Управление медицинской информацией ( HIM ) — это управление информацией, применяемое в здравоохранении и здравоохранении . Это практика анализа и защиты цифровой и традиционной медицинской информации, жизненно важной для предоставления качественного ухода за пациентами . С повсеместной компьютеризацией медицинских карт традиционные (бумажные) записи заменяются электронными медицинскими картами (EHR). Инструменты медицинской информатики и технологии медицинской информации постоянно совершенствуются, чтобы повысить эффективность управления информацией в секторе здравоохранения .
Специалисты по управлению медицинской информацией планируют информационные системы , разрабатывают политику здравоохранения и определяют текущие и будущие потребности в информации. Кроме того, они могут применять науку информатики для сбора, хранения, анализа, использования и передачи информации для удовлетворения юридических, профессиональных, этических и административных требований к ведению записей при оказании медицинской помощи . [1] Они работают с клиническими, эпидемиологическими, демографическими, финансовыми, справочными и кодированными данными здравоохранения. Администраторы медицинской информации были описаны как «играющие важную роль в предоставлении медицинской помощи в Соединенных Штатах, сосредоточившись на сборе, обслуживании и использовании качественных данных для поддержки информационно-емкой и информационно-зависимой системы здравоохранения». [2]
История стандартов управления медицинской информацией восходит к созданию Американской ассоциации управления медицинской информацией , основанной в 1928 году, «когда Американский колледж хирургов учредил Ассоциацию библиотекарей записей Северной Америки (ARLNA) для «повышения стандартов клинических записей в больницах и других медицинских учреждениях»» [3] .
В 1938 году AHIMA была известна как Американская ассоциация библиотекарей медицинских записей (AAMRL), а ее члены были известны как эксперты по медицинским записям или библиотекари , которые изучали науку о медицинских записях. Целью было повышение стандартов ведения записей в больницах и других медицинских учреждениях. Люди, занимающиеся этой профессией, были пропагандистами успешного управления клиническими записями, чтобы гарантировать точность и правильность. Со временем название организации изменилось, чтобы отразить развивающуюся область практик управления медицинской информацией, и в конечном итоге стало Американской ассоциацией управления медицинской информацией. Нынешнее название ассоциации призвано охватывать широкий спектр областей, в которых сегодня работают специалисты в области здравоохранения.
Члены AHIMA влияют на качество информации о пациентах и ухода за ними в каждой точке контакта в цикле предоставления медицинских услуг. Они часто выполняют связующие функции, соединяя клинические, операционные и административные функции. [4]
Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) было организовано в 1961 году как Hospital Management Systems Society (HMSS), независимое, некорпоративное , некоммерческое , добровольное объединение людей. Ему предшествовало увеличение объемов деятельности по управленческой инженерии в здравоохранении в 1950-х годах, когда учения Фредерика Уинслоу Тейлора и Фрэнка Банкера Гилбрета-старшего начали привлекать внимание лидеров здравоохранения. [5]
HIMSS разросся, включив в себя отделения, категории членства, публикации, конвенции, и продолжает расти в разных частях мира через свои отделения в Европе , Азиатско-Тихоокеанском регионе и на Ближнем Востоке . [6]
Комиссия по аккредитации образования в области информатики и управления информацией в здравоохранении (CAHIIM) определяет стандарты, которым должны соответствовать программы высшего образования по управлению информацией в здравоохранении и технологиям, чтобы получить аккредитацию . Студенты, окончившие аккредитованную программу младшего специалиста , бакалавра или сертификационную программу, имеют право сдавать соответствующие экзамены на получение сертификата зарегистрированного специалиста по информации в здравоохранении (RHIT) — через окончание аккредитованной программы младшего специалиста или сертификационной программы или зарегистрированного администратора информации в здравоохранении (RHIA), что требует образования по аккредитованной программе бакалавриата или сертификации. Требования к компетенциям поддерживаются CAHIIM в определениях компетенций начального уровня для получения степени младшего специалиста и компетенций начального уровня для получения степени бакалавра. [7] [8]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что правильный сбор, управление и использование информации в системах здравоохранения «будут определять эффективность системы в выявлении проблем со здоровьем, определении приоритетов, выявлении инновационных решений и распределении ресурсов для улучшения результатов в области здравоохранения» [9] .
Электронная медицинская карта постоянно выражается как эволюция ведения медицинской документации. Поскольку она является электронной, этот способ ведения документации поддерживается и обсуждается в профессиональном сообществе здравоохранения и в общественной сфере.
В Соединенных Штатах 89% опрошенных в недавнем опросе The Wall Street Journal описали себя как «очень/довольно уверенных» в отношении своего поставщика медицинских услуг, который использует электронные медицинские карты, по сравнению с 71% респондентов, которые положительно отозвались о своих поставщиках, которые не используют или не используют электронные медицинские карты. [10] По состоянию на 2008 год более пятидесяти процентов опрошенных руководителей информационных служб указали, что они хотели бы иметь амбулаторные электронные медицинские карты, чтобы иметь доступ к медицинской информации для прохождения через каждый этап оказания медицинской помощи. [11]
Менеджеры по информации о здоровье отвечают за защиту конфиденциальности пациентов и отвечают за обучение своих сотрудников правильному обращению и использованию доверенной им конфиденциальной информации. С ростом важности технологий в здравоохранении менеджеры по информации о здоровье должны оставаться компетентными в использовании информационных баз данных, которые генерируют важные отчеты для администраторов и врачей.
Требования и процессы аккредитации для образования и профессиональной деятельности в области управления медицинской информацией различаются в разных юрисдикциях.
В Соединенных Штатах CAHIIM требует постоянной аккредитации для аккредитованных программ в области управления медицинской информацией. Текущий стандарт заключается в том, что аккредитация может поддерживаться с помощью периодических посещений объектов, подачи годового отчета, информирования CAHIIM о неблагоприятных изменениях в программе и оплаты административных сборов CAHIIM. [12] [13] Студенты HIM могут выбрать участие в очной программе-мост под названием Joint Bachelor of Science/Masters Program. С помощью этой программы студенты могут получить как степень бакалавра наук в области управления медицинской информацией, так и степень магистра в области администрирования медицинских услуг (BSHIM/MHSA). Очная программа-мост позволяет студентам получить обе степени за пять лет. Студенты, обучающиеся по программе BSHIM/MHSA, будут готовы занять руководящие и исполнительные должности в организациях, связанных со здравоохранением, таких как: больницы, организации управляемого медицинского обслуживания, разработчики и поставщики систем медицинской информации и фармацевтические компании, и применить свои знания в HIM на этих должностях.
В Канаде выпускники программ Канадского колледжа управления медицинской информацией (CCHIM) имеют право сдать национальный сертификационный экзамен для получения профессии в области управления медицинской информацией. [14]
Существует множество программ, которые также доступны онлайн. Онлайн-студенты сотрудничают с учащимися, обучающимися в классе, используя интернет-технологии. При онлайн-обучении студенты могут проходить программы в своем собственном темпе. Онлайн-студенты включаются в класс через групповые лекции, которые записываются и выкладываются в сеть, доски обсуждений и являются членами групповых проектов с учащимися, обучающимися в классе. Некоторым онлайн-студентам даже разрешено посещать некоторые занятия в кампусе и проходить некоторые занятия онлайн.
Список аккредитованных онлайн-программ CAHIIM размещен на его веб-сайте. [15]
Образование является важным аспектом для достижения успеха в мире управления медицинской информацией. Помимо начальных квалификационных данных, специалисты по медицинской информации могут пожелать получить степень магистра управления медицинской информацией, магистра делового администрирования , магистра управления здравоохранением или другие магистерские программы по управлению данными в области здравоохранения, информационных технологий и систем, а также организации и управления. Получение дальнейшего образования продвигает карьеру специалиста в области здравоохранения и дает ему право занимать руководящие должности.
Качество и безопасность здравоохранения требуют, чтобы правильная информация была доступна в нужное время для поддержки ухода за пациентами и принятия решений по управлению системой здравоохранения. Достижение консенсуса по основным стандартам содержания данных и документации является необходимым условием для высококачественных данных во взаимосвязанной системе здравоохранения будущего. Непрерывное управление качеством стандартов данных и контента является ключом к обеспечению того, чтобы информация была пригодной для использования и действий. [16]
Точность данных зависит от ручной или компьютерной информационной системы для сбора, записи, хранения, обработки, доступа и отображения данных, а также от способностей и последовательности людей, участвующих в каждой фазе этих действий. Каждый, кто участвует в документировании или использовании медицинской информации, несет ответственность за ее качество. Согласно модели управления качеством данных AHIMA, существует четыре ключевых процесса для данных:
Каждый аспект анализируется с использованием 10 различных характеристик данных:
HIM — очень широкая и успешная сфера для профессионалов в области здравоохранения . Существует несколько возможностей карьерного роста в сфере управления медицинской информацией и множество различных традиционных и нетрадиционных условий для работы профессионала HIM.
Профессиональные менеджеры по информации о здоровье управляют и создают программы информации о здоровье, чтобы гарантировать, что они соответствуют медицинским, юридическим и этическим стандартам. Они играют важную роль в поддержании, сборе и анализе данных, которые получают врачи, медсестры и другие участники здравоохранения. В свою очередь, эти участники данных о здоровье полагаются на информацию для предоставления качественного здравоохранения. Менеджеры должны работать с группой технических специалистов по информации, чтобы гарантировать, что медицинские записи пациента точны и доступны при необходимости.
В Соединенных Штатах менеджеры по информации в области здравоохранения обычно получают сертификат зарегистрированного администратора информации в области здравоохранения (RHIA) после получения степени бакалавра в области информатики в области здравоохранения или управления информацией в области здравоохранения в учебном заведении, аккредитованном Комиссией по аккредитации образования в области информатики в области здравоохранения и управления информацией (CAHIIM), и после сдачи соответствующего сертификационного экзамена. [18] Сертификация сертифицированного специалиста по системам информатики в области здравоохранения (CHISP), предлагаемая Американским обществом менеджеров по информатике в области здравоохранения (ASHIM) [19] , выдает сертификат ИТ-специалиста или клинического специалиста рабочего уровня, способного поддержать внедрение ИТ в области здравоохранения врачами. Специалисту по ИТ в области здравоохранения необходимо обладать знаниями в области среды здравоохранения, ИТ в области здравоохранения, ИТ и навыками межличностного общения, включая навыки общения.
RHIA обычно занимают руководящую должность, которая взаимодействует со всеми уровнями организации, использующей данные пациентов при принятии решений и повседневной деятельности. [20] Они могут работать в широком диапазоне условий, охватывающих весь спектр здравоохранения, включая врачебные практики в офисах, дома престарелых, агентства по оказанию медицинской помощи на дому, психиатрические учреждения и учреждения общественного здравоохранения.
Менеджеры по информации в сфере здравоохранения могут специализироваться на управлении реестрами, управлении данными и качестве данных, а также в других областях.
Согласно Справочнику по профессиональным перспективам Бюро трудовой статистики США, специалисты по медицинским записям (MR) и специалистам по медицинской информации (HIT) выполняют следующие обязанности: [21]
Собирают информацию о здоровье пациентов, включая историю болезни, симптомы, результаты обследований, диагностические тесты, методы лечения и все другие услуги поставщиков медицинских услуг. Технические специалисты организуют и управляют данными о здоровье, обеспечивая их качество, точность, доступность и безопасность. Они регулярно общаются с врачами и другими специалистами здравоохранения для уточнения диагнозов или получения дополнительной информации.
В Международной стандартной классификации профессий Международной организации труда далее отмечается: «Профессии, включенные в эту категорию, требуют знания медицинской терминологии, правовых аспектов информации о здоровье, стандартов данных о здоровье и управления данными на компьютере или на бумажных носителях, полученных в ходе формального образования и/или длительного обучения на рабочем месте». [22]
MRHIT обычно работают в больницах. Однако они также работают в различных других медицинских учреждениях, включая практику врачей в офисах, дома престарелых , агентства по уходу на дому , психиатрические учреждения и учреждения общественного здравоохранения. Техников, которые специализируются на кодировании, называют медицинскими кодировщиками или специалистами по кодированию.
В Соединенных Штатах специалисты по медицинской информации получают сертификат зарегистрированного специалиста по медицинской информации (RHIT) после получения степени младшего специалиста по медицинским информационным технологиям в учебном заведении, аккредитованном Комиссией по аккредитации образования в области медицинской информатики и управления информацией (CAHIIM), прежде чем они смогут сдать экзамен на получение сертификата. [23]
