Переходный эпителий — разновидность многослойного эпителия . [1] Переходный эпителий — это тип ткани, которая меняет форму в ответ на растяжение (растягивающийся эпителий). Переходный эпителий обычно имеет кубовидную форму в расслабленном состоянии и плоский при растяжении. [1] Эта ткань состоит из нескольких слоев эпителиальных клеток, которые могут сокращаться и расширяться, чтобы адаптироваться к необходимой степени растяжения. Переходный эпителий выстилает органы мочевыделительной системы и известен здесь как уротелий ( мн.: urothelia ) . Например, мочевой пузырь нуждается в сильном растяжении.
Внешний вид переходного эпителия различается в зависимости от его клеточного слоя. Клетки базального слоя имеют кубовидную (кубовидную) или столбчатую (столбчатую) форму, а клетки поверхностного слоя различаются по внешнему виду в зависимости от степени растяжения. [2] Эти клетки кажутся кубовидными с куполообразной вершиной, когда орган или трубка, в которой они находятся, не растянуты. Когда орган или трубка растягивается (например, когда мочевой пузырь наполнен мочой), ткань сжимается и клетки растягиваются. Когда это происходит, клетки уплощаются и кажутся плоскими и неровными.
Переходный эпителий состоит из трех типов клеточных слоев: базального, промежуточного и поверхностного. [3] Базальный слой способствует развитию эпителиальных стволовых клеток, обеспечивая постоянное обновление эпителия. [4] Цитоплазма этих клеток богата тонофиламентами и митохондриями ; однако они содержат мало шероховатой эндоплазматической сети . Тонофиламенты играют роль в прикреплении базального слоя к базальной мембране через десмосомы . [5] Промежуточный клеточный слой обладает высокой пролиферативностью и, следовательно, обеспечивает быструю регенерацию клеток в ответ на повреждение или инфекцию органа или трубки, в которой он находится. [4] Эти клетки содержат заметный аппарат Гольджи и множество мембраносвязанных везикул. [5] Они участвуют в упаковке и транспортировке белков, таких как кератин, к поверхностному слою клеток. Клетки поверхностного клеточного слоя, выстилающего просвет, известны как фасеточные клетки или зонтичные клетки . Этот слой является единственным полностью дифференцированным слоем эпителия. Он обеспечивает непроницаемый барьер между просветом и кровотоком, не позволяя кровотоку реабсорбировать вредные отходы или патогены. [4] Все переходные эпителиальные клетки покрыты микроворсинками и фибриллярной слизистой оболочкой. [3]
Эпителий содержит множество тесных и деликатных связей с нервной и соединительной тканью. Эти соединения позволяют общаться, сообщая клеткам расширяться или сжиматься. Поверхностный слой переходного эпителия соединяется с базальным слоем посредством клеточных выступов, таких как промежуточные нити, выступающие из клеточной мембраны. Эти структурные элементы заставляют эпителий растягиваться; однако это также делает ткань относительно хрупкой и, следовательно, ее трудно изучать. Все клетки соприкасаются с базальной мембраной. [ нужна цитата ]
Уротелий — самая непроницаемая мембрана в организме млекопитающих. [6] Из-за своей важности в качестве осмотического барьера между содержимым мочевыводящих путей и окружающими органами и тканями переходный эпителий относительно непроницаем для воды и солей. Эта непроницаемость обусловлена сильно ороговевшей клеточной мембраной, синтезируемой в аппарате Гольджи. [7] Мембрана состоит из гексагональной решетки, собранной в аппарате Гольджи и имплантированной на поверхность клетки путем обратного пиноцитоза, разновидности экзоцитоза. [8] Клетки поверхностного слоя переходного эпителия высокодифференцированы, что позволяет поддерживать эту барьерную мембрану. [8] Базальный слой эпителия значительно менее дифференцирован; однако он действует как источник замены более поверхностного слоя. [8] Хотя комплекс Гольджи гораздо менее выражен в клетках базального слоя, эти клетки богаты цитоплазматическими белками, которые объединяются вместе, образуя тонофибриллы . Эти тонофибриллы сходятся в гемидесмосомах , прикрепляя клетки к базальной мембране. [5]
Клетки переходного эпителия легко растягиваются, чтобы приспособиться к колебаниям объема жидкости в органе (дистальная часть уретры у женщин становится неороговевающим многослойным плоским эпителием; часть, выстилающая дно ткани, называется базальной мембраной) . ). Переходный эпителий также функционирует как барьер между просветом или внутри полого пространства тракта, который он выстилает, и кровотоком. Чтобы добиться этого, клетки переходного эпителия соединяются плотными или практически непроницаемыми соединениями, которые герметично соединяются с клеточными мембранами соседних клеток. Этот барьер предотвращает повторное всасывание токсичных отходов и патогенов в кровоток.
Уротелий восприимчив к карциноме. Поскольку мочевой пузырь находится в контакте с мочой в течение длительного времени, химические вещества, концентрирующиеся в моче, могут вызвать рак мочевого пузыря . Например, курение сигарет приводит к концентрации канцерогенов в моче и является основной причиной рака мочевого пузыря. Аристолохиевая кислота , соединение, обнаруженное в растениях семейства Aristolochiaceae , также вызывает мутации ДНК и является причиной рака печени, уротелия и мочевого пузыря. [9] Профессиональное воздействие некоторых химических веществ также является фактором риска развития рака мочевого пузыря. Это могут быть ароматические амины (анилиновый краситель), полициклические ароматические углеводороды и выхлопы дизельных двигателей. [10]
Карцинома — это тип рака, который возникает в эпителиальных клетках. Переходно-клеточная карцинома — ведущий тип рака мочевого пузыря , встречающийся в 9 из 10 случаев. [11] Это также основная причина рака мочеточника, уретры и мочеточника и вторая по значимости причина рака почки. Переходно-клеточная карцинома может развиваться двумя различными путями. Если переходно-клеточная карцинома растет к внутренней поверхности мочевого пузыря через пальцевидные выступы, она называется папиллярной карциномой. В противном случае это известно как плоская карцинома. [11] Любая форма может перейти от неинвазивной к инвазивной за счет распространения на мышечные слои мочевого пузыря. Переходно-клеточная карцинома обычно является мультифокальной, при этом на момент постановки диагноза возникает более одной опухоли.
Переходноклеточная карцинома может метастазировать или распространяться в другие части тела через окружающие ткани, лимфатическую систему и кровоток. Он может распространиться на ткани и жир, окружающий почку, жир, окружающий мочеточник, или, что более прогрессивно, на лимфатические узлы и другие органы, включая кости. Общие факторы риска переходно-клеточной карциномы включают длительное злоупотребление обезболивающими, курение и воздействие химических веществ, используемых при производстве кожи, пластика, текстиля и резины. [12]
Пациенты с переходно-клеточной карциномой имеют различные варианты лечения. К ним относятся нефруретерэктомия или удаление почки, мочеточника и манжетки мочевого пузыря, а также сегментарная резекция мочеточника. Это вариант только в том случае, если рак поверхностный и поражает только нижнюю треть мочеточника. Процедура включает в себя удаление сегмента ракового мочеточника и повторное прикрепление его конца. [12] Пациенты с запущенным раком или заболеванием мочевого пузыря также часто обращаются к реконструкции мочевого пузыря в качестве лечения. Современные методы реконструкции мочевого пузыря включают использование тканей желудочно-кишечного тракта. Однако, хотя этот метод эффективен для улучшения функции мочевого пузыря, на самом деле он может увеличить риск развития рака и вызвать другие осложнения, такие как инфекции, мочевые камни и электролитный дисбаланс. Поэтому в будущем вырисовываются другие методы. Например, текущие исследования открывают путь к использованию плюрипотентных стволовых клеток для получения уротелия, поскольку они обладают высокой и неограниченной пролиферативностью in vitro (т.е. вне организма). [4]
Интерстициальный цистит (ИК), тип синдрома болезненного мочевого пузыря, представляет собой хроническое заболевание мочевого пузыря, вызывающее, помимо других симптомов, чувство давления и боль в мочевом пузыре, которые могут варьироваться от легких до тяжелых. Частота и позывы к мочеиспусканию являются наиболее распространенными симптомами, связанными с заболеванием. [13] Точные причины ИЦ/СБМП неизвестны, но есть доказательства связи между повышенной проницаемостью уротелия и ИЦ. Поскольку цель уротелия – действовать как высокоустойчивый барьер, потеря этой функции имеет серьезные клинические последствия. У многих пациентов с ИЦ наблюдается потеря зонтичных клеток . [14]
Список различных типов клеток в организме взрослого человека
