stringtranslate.com

Контроль источника (респираторные заболевания)

Рекомендуемой формой контроля источника являются сертифицированные респираторы без клапанов выдоха.
В больницах крайне важно соблюдать надлежащие протоколы контроля источника инфекции.

Контроль источника — это стратегия снижения передачи заболевания путем блокирования респираторных выделений, выделяемых при дыхании, разговоре, кашле, чихании или пении. [1] В больницах могут использоваться различные методы контроля источника, но для населения в целом, использующего средства индивидуальной защиты во время эпидемий или пандемий , наилучшим контролем источника являются респираторы , за которыми следуют хирургические маски , а тканевые маски для лица рекомендуются для использования населением только в случае нехватки как респираторов, так и хирургических масок.

Механизмы

Распространение капель без контроля источника: до ~8 метров (26 футов) при чихании и кашле, до ~2 метров (6,6 футов) при разговоре. Распространение аэрозоля гораздо дальше. [2]

Инфекции в целом могут распространяться при прямом контакте (например, рукопожатие или поцелуи), при вдыхании инфекционных капель в воздухе (воздушно-капельная передача), при вдыхании длительно существующих аэрозолей с мельчайшими частицами ( воздушно-капельная передача ) и при прикосновении к предметам с инфекционным материалом на их поверхности ( фомиты ). Различные заболевания распространяются по-разному; некоторые распространяются только некоторыми из этих путей. Например, передача COVID-19 через фомиты считается редкой, в то время как аэрозольная, капельная и контактная передача, по-видимому, являются основными способами передачи по состоянию на апрель 2021 года . [3]

Кашель и чихание могут распространять капли в воздухе на расстояние до ~8 метров (26 футов). Разговор может распространять капли на расстояние до ~2 метров (6,6 футов). [2]

Ношение маски любым человеком, который может быть источником инфекционных капель (или аэрозолей), таким образом, сокращает небезопасный диапазон физических расстояний. Если человек может быть заразным до того, как у него появятся симптомы и будет поставлен диагноз, то люди, которые еще не знают, заразны ли они, также могут быть источником инфекции.

Для патогенов, передающихся воздушно-капельным путем, стратегии блокирования кашлевых воздушных струй и улавливания аэрозолей, например, подход «Щит и раковина», могут быть весьма эффективными для минимизации воздействия респираторных выделений. [4]

За пределами контроля респираторных источников мытье рук помогает защитить людей от контактной передачи и от непрямой капельной передачи. Мытье рук удаляет инфекционные капли, которые попали на маску (с любой стороны) и которые попали на руки, когда они коснулись маски. [2]

Потенциально неэффективные методы контроля источников

В прошлом высказывались предположения, что прикрытие рта и носа, например, локтем, салфеткой или рукой, было бы жизнеспособной мерой по сокращению передачи заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Этот метод контроля источника был предложен, но не проверен эмпирически , в разделе «Контроль воздушно-капельных инфекций» публикации Райли « Воздушно-капельные инфекции» 1974 года. [5] NIOSH также отметил, что использование салфетки в качестве контроля источника в их рекомендациях по туберкулезу не было проверено по состоянию на 1992 год. [6]

В 2013 году Густаво и др. рассмотрели эффективность различных методов контроля источника, в том числе через руку, через салфетку, через голые руки и через хирургическую маску. Они пришли к выводу, что простое прикрытие кашля не является эффективным методом остановки передачи, а хирургическая маска неэффективна для уменьшения количества обнаруженных перемещенных капель по сравнению с другими элементарными формами контроля источника. [7] В другой статье отмечалось, что посадка лицевой маски имеет значение для ее эффективности контроля источника. [8] (Однако следует отметить, что OSHA 29 CFR 1910.134 не охватывает посадку лицевых масок, отличных от одобренных NIOSH респираторов . [9] )

Контраст со средствами индивидуальной защиты

Маски с клапанами выдоха не очень эффективны для контроля источника. Однако некоторые респираторы с клапанами выдоха показали себя так же хорошо, как хирургическая маска, в контроле источника. Респираторы без клапанов выдоха следует предпочесть. [10]

В то время как контроль источника защищает других от передачи инфекции от носителя, средства индивидуальной защиты защищают самого носителя. [11] Тканевые маски для лица могут использоваться для контроля источника (в крайнем случае), но не считаются средствами индивидуальной защиты [12] [11], поскольку они имеют низкую эффективность фильтрации (обычно колеблется в пределах 2–60%), хотя их легко получить и использовать повторно после стирки. [13] Не существует стандартов или правил для самодельных тканевых масок для лица, [14] а контроль источника на хорошо подобранной тканевой маске хуже, чем на хирургической маске. [15]

Хирургические маски предназначены для защиты от брызг и распыления, [16] но не обеспечивают полной защиты органов дыхания от микробов и других загрязняющих веществ из-за неплотного прилегания поверхности маски к лицу. [17] Хирургические маски регламентируются различными национальными стандартами, чтобы иметь высокую эффективность бактериальной фильтрации (BFE). [18] [19] [20] Маски N95/N99/N100 и другие фильтрующие респираторы могут обеспечить контроль источника в дополнение к защите органов дыхания, но респираторы с нефильтруемым клапаном выдоха могут не обеспечить контроль источника и потребовать дополнительных мер по фильтрации выдыхаемого воздуха, когда требуется контроль источника. [16] [10]

Контроль источника выдоха с помощью респираторов

До 42 CFR 84 N95s, респираторы с принудительной очисткой воздуха были рекомендуемой формой СИЗ для здравоохранения. Однако они не обеспечивают надлежащего контроля источника в случае заражения работника.
(Читать на Wikisource)

Некоторые маски имеют клапан выдоха, который позволяет выдыхаемому воздуху выходить нефильтрованным. Сертификационный класс маски (например, N95 ) касается самой маски и не гарантирует никакой безопасности воздуха, который выбрасывается пользователем через клапан. Маска с клапаном в основном повышает комфорт пользователя. [21]

Нефильтрованный выдох воздуха обнаруживается как в фильтрующих лицевых масках, так и в эластомерных респираторах с клапанами выдоха. [21] Нефильтрованный воздух также обнаруживается в электроприводных воздухоочистительных респираторах , которые никогда не могут фильтровать выдыхаемый воздух. [22] Во время пандемии COVID-19 маски с нефильтрованными клапанами выдоха противоречили требованиям некоторых обязательных предписаний по маскам. [23] [24] Несмотря на вышеупомянутое убеждение, исследование 2020 года, проведенное NIOSH и CDC, показывает, что открытый клапан выдоха уже обеспечивает контроль источника на уровне, аналогичном или даже лучшем, чем хирургические маски. [25] [10]

Можно запечатать некоторые нефильтрованные клапаны выдоха [26] или закрыть их дополнительной хирургической маской; это может быть сделано, когда нехватка масок делает это необходимым. [27] [28] Однако, пока нет нехватки, респираторы без клапанов выдоха по-прежнему следует предпочитать в ситуациях, когда необходим контроль источника. [10]

Контроль источника во время вспышек туберкулеза

Эпидемия ВИЧ/СПИДа в США

Предложенное в 1997 году административное правило OSHA : Вход без защитного респиратора типа N95 или более высокого класса запрещен [29]
Подобно Иерархии контроля опасностей NIOSH , для контроля источника туберкулеза используются множественные элементы контроля [30]
Руководящие принципы NIOSH по туберкулезу с акцентом на респираторы в соответствии со старым 30 CFR 11 , замененным в 1995 году (на Wikisource)

ВИЧ был отмечен как сопутствующая инфекция примерно у 35% людей, затронутых туберкулезом в некоторых регионах США, [31] несмотря на то, что длительный тесный контакт является необходимым фактором для заражения. Отмечено, что вдыхаемые частицы создаются при контакте с инфицированной туберкулезом тканью или при кашле тех, кто активно инфицирован. Попав в воздух, капельные ядра могут сохраняться в непроветриваемых помещениях. Большинство людей, инфицированных туберкулезом, не имеют симптомов, если только иммунная система не ослаблена каким-либо другим фактором, таким как ВИЧ/СПИД , который может превратить латентный туберкулез инфицированного человека в активный источник туберкулеза. [32]

В рекомендациях CDC 1994 года были предложены три метода контроля источника для профилактики туберкулеза: административный контроль , технический контроль и средства индивидуальной защиты , в частности, использование проверенных респираторов . [33]

Административный контроль в основном касается людей и областей в больнице, ответственных за контроль туберкулеза, включая обучение, кожные пробы и соблюдение нормативных требований, а также тех, кто отвечает за количественную оценку количества туберкулеза, присутствующего в сообществе больницы и в больнице, например, персонал. Чтобы помочь с этим, OSHA предложила руководящие принципы по туберкулезу в 1997 году, [33] но отозвала их в 2003 году после спада туберкулеза. [34]

Инженерный контроль в основном включает в себя вентиляцию и планирование изоляционных помещений [33] , но может также включать в себя контроль окружающей среды, такой как отрицательное давление, ультрафиолетовое бактерицидное излучение и использование фильтров HEPA . [35]

Использование средств индивидуальной защиты в этой системе контроля туберкулеза требует использования респираторов всякий раз, когда персонал контактирует с кем-то, у кого подозревают туберкулез, в том числе во время транспортировки. Это касается любого, кто находится рядом с инфицированным человеком, и все они должны быть обеспечены каким-либо средством индивидуальной защиты, чтобы избежать заражения туберкулезом. Если СИЗ не могут быть предоставлены вовремя, инфицированного пациента следует отложить от перемещения через зону, не контролируемую СИЗ, до тех пор, пока не будут установлены меры контроля, если только уход за инфицированным пациентом не скомпрометирован административной задержкой . [33]

Во время вспышек туберкулеза в 1990-х годах многие больницы усовершенствовали меры контроля и политику, чтобы сдержать распространение туберкулеза. [30]

COVID-19 пандемия

Соединенные Штаты

Руководство HICPAC 2007 по мерам предосторожности при изоляции . Более общее руководство по процедурам использования СИЗ в больницах . (PDF, 225 страниц)

До COVID

В 2007 году CDC HICPAC опубликовал набор руководящих принципов, названных « Руководство 2007 года по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях », в котором предполагалось, что использование «барьерных мер предосторожности», определяемых как «маски, халаты [и] перчатки», не потребуется, если оно будет ограничено «обычным входом», пациенты не будут подтверждены как инфицированные и не будут проводиться процедуры, генерирующие аэрозоль. «Стандартные меры предосторожности», требующие использования масок, защитных щитков для лица и/или средств защиты глаз, будут необходимы, если существует вероятность распыления биологических жидкостей, например, во время интубации . [36] [37]

Рекомендации одинаковы независимо от типа патогена, но в рекомендациях также отмечается, что, исходя из опыта SARS-CoV в Торонто, «респираторы N95 или выше могут обеспечить дополнительную защиту для тех, кто подвергается процедурам, генерирующим аэрозоль, и видам деятельности с высоким риском» [36] .

Однако, отдельно от «барьерных мер предосторожности» и «стандартных мер предосторожности» существуют « меры предосторожности, связанные с воздушно-капельным путем», особый протокол для «инфекционных агентов, передающихся воздушно-капельным путем», таких как SARS-CoV и туберкулез , требующий 12 смен воздуха в час для новых объектов и использования респираторов N95 . Эти меры следует применять всякий раз, когда есть подозрение, что кто-то является носителем «инфекционного агента». [36] [37]

Ранние меры

Во время пандемии COVID-19 Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендовали ношение тканевых масок для контроля источника для лиц, покинувших свои дома, а медицинским учреждениям было рекомендовано рассмотреть вопрос о необходимости ношения масок для всех людей, входящих в учреждение. Медицинскому персоналу и пациентам с симптомами COVID-19 было рекомендовано использовать хирургические маски, если таковые имеются, поскольку они обеспечивают большую защиту. [38] Ношение масок пациентами снижает количество средств индивидуальной защиты, рекомендованных CDC для медицинского персонала в условиях нехватки кризисных ситуаций. [39]

После 2023 г.

К 2023 году The New York Times отметила, что CDC отменил требования ношения масок в больницах во время COVID, ограничив политику COVID рекомендательной ролью. Использование масок для контроля источника по-прежнему рекомендуется во время высокой вирусной активности, но CDC не предоставил цифры для контрольных показателей. По мнению New York Times, основанного на различных цитатах из медицинской литературы, новая политика, как полагают, увеличивает смертность среди уязвимых пациентов, особенно больных раком . [40]

В статье New York Times цитируется статья, опубликованная в 2023 году, в которой предполагается, что высокая смертность больных раком после волны Омикрона могла быть вызвана смягчением политики, предотвращающей передачу COVID-19 [41] (например, политики контроля источника). В статье 2023 года также цитируется исследовательское письмо, опубликованное в 2022 году, в котором предполагается, что всплеск случаев COVID-19 в больницах мог быть вызван высокой контагиозностью Омикрона [42], статья, в которой предполагался высокий уровень вторичной атаки по сравнению с Дельтой [43] , и статьи , в которых указывается на повышенную смертность больных раком из-за более высоких показателей прорывных инфекций [44] [45]

Также в 2023 году CDC HICPAC предложил новый проект руководящих принципов для обновления Руководящих принципов по мерам изоляции, существовавших до COVID 2007: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях . [a] Предложенные обновления были встречены неодобрением со стороны Национального союза медсестер, поскольку они посчитали, что изменения не зашли достаточно далеко. [40] Изменения включали уточнение путем добавления «контроля источника» в качестве квалификации для использования «барьерных мер предосторожности». [46]

Великобритания

В статье в журнале Journal of Hospital Infection , опубликованной в 2024 году и посвященной больницам Великобритании, было обнаружено, что отмена обязательных требований, основанных на ношении хирургических масок , в больницах не была связана с ростом числа случаев заражения SARS-CoV-2 в период с 4 декабря 2021 года по 10 декабря 2022 года. Однако авторы отметили, что прекращение обязательного ношения масок также совпало с ростом числа случаев заражения омикронами, и что потребуются дополнительные данные, несмотря на доказательства отмены обязательного ношения масок с 2022 по 2023 год. [47]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ См. Контроль источника (респираторные заболевания)#Pre-COVID

Ссылки

  1. ^ Naunheim MR, Bock J, Doucette PA, Hoch M, Howell I, Johns MM и др. (сентябрь 2021 г.). «Безопасное пение во время пандемии SARS-CoV-2: что мы знаем и чего не знаем». Journal of Voice . 35 (5): 765–771. doi : 10.1016/j.jvoice.2020.06.028. PMC 7330568.  PMID 32753296  .
  2. ^ abc Sommerstein R, Fux CA, Vuichard-Gysin D, Abbas M, Marschall J, Balmelli C и др. (июль 2020 г.). «Риск передачи SARS-CoV-2 аэрозолями, рациональное использование масок и защита работников здравоохранения от COVID-19». Antimicrobial Resistance and Infection Control . 9 (1): 100. doi : 10.1186 /s13756-020-00763-0 . PMC 7336106. PMID  32631450. 
  3. ^ Carbone M, Lednicky J, Xiao SY, Venditti M, Bucci E (апрель 2021 г.). «Эпидемия инфекционного заболевания коронавируса 2019 года: где мы находимся, что можно сделать и на что надеяться». Журнал торакальной онкологии . 16 (4): 546–571. doi : 10.1016/j.jtho.2020.12.014. PMC 7832772. PMID  33422679 . 
  4. ^ Ханцикер П. (16.12.2020). «Минимизация воздействия респираторных капель, «реактивных самолетов» и аэрозолей в кондиционируемых больничных палатах с помощью стратегии «щита и стока». medRxiv 10.1101/2020.12.08.20233056v1 . 
  5. ^ Райли Р. Л. (1974). «Воздушно-капельная инфекция». Американский журнал медицины . 57 (3): 466–475. doi :10.1016/0002-9343(74)90140-5. PMID  4212915.
  6. ^ Рекомендации NIOSH по индивидуальной защите органов дыхания работников медицинских учреждений, потенциально подверженных туберкулезу. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт охраны труда и техники безопасности. 1992. С. 12.
  7. ^ ab Zayas G, Chiang MC, Wong E, MacDonald F, Lange CF, Senthilselvan A и др. (2013). «Эффективность маневров этикета кашля в прерывании цепи передачи инфекционных респираторных заболеваний». BMC Public Health . 13 : 811. doi : 10.1186/1471-2458-13-811 . PMC 3846148. PMID  24010919 . 
  8. ^ Lindsley WG, Blachere FM, Beezhold DH, Law BF, Derk RC, Hettick JM и др. (2021). «Сравнение показателей эффективности тканевых масок как устройств контроля источника для имитированного кашля и выдыхаемых аэрозолей». Aerosol Science and Technology . 55 (10): 1125–1142. Bibcode : 2021AerST..55.1125L. doi : 10.1080/02786826.2021.1933377. PMC 9345405. PMID  35923216 . 
  9. ^ "1910.134 - Защита органов дыхания". OSHA . Получено 2024-07-18 .
  10. ^ abcdef Hazard JM, Cappa CD (июнь 2022 г.). «Характеристики респираторов с клапанами для снижения выбросов респираторных частиц, образующихся при разговоре». Environmental Science & Technology Letters . 9 (6): 557–560. Bibcode : 2022EnSTL...9..557H. doi : 10.1021/acs.estlett.2c00210. PMID  37552726.
  11. ^ abc "Работники и работодатели по переработке мяса и птицы: временное руководство CDC и Управления по охране труда и промышленной гигиене (OSHA)". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2020-05-12. В разделе "Тканевые покрытия для лица на предприятиях по переработке мяса и птицы" . Получено 2020-05-24 .
  12. ^ ab "Часто задаваемые вопросы о разрешении на экстренное использование масок для лица (нехирургических)". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 2020-04-26 . Получено 2020-05-21 .
  13. ^ Rengasamy S, Eimer B, Shaffer RE (октябрь 2010 г.). «Простая защита органов дыхания — оценка фильтрующей способности тканевых масок и обычных тканевых материалов против частиц размером 20–1000 нм». The Annals of Occupational Hygiene . 54 (7). Oxford University Press: 789–798. doi : 10.1093/annhyg/meq044 . PMC 7314261. PMID  20584862. Результаты показали, что тканевые маски и другие тканевые материалы, испытанные в исследовании, имели мгновенные уровни проникновения 40–90% против полидисперсных аэрозолей NaCl, используемых в протоколе испытания респираторов с частицами Национального института охраны труда и здоровья при 5,5 см с −1 . 
  14. ^ "Респираторы и маски для населения". NIOSH. 21 июня 2023 г. Получено 22 июня 2024 г.
  15. ^ ab Koh XQ, Sng A, Chee JY, Sadovoy A, Luo P, Daniel D (февраль 2022 г.). «Эффективность внешней и внутренней защиты различных конструкций масок для различных видов респираторной деятельности». Журнал аэрозольных наук . 160. Bibcode : 2022JAerS.16005905K. doi : 10.1016/j.jaerosci.2021.105905.
  16. ^ abcdef «Временные рекомендации по профилактике и контролю инфекций для пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) в медицинских учреждениях». Центры по контролю и профилактике заболеваний США . 2020-05-18 . Получено 2020-05-21 .
  17. ^ ab "Респираторы N95 и хирургические маски (маски для лица)". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 2020-04-05 . Получено 2020-05-23 .
  18. ^ Робертсон П. (15 марта 2020 г.). «Сравнение стандартов масок, рейтингов и эффективности фильтрации». Умные воздушные фильтры .
  19. ^ 中华人民共和国医药行业标准:ГГ 0469–2011 医用外科口罩 (Хирургическая маска) (на китайском языке)
  20. ^ 中华人民共和国医药行业标准:YY/T 0969–2013 一次性使用医用口罩 (Одноразовая медицинская маска для лица). Архивировано 25 февраля 2021 г. в Wayback Machine (на китайском языке).
  21. ^ ab "Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19)". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 11 февраля 2020 г. Архивировано из оригинала 2020-05-05.
  22. ^ Институт медицины (2015). «Определение PAPR и текущих стандартов». Использование и эффективность электроприводных воздухоочистительных респираторов в здравоохранении: резюме семинара . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. doi : 10.17226/18990. ISBN 978-0-309-31595-1. PMID  25996018.
  23. ^ Уилсон М. (28 апреля 2020 г.). «Что такое клапан маски и почему города запрещают их?». MSN .
  24. ^ Вебек Э. (22 апреля 2020 г.). «Коронавирус: приказ о ношении масок в районе залива вступает в силу в среду. Вот что вам нужно знать». Mercury News .
  25. ^ Portnoff L, Schall J, Brannen J, Suhon N, Strickland K, Meyers J (2020). «Фильтрующие респираторы с клапаном выдоха: измерения эффективности фильтрации для оценки их потенциала для контроля источника». Публикация DHHS (NIOSH) № 2021-107 . Национальный институт охраны труда и здоровья . doi : 10.26616/NIOSHPUB2021107 .
  26. ^ Фильтрующие респираторы с клапаном выдоха: измерения эффективности фильтрации для оценки их потенциала для контроля источника (технический отчет). 30 июня 2021 г. doi : 10.26616/NIOSHPUB2021107 . S2CID  235456824.
  27. ^ Liu D, Koo TH, Wong J, Wong YH, Fung K, Chan Y и др. (август 2020 г.). «Адаптация многоразовых эластомерных респираторов для использования фильтров анестезиологического контура с использованием адаптера, напечатанного на 3D-принтере — потенциальная альтернатива для устранения нехватки N95 во время пандемии COVID-19». Anaesthesia . 75 (8): 1022–1027. doi : 10.1111/anae.15108 . PMC 7267584 . PMID  32348561. 
  28. ^ «У больницы Сан-Антонио может быть ответ на кризис СИЗ — эластомерные маски». kens5.com . 1 мая 2020 г. Но она добавила, что маску можно легко закрыть хирургической маской или щитком.
  29. ^ "ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА Администрация охраны труда и техники безопасности 29 CFR Часть 1910 [Досье № H-371] RIN 1218-AB46 Профессиональный контакт с туберкулезом".
  30. ^ ab "Внедрение и влияние рекомендаций CDC". Туберкулез на рабочем месте . National Academies Press (США). 2001.
  31. ^ "Введение". Туберкулез на рабочем месте . National Academies Press (США). 2001.
  32. ^ "Основы туберкулеза". Туберкулез на рабочем месте . National Academies Press (США). 2001.
  33. ^ abcd "Сравнение рекомендаций CDC и предлагаемого правила OSHA". Туберкулез на рабочем месте . National Academies Press (США). 2001.
  34. ^ "Часть III МИНИСТЕРСТВО ТРУДА Администрация охраны труда и здоровья 29 CFR Часть 1910 [Досье № H-371] RIN 1218-AB46 Профессиональный контакт с туберкулезом".
  35. ^ Lee JY (октябрь 2016 г.). «Контроль за инфекцией туберкулеза в медицинских учреждениях: контроль окружающей среды и индивидуальная защита». Туберкулез и респираторные заболевания . 79 (4): 234–240. doi :10.4046/trd.2016.79.4.234. PMC 5077726. PMID  27790274 . 
  36. ^ abc «Руководство по мерам предосторожности при изоляции 2007 г.: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях» (PDF) .
  37. ^ ab "Hospital Respiratory Protection Program Toolkit" (PDF) . OSHA. Май 2015. Архивировано из оригинала (PDF) 2018-04-28.
  38. ^ «Временные рекомендации по профилактике и контролю инфекций для пациентов с подозрением или подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) в медицинских учреждениях». Центры по контролю и профилактике заболеваний США . 2020-05-18 . Получено 2020-05-21 .
  39. ^ "Стратегии оптимизации поставок респираторов N95". Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 2020-04-02. В разделе "Приоритет использования респираторов и масок N95 по типу деятельности" . Получено 2020-05-21 .
  40. ^ ab Mandavilli A (2023-09-23). ​​«В больницах вирусы повсюду. Маски — нет». New York Times . Получено 2024-06-27 .
  41. ^ Potter AL, Vaddaraju V, Venkateswaran S, Mansur A, Bajaj SS, Kiang MV и др. (октябрь 2023 г.). «Смерти из-за COVID-19 у пациентов с раком во время разных волн пандемии в США». JAMA Oncology . 9 (10): 1417–1422. doi :10.1001/jamaoncol.2023.3066. PMID  37651113.
  42. ^ Klompas M, Pandolfi MC, Nisar AB, Baker MA, Rhee C (июль 2022 г.). «Связь вариантов Omicron и SARS-CoV-2 дикого типа с инфекциями SARS-CoV-2, возникающими в больнице, в региональной системе больниц США». Jama . 328 (3): 296–298. doi :10.1001/jama.2022.9609. PMC 9201738 . PMID  35704347. 
  43. ^ Lyngse FP, Mortensen LH, Denwood MJ, Christiansen LE, Møller CH, Skov RL и др. (сентябрь 2022 г.). «Бытовая передача варианта SARS-CoV-2 Omicron в Дании». Nature Communications . 13 (1): 5573. Bibcode :2022NatCo..13.5573L. doi :10.1038/s41467-022-33328-3. PMID  36151099.
  44. ^ Gong IY, Vijenthira A, Powis M, Calzavara A, Patrikar A, Sutradhar R и др. (март 2023 г.). «Связь вакцинации COVID-19 с прорывными инфекциями и осложнениями у пациентов с раком». JAMA Oncology . 9 (3): 386–394. doi :10.1001/jamaoncol.2022.6815. PMC 10020872. PMID  36580318 . 
  45. ^ Potter AL, Vaddaraju V, Venkateswaran S, Mansur A, Bajaj SS, Kiang MV и др. (октябрь 2023 г.). «Смерти из-за COVID-19 у пациентов с раком во время разных волн пандемии в США». JAMA Oncology . 9 (10): 1417–1422. doi :10.1001/jamaoncol.2023.3066. PMID  37651113.
  46. ^ «Предлагаемое обновление Руководства по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях (2007), Рекомендация «Защитная среда»» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 22.08.2023.
  47. ^ Mehra R, Patterson B, Riley P, Planche T, Breathnach A (2024). «Влияние отмены обязательного ношения медицинских масок на показатели заболеваемости COVID-19 в больницах». Журнал госпитальных инфекций . 145 : 59–64. doi : 10.1016/j.jhin.2023.12.004. PMID  38141666.

Дальнейшее чтение

В Wikisource есть оригинальный текст, относящийся к этой статье:
Руководство NIOSH по туберкулезу
Изменения в NIOSH сэкономят миллионы в сфере здравоохранения