stringtranslate.com

уреазный дыхательный тест

Дыхательный тест с мочевиной — это быстрая диагностическая процедура, используемая для выявления инфекций, вызванных Helicobacter pylori , спиральной бактерией, вызывающей гастрит , язву желудка и язвенную болезнь. Он основан на способности H. pylori преобразовывать мочевину в аммиак и углекислый газ. Дыхательные тесты с мочевиной рекомендуются в ведущих общественных рекомендациях как предпочтительный неинвазивный выбор для обнаружения H. pylori до и после лечения. [1] [2]

Принципы и механизмы

Пациенты проглатывают мочевину, меченную редким изотопом , либо радиоактивным углеродом-14 (в настоящее время предпочитаемым во многих странах), либо нерадиоактивным углеродом-13 . В последующие 10–30 минут обнаружение меченного изотопом углекислого газа в выдыхаемом воздухе указывает на то, что мочевина расщепилась; это указывает на то, что уреаза ( фермент , который H. pylori использует для метаболизма мочевины с образованием аммиака ) присутствует в желудке , и, следовательно, на присутствие бактерий H. pylori .

Для двух различных форм мочевины требуются различные приборы. Углерод-14 обычно измеряется сцинтилляцией , тогда как углерод-13 может быть обнаружен с помощью масс-спектрометрии изотопного отношения или, проще, с помощью недисперсионной инфракрасной (NDIR) спектрометрии . Для каждого из этих методов требуется базовый образец дыхания перед взятием изотопно-меченой мочевины для сравнения с образцом после мочевины с интервалом от 15 до 30 минут между ними. Образцы могут быть отправлены в референтную лабораторию для анализа. В качестве альтернативы, спектрометрия NDIR может быть выполнена с помощью настольного прибора в качестве офисного теста, и результаты предоставляются немедленно в течение нескольких минут. [3] [4] [5]

Разница между пред- и пост-измерениями мочевины используется для определения инфекции. Это значение сравнивается с пороговым значением. Результаты ниже значения считаются отрицательными, выше - положительными. Само пороговое значение определяется путем сравнения результатов пациентов с двумя или более различными методами обнаружения. Выбирается значение, которое дает наилучшее сочетание чувствительности и специфичности . Оба дыхательных теста с мочевиной на углерод-14 и углерод-13 обладают высокой чувствительностью и специфичностью, хотя тест на углерод-13 является предпочтительным в определенных группах населения из-за его нерадиоактивной природы. [6]

Тест измеряет активную инфекцию H. pylori . Если антибиотики подавляют количество присутствующих H. pylori или условия желудка менее кислотные, чем обычно, количество присутствующей уреазы будет уменьшено.

Соответственно, тест следует проводить только через 14 дней после прекращения приема лекарств, снижающих кислотность ( ингибиторы протонной помпы , ИПП) или через 28 дней после прекращения лечения антибиотиками. Некоторые врачи считают, что резервуар H. pylori в зубном налете может повлиять на результат. [7]

Тест особенно проводится в сочетании с эрадикационной терапией антибиотиками (чтобы избежать передозировки) или для проверки успешности операции по удалению язвы. В обоих случаях иммунологические тесты могут давать ложноположительные результаты. [1] [2]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Chey, William, Wong BC, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии (2007). «Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori» (PDF) . Am J Gastroenterol . 102 (8): 1808–1825. doi :10.1111/j.1572-0241.2007.01393.x. hdl :2027.42/73792. PMID  17608775. S2CID  1612772.
  2. ^ аб Малфертайнер, П., Меград Ф., О'Морейн С., Базцоли Ф., Эль-Омар Э., Грэм Д., Хант Р., Роккас Т. и др. (2007). «Современные концепции лечения инфекции Helicobacter pylori: Маастрихтский консенсусный отчет III». Гут . 56 (6): 772–781. дои : 10.1136/gut.2006.101634. ЧВК 1954853 . ПМИД  17170018. 
  3. ^ Haisch M, Hering P, Fuss W, Fabinski W (июль 1994 г.). «Чувствительный изотопно-селективный недисперсионный инфракрасный спектрометр для измерения концентрации 13 CO 2 и 12 CO 2 в образцах выдыхаемого воздуха». Изотопные изотопы в исследованиях окружающей среды и здоровья . 30 (2–3): 247–251. doi :10.1080/00211919408046740. ISSN  0021-1915.
  4. ^ Ширин, Х., Кенет Г., Шева О., Варди Й., Биркенфельд С., Шахмуров М., Брук Р., Нив Й. и др. (2001). «Оценка нового непрерывного в реальном времени 13С-уреазного анализатора выдыхаемого воздуха для Helicobacter pylori». Aliment. Pharmacol. Ther . 15 (3): 389–394. doi :10.1046/j.1365-2036.2001.00926.x. PMID  11207514. S2CID  25680497.
  5. ^ Израэли, Э, Илан Й, Меир СБ, Буэнавида С, Голдин Э (2003). «Новый дыхательный тест с 13С-мочевиной для диагностики инфекции Helicobacter pylori: непрерывные онлайн-измерения позволяют быстрее получать результаты теста с высокой точностью». J Clin Gastroenterol . 37 (2): 139–41. doi :10.1097/00004836-200308000-00009. PMID  12869884. S2CID  13527961.
  6. ^ Manaf MR, Hassan MR, Shah SA, Johani FH, Rahim MA (2019-07-24). "Точность дыхательного теста с 13C-мочевиной для выявления инфекции Helicobacter pylori у азиатского населения: метаанализ". Annals of Global Health . 85 (1): 110. doi : 10.5334/aogh.2570 . ISSN  2214-9996. PMC 6659579. PMID 31348624  . 
  7. ^ Peng NJ, Lai KH, Liu RS, Lee SC, Tsay DG, Lo CC, Tseng HH, Huang WK, Lo GH, Hsu PI (2001). «Клиническое значение оральной уреазы в диагностике инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста с [13C]мочевиной». Dig Dis Sci . 46 (8): 1772–8. doi :10.1023/A:1010626225949. PMID  11508681. S2CID  225771.

Внешние ссылки