение в Гвинее, 2005-2007 гг.]». Патология-биология . 58 (1): 110–116. doi :10.1016/j.patbio.2009.07.033. ISSN  1768-3114. ПМИД  19854583.
  7. ^ Оксфордский учебник медицины (четвертое изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. 2003. С. 770, 771.
  8. ^ аб Каргбо, Альфа; Кайе, Рекс А. (19 июня 2020 г.). «Эпидемиология мух цеце в передаче трипаносомоза: технический обзор опыта Гамбии». Международный журнал биологических и химических наук . 14 (3): 1093–1102. дои : 10.4314/ijbcs.v14i3.35 . ISSN  1997-342X.
  9. ^ Аб Джордан, AM (декабрь 1979 г.). «Борьба с трипаносомозом и землепользование в Африке». Перспективы сельского хозяйства . 10 (3): 123–129. дои : 10.1177/003072707901000304. ISSN  0030-7270. S2CID  155470767.
  10. ^ abcd Arden., Хоппе, Кирк (2003). Повелители мух: борьба с сонной болезнью в Британской Восточной Африке, 1900-1960 гг. Прегер. ISBN 0-325-07123-3. ОСЛК  51216398.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ ab "CDC - Африканский трипаносомоз - Биология" . www.cdc.gov . 09.03.2020 . Проверено 28 февраля 2023 г.
  12. ^ Одиит, М.; Кансиме, Ф.; Эньяру, JC (декабрь 1997 г.). «Продолжительность симптомов и летальность от сонной болезни, вызванной Trypanosoma brucei rhodesiense, в Тороро, Уганда». Восточноафриканский медицинский журнал . 74 (12): 792–795. ISSN  0012-835X. ПМИД  9557424.
  13. ^ Пепин, Дж.; Меда, ХА (2001). «Эпидемиология и борьба с африканским трипаносомозом человека». Достижения паразитологии . 49 : 71–132. дои : 10.1016/s0065-308x(01)49038-5. ISBN 978-0-12-031749-3. ISSN  0065-308X. ПМИД  11461032.
  14. ^ аб Франко, Хосе Р.; Симарро, Пере П.; Диарра, Абдулай; Жаннин, Жан Г. (2014). «Эпидемиология африканского трипаносомоза человека». Клиническая эпидемиология . 6 : 257–275. дои : 10.2147/CLEP.S39728 . ISSN  1179-1349. ПМК 4130665 . ПМИД  25125985. 
  15. ^ Пакетт, Даниэль (31 мая 2019 г.). «Финансируемый США ядерный проект по уничтожению мухи-убийцы спасает коров Западной Африки». Вашингтон Пост . Проверено 1 июня 2019 г.
  16. ^ «Проект по искоренению мухи цеце в Сенегале получил награду за лучшие практики устойчивого развития» . МАГАТЭ . 23 июля 2015 года . Проверено 16 ноября 2021 г.
  17. ^ Мбая, AW; Алию, ММ; Ибрагим, UI (2 апреля 2009 г.). «Клинико-патология и механизмы трипаносомоза у диких животных, живущих в неволе и на свободе: обзор». Коммуникации по ветеринарным исследованиям . 33 (7). Спрингер : 793–809. дои : 10.1007/s11259-009-9214-7 . ISSN  0165-7380. ПМИД  19340600.
  18. ^ Адлер, Питер Х.; Тутен, Холли К.; Нелдер, Марк П. (7 января 2011 г.). «Членистоногие медико-ветеринарного значения в зоопарках». Ежегодный обзор энтомологии . 56 (1). Годовые обзоры : 123–142. doi : 10.1146/annurev-ento-120709-144741. ISSN  0066-4170. ПМИД  20731604.

Библиография

Внешние ссылки