Департамент по делам ветеранов США ( VA ) — это исполнительный департамент федерального правительства на уровне кабинета министров , отвечающий за предоставление пожизненных медицинских услуг ветеранам , имеющим на это право , в 170 медицинских центрах и амбулаторных клиниках VA, расположенных по всей стране. Немедицинские льготы включают компенсацию по инвалидности, профессиональную реабилитацию, помощь в образовании, жилищные кредиты и страхование жизни. VA также предоставляет похоронные и мемориальные льготы ветеранам, имеющим на это право, и членам их семей на 135 национальных кладбищах .
Хотя льготы для ветеранов предоставлялись федеральным правительством со времен Войны за независимость США , специальное федеральное агентство для ветеранов было создано только в 1930 году, как Администрация по делам ветеранов. В 1982 году его миссия была расширена и теперь включает заботу о гражданских лицах и людях, которые не являются ветеранами, в случае чрезвычайной ситуации в стране. [2] В 1989 году Администрация по делам ветеранов стала Департаментом по делам ветеранов на уровне кабинета министров. Президент назначает секретаря по делам ветеранов , который также является членом кабинета министров, для руководства агентством. [3] [4]
По состоянию на июнь 2020 года [обновлять]в VA работало 412 892 человека [5] в сотнях медицинских учреждений, клиник, офисов по предоставлению пособий и кладбищ по делам ветеранов. В 2016 финансовом году чистые расходы на программы для департамента составили 273 млрд долларов, включая актуарные расходы VBA в размере 106,5 млрд долларов на компенсационные выплаты. [6] [7] Долгосрочные «актуарные накопленные обязательства» (общие предполагаемые будущие выплаты ветеранам и членам их семей) составляют 2,491 трлн долларов на компенсационные выплаты; 59,6 млрд долларов на образовательные выплаты; и 4,6 млрд долларов на пособия на погребение. [8]
История и эволюция Министерства по делам ветеранов США неразрывно связаны и зависят от истории войн Америки, поскольку раненые солдаты являются населением, о котором заботится VA. Список войн с участием Соединенных Штатов от Американской войны за независимость до настоящего времени насчитывает девяносто девять войн. Однако большинство военных потерь Соединенных Штатов произошло в следующих восьми войнах: Американская война за независимость (приблизительно 8000), Гражданская война в США (218 222), Первая мировая война (53 402), Вторая мировая война (291 567), Корейская война (33 686), Вьетнамская война (47 424), Иракская война (3836) и война в Афганистане (1833). Именно эти войны в первую очередь определили миссию и эволюцию VA. VA ведет подробный список раненых на войне, поскольку именно это население составляет систему ухода VA. [9]
Континентальный конгресс 1776 года поощрял набор в армию во время Войны за независимость США , предоставляя пенсии солдатам, ставшим инвалидами. Через три недели после принятия закона о компенсации раненым, Континентальный конгресс в сентябре 1776 года также одобрил резолюцию о предоставлении грантов на общественные земли всем, кто служил в Континентальной армии на протяжении всего конфликта. [10] Прямая медицинская и больничная помощь, оказываемая ветеранам в первые дни существования США, предоставлялась отдельными штатами и общинами. В 1811 году первое жилищное и медицинское учреждение для ветеранов было разрешено федеральным правительством, но открылось только в 1834 году. [11] В 19 веке программа помощи ветеранам страны была расширена и включила пособия и пенсии не только для ветеранов, но и для их вдов и иждивенцев. [12]
До окончания Гражданской войны в США в 1865 году Дельфина Бейкер, добровольная медсестра во время войны, собрала поддержку для петиции федеральному правительству о создании национального дома для ветеранов Гражданской войны на основе Дома солдат США в Вашингтоне, округ Колумбия, и Военно-морского убежища в Филадельфии для ветеранов активной службы США. Законопроект об учреждении Национального дома для инвалидов-добровольцев-солдат был принят 3 марта 1865 года. [13] Уже на следующий день президент Авраам Линкольн поручился за миссию будущих учреждений в своей второй инаугурационной речи:
Не питая злобы ни к кому, с милосердием ко всем, с твердостью в правде, поскольку Бог дает нам возможность видеть правду, давайте стремиться к завершению нашей работы; перевязывать раны нации; заботиться о том, кто вынес битву, и о его вдове, и о его сироте — делать все, что может достичь и сохранить справедливый и прочный мир между нами и со всеми народами.
Средняя часть этой цитаты позже станет руководящим принципом для будущего Департамента по делам ветеранов. [14]
В то время как уход на дому за ветеранами Гражданской войны осуществлялся Национальной системой домашнего хозяйства в 11 различных кампусах, пенсионные выплаты были разделены между различными агентствами федерального правительства. В течение середины и конца 19 века Бюро пенсий управляло финансовыми выплатами ветеранам, вдовам и детям-иждивенцам. С завершением Гражданской войны и расширением прав на получение пенсий в 1890 году количество пенсионеров резко возросло с 303 000 до 966 000 в 1893 году. [15] В конечном итоге рабочую силу пришлось разместить в новом специально построенном доме, здании Пенсионного бюро, в котором организация размещалась с 1885 по 1926 год. [16]
Кроме того, было создано много государственных домов ветеранов . Поскольку уход на дому был доступен во всех государственных домах ветеранов, предоставлялось сопутствующее медицинское и больничное лечение всех травм и заболеваний, независимо от того, были ли они связаны с армией или нет. В этих домах ухаживали за неимущими и инвалидами-ветеранами Гражданской войны, индейских войн , испано-американской войны и периода мексиканской границы, а также за уволенными регулярными военнослужащими. [17]
Вступление Соединенных Штатов в Первую мировую войну в 1917 году вызвало массовый рост числа ветеранов, что подавило федеральную систему. Когда республиканский кандидат на пост президента Уоррен Г. Хардинг принял номинацию своей партии на президентских выборах 1920 года , он дал обещание более чем четырем миллионам американцев, участвовавших в войне:
Это не только долг, это привилегия — видеть, что принесенные жертвы будут вознаграждены, и что тем, кто все еще страдает от несчастных случаев и инвалидности, будет оказана щедрая помощь и восстановлены самые высокие возможности гражданства и жизни.
Во время выборов недовольство программами льгот для ветеранов Первой мировой войны бушевало по всей стране. Чтобы получить льготы, ветеранам приходилось обращаться в три разных федеральных агентства: Бюро страхования от военных рисков (BWRI) для страхования и компенсации, Службу общественного здравоохранения США (PHS) для медицинского и больничного обслуживания и Федеральный совет по профессиональному образованию для реабилитации, образования и профессиональной подготовки. Ветераны прошлых конфликтов продолжали полагаться на Бюро пенсий и Национальную службу волонтеров для инвалидов для получения компенсации и медицинской помощи соответственно.
После победы на выборах президент Хардинг в апреле 1921 года назначил комитет для поиска решения. 8 августа 1921 года Хардинг подписал Закон 67-47, широко известный как Закон Свит, который учредил Бюро ветеранов, вобравшее в себя Бюро по военным рискам и Отдел реабилитации Федерального совета по профессиональному образованию. [18] В 1922 году [19] он получил большое количество больниц для ветеранов от Службы общественного здравоохранения, большинство из которых были недавно созданы на бывших базах армии США. [20] [17] [21]
Чарльз Форбс руководил молодым агентством в течение первых двух лет, прежде чем уйти в отставку в 1923 году. Его преемник, бывший бригадный генерал Фрэнк Т. Хайнс, занял пост директора Бюро ветеранов. К 1920-м годам различные льготы администрировались тремя различными федеральными агентствами: Бюро ветеранов, Бюро пенсий и Национальный дом для инвалидов-добровольцев. [17]
Окончательное федеральное объединение ветеранских правительственных учреждений в Соединенных Штатах произошло 21 июля 1930 года, когда президент Герберт Гувер подписал указ 5398, объединивший все три агентства в Администрацию ветеранов. Хайнс, который оставался ответственным за Бюро ветеранов в течение семи лет, был назначен первым администратором по делам ветеранов , и занимал эту должность до 1945 года, когда его сменил генерал Омар Брэдли . [17] [22]
Окончание Второй мировой войны привело не только к значительному увеличению численности ветеранов, но и к большому количеству новых льгот, принятых Конгрессом для ветеранов войны. [17] Кроме того, в конце 1940-х годов VA пришлось бороться со стареющими ветеранами Первой мировой войны. За это время «клиентура VA увеличилась почти в пять раз, добавив около 16 000 000 ветеранов Второй мировой войны и приблизительно 4 000 000 ветеранов Первой мировой войны». [23] [24] [25] До Второй мировой войны, в ответ на скандалы в Бюро по делам ветеранов, программы, которые заботились о ветеранах, были централизованы в Вашингтоне, округ Колумбия. Эта централизация вызывала задержки и узкие места, поскольку агентство пыталось обслуживать ветеранов Второй мировой войны. В результате VA прошло процесс децентрализации, предоставив больше полномочий полевым отделениям. [26]
Закон о правах военнослужащих Второй мировой войны был подписан президентом Франклином Д. Рузвельтом 22 июня 1944 года . [27] «Правительство Соединенных Штатов начало оказывать серьезные объединенные услуги ветеранам в 1930 году. Билль о правах военнослужащих, принятый в 1944 году, оказал большее влияние на американский образ жизни, чем любой другой закон — за исключением, возможно, Закона о гомстедах ». [28]
Были приняты дополнительные законы об оказании образовательной помощи ветеранам Корейской войны .
Закон о Департаменте по делам ветеранов 1988 года ( Pub. L. 100–527) изменил бывшую Администрацию ветеранов [29] , независимое правительственное агентство, созданное в 1930 году, на Департамент по делам ветеранов на уровне кабинета министров. Он был подписан президентом Рональдом Рейганом 25 октября 1988 года, но вступил в силу в период правления его преемника Джорджа Буша-старшего 15 марта 1989 года.
В период реформ с 1995 по 2000 год Администрация здравоохранения ветеранов (VHA) значительно улучшила доступ к медицинской помощи, ее качество и эффективность. Это было достигнуто за счет использования ее национальной интегрированной электронной информационной системы здравоохранения ( VistA ) и, таким образом, внедрения универсальной первичной медицинской помощи, что увеличило количество пролеченных пациентов на 24%, увеличило количество посещений амбулаторных отделений на 48% и сократило штат на 12%. К 2000 году в VHA было на 10 000 сотрудников меньше, чем в 1995 году, и на 104% больше пациентов, прошедших лечение с 1995 года, и удалось сохранить ту же стоимость за пациенто-день, в то время как расходы всех других учреждений выросли более чем на 30–40% за тот же период. [ необходима цитата ]
Автором закона сенатора Джима Уэбба «О помощи ветеранам в образовании после 11 сентября» 2008 года был удвоен размер пособий по колледжам, предусмотренных законопроектом о военнослужащих, и продлен на 13 недель федеральные пособия по безработице. Новый законопроект о военнослужащих более чем удвоил размер пособия с 40 000 до 90 000 долларов. Государственные университеты штата, по сути, обеспечивают ветеранов полными стипендиями в рамках нового образовательного пакета. Для ветеранов, прослуживших не менее трех лет, в закон также была добавлена ежемесячная стипендия на жилье. [30] Конгресс и президент Барак Обама продлили действие нового законопроекта о военнослужащих в августе 2009 года, потратив на это около 70 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия. Министерство обороны (DoD) позволяет лицам, которые на 1 августа 2009 года или после этой даты прослужили не менее шести лет в вооруженных силах и согласны прослужить не менее четырех лет в вооруженных силах США, передавать неиспользованные права своему оставшемуся в живых супругу. Военнослужащие, достигшие 10-летнего юбилея, могли по своему выбору передать пособие любым иждивенцам, например, супругу или детям. [31]
В мае 2014 года критики системы VA сообщили о проблемах с планированием своевременного доступа к медицинской помощи. В мае 2014 года отставной врач сказал, что ветераны умирают из-за задержек в получении помощи в учреждениях Управления здравоохранения ветеранов в Финиксе, штат Аризона. [32] [33] Расследование задержек в лечении в системе Управления здравоохранения ветеранов, проведенное Генеральным инспектором по делам ветеранов в отношении 3409 пациентов-ветеранов, показало, что было 28 случаев клинически значимых задержек в оказании помощи, связанных с доступом или планированием. Из этих 28 пациентов шестеро умерли. [34] В том же отчете OIG говорилось, что Управление расследований начало расследования в 93 учреждениях по оказанию помощи в ответ на обвинения в манипуляциях со временем ожидания и обнаружило, что манипуляции со временем ожидания были распространены во всем VHA. 30 мая 2014 года министр по делам ветеранов Эрик Шинсеки ушел в отставку из-за последствий скандала, [35] заявив, что не может объяснить отсутствие честности среди некоторых руководителей в медицинских учреждениях VA. «Это нарушение честности безответственно, оно непростительно и неприемлемо для меня. Когда эта ситуация началась несколько недель или месяцев назад, я сказал, что я думал, что проблема была ограниченной и изолированной, потому что я так считал. Я больше так не считаю. Она системная. Я слишком доверял некоторым и принимал как точные отчеты, которые, как я теперь знаю, были вводящими в заблуждение относительно времени ожидания пациентов», — сказал Шинсеки в своем заявлении. [36]
В сентябре 2017 года VA заявило о своем намерении отменить правило конфликта интересов 1960-х годов, запрещающее сотрудникам владеть акциями, оказывать услуги или выполнять любую работу в коммерческих колледжах ; утверждая, что, например, правило запрещает врачам VA преподавать ветеранам в коммерческих университетах с особыми преимуществами для ветеранов. [37] В 2018 году VA вместо этого установило процесс, позволяющий сотрудникам добиваться отказа от политики на основе индивидуальных обстоятельств. [38]
.tif/lossy-page1-1280px-thumbnail.tif.jpg)
В 2023 году VA приняло новое заявление о миссии: «Выполнить обещание президента Линкольна заботиться о тех, кто служил в армии нашей страны, а также об их семьях, опекунах и выживших». Предыдущее заявление о миссии VA, принятое в 1959 году, звучало так: «Выполнить обещание президента Линкольна «заботиться о том, кто вынесет битву, и о его вдове, и о его сироте», служа и почитая мужчин и женщин, которые являются ветеранами Америки». [39]
Основная функция Управления по делам ветеранов — поддержка ветеранов после окончания службы путем предоставления льгот и поддержки.
Предоставление ухода за гражданскими или военными пациентами, не являющимися ветеранами, в случае, если больницы переполнены в результате кризиса, было добавлено в качестве роли Конгрессом в 1982 году и стало известно как «четвертая миссия» VA (помимо трех миссий обслуживания ветеранов посредством ухода, исследований и обучения). [40] [2] Оно может предоставлять медицинские услуги (возмещаемые другими федеральными агентствами) широкой общественности в случае крупных катастроф и чрезвычайных ситуаций, объявленных президентом Соединенных Штатов, и когда министр здравоохранения и социальных служб активирует Национальную систему медицинской помощи при стихийных бедствиях . [40] [41] Во время катастроф и чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения запросы на помощь VA направляются губернаторами штатов в Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям или в Департамент здравоохранения и социальных служб , которые затем передают одобренные запросы в VA. [42] [43] VA также разрешено предоставлять платную медицинскую помощь в экстренном порядке лицам, не являющимся ветеранами. [44] 27 марта 2020 года Управление по делам ветеранов опубликовало план реагирования на COVID-19 в своих медицинских учреждениях для защиты ветеранов, их семей и персонала. [45]
Одной из инициатив департамента является предотвращение и прекращение бездомности ветеранов . [46] VA работает с Межведомственным советом США по бездомности для решения этих проблем. USICH определил прекращение бездомности ветеранов к 2015 году в качестве основной цели в своем предложении Opening Doors: Федеральный стратегический план по предотвращению и прекращению бездомности , выпущенном в 2010 году; поправки к версии 2010 года, внесенные в 2015 году, включают предисловие, написанное министром труда США Томасом Э. Пересом, в котором говорится о сокращении бездомности ветеранов на 33% с момента создания инициативы Opening Doors . [47] Видная роль Департамента по делам ветеранов и его объединенный подход к обеспечению благосостояния ветеранов таковы, что они считаются отличительной чертой ответа США на бездомность ветеранов на международном уровне. [48]
Администрация общих служб (GSA) делегировала полномочия Министерству по делам ветеранов (VA) по закупке медицинских принадлежностей в рамках Программы федеральных графиков поставок для Министерства по делам ветеранов (VA) как для самого Министерства по делам ветеранов, так и для других государственных учреждений. [49]
Департамент по делам ветеранов возглавляет секретарь по делам ветеранов , назначаемый президентом по рекомендации и с согласия Сената .
Секретарем по делам ветеранов является Денис Макдоноу , который был выбран президентом Джо Байденом и приведен к присяге вице-президентом Камалой Харрис 9 февраля 2021 года. [50] Должность заместителя секретаря по делам ветеранов в настоящее время вакантна в связи с уходом на пенсию Томаса Г. Боумена 15 июня 2018 года. [51] Третьим руководителем, указанным на официальном сайте VA, является его начальник штаба (в настоящее время Памела Дж. Пауэрс); [52] должность начальника штаба не требует утверждения Сенатом. Помимо секретаря и заместителя секретаря, в VA есть еще десять должностей, требующих назначения президентом и одобрения Сенатом .
Департамент состоит из трех основных подразделений, известных как управления, каждое из которых возглавляет заместитель министра:
Есть помощники секретаря по делам ветеранов для: Конгресса и законодательных дел; Политики и планирования; Кадровых ресурсов и администрации; и Операций, безопасности и готовности. Другие одобренные Сенатом кандидаты на пост президента в VA включают главного финансового директора; Председателя Совета по апелляциям ветеранов ; Генерального юрисконсульта; и Генерального инспектора. [53]
В VA работают [ когда? ] 377 805 человек, из которых 338 205 являются штатными сотрудниками, работающими не по сезону. [54] Американская федерация государственных служащих представляет 230 000 сотрудников VA, [55] а вопросы VA подробно рассматриваются Национальным советом VA . [56]
VA через свою Администрацию по предоставлению льгот ветеранам (VBA) предоставляет ветеранам разнообразные услуги, включая компенсацию по инвалидности, пенсию, образование, жилищные кредиты, страхование жизни, профессиональное обучение, реабилитацию, пособия по случаю потери кормильца, медицинское обслуживание и пособия на погребение. [57]
Департамент труда (DOL) предоставляет возможности трудоустройства и профессиональной подготовки для инвалидов и других ветеранов посредством контактов с работодателями и местными агентствами.
В 1973 году Департамент по делам ветеранов взял на себя ответственность за Национальную систему кладбищ (NCS), за исключением Арлингтонского национального кладбища , которое было передано из Департамента армии . Это было официально закреплено Публичным законом 93-43, также известным как Закон о национальных кладбищах 1973 года.
Пять лет спустя Конгресс учредил Государственную программу грантов на кладбище в соответствии с публичным законом 95-476. Национальная администрация кладбищ теперь управляет этой программой, которая оказывает помощь штатам и территориям США в создании, расширении и улучшении кладбищ ветеранов. [58]
Национальное управление кладбищами (NCA) является подразделением Департамента по делам ветеранов (VA), ответственным за предоставление погребальных и мемориальных льгот ветеранам, имеющим на это право, и их семьям. Его главная миссия — чтить ветеранов и их службу нации, обеспечивая им достойное и уважительное захоронение на национальных кладбищах. [59]
Основные обязанности NCA включают в себя:
Центр женщин-ветеранов (CWA) был создан в рамках Департамента по делам ветеранов в соответствии с публичным законом 103-446 в ноябре 1994 года. [64] Миссия центра заключается в следующем:
Деятельность Центра женщин-ветеранов включает мониторинг и координацию предоставления льгот и услуг женщинам-ветеранам; координацию с федеральными, государственными и местными агентствами и организациями, а также неправительственными партнерами, которые обслуживают женщин-ветеранов; выполнение функции ресурсного и справочного центра для женщин-ветеранов, их семей и их защитников; обучение персонала VA о военном вкладе женщин; обеспечение того, чтобы информационные материалы изображали и были нацелены на женщин-ветеранов; содействие признанию службы женщин-ветеранов с помощью мероприятий и специальных событий; и координацию заседаний Консультативного комитета по делам женщин-ветеранов. CWA проводил саммиты и форумы для женщин-ветеранов и создавал кампании в социальных сетях и выставки для освещения службы женщин в армии. CWA предлагает колл-центр для женщин-ветеранов (1-855-829-6636) для оказания помощи женщинам-ветеранам США в услугах и ресурсах VA. [65] В 2018 году Центр женщин-ветеранов запустил фотопроект «Я не невидимка», включающий индивидуальные портреты, чтобы подчеркнуть и представить вклад, потребности и опыт двух миллионов женщин-ветеранов Америки. [66]
Департамент по делам ветеранов классифицирует ветеранов на восемь приоритетных групп и несколько дополнительных подгрупп на основе таких факторов, как инвалидность, связанная со службой, а также их доход и имущество (скорректированные с учетом местной стоимости жизни). [67]
Ветеранам с инвалидностью, связанной со службой, на 50% и выше, определяемой «рейтинговой комиссией» регионального отделения VA (например, потеря конечности в бою, посттравматическое стрессовое расстройство и т. д.), предоставляется комплексная помощь и лекарства бесплатно. [68] Ветераны с меньшими квалификационными факторами, которые превышают заранее определенный порог дохода, должны вносить доплаты за лечение заболеваний, не связанных со службой, и рецептурные лекарства. [ сомнительно – обсудите ] Льготы VA на стоматологическое обслуживание и уход в домах престарелых более ограничены. [ нужна ссылка ]
Резервисты и военнослужащие Национальной гвардии , служившие в США в мирное время или не имеющие инвалидности, связанной со службой, как правило, не имеют права на получение медицинских пособий по делам ветеранов. [69]
Бюджет VA был доведен до предела в последние годы [ когда? ] из-за войны с терроризмом . [70] В декабре 2004 года широко сообщалось, что финансовый кризис VA стал настолько серьезным, что он больше не мог своевременно предоставлять ветеранам рейтинги инвалидности. [71] Это проблема, поскольку до тех пор, пока ветераны не будут полностью переведены из системы здравоохранения TRICARE для действующих военнослужащих в VA, они будут предоставлены сами себе в отношении многих расходов на здравоохранение. [ оригинальное исследование? ]
Количество нерассмотренных заявлений о выплате пособий по инвалидности в Департаменте по делам ветеранов (процесс, известный как «судебное разбирательство») достигло пика в 421 000 в 2001 году и снизилось до 254 000 в 2003 году, но затем снова выросло до 340 000 в 2005 году. [72]
Эти цифры публикуются каждый понедельник. [73]
Никакой доплаты не требуется за услуги VA для ветеранов с медицинскими состояниями, связанными с военными действиями. Признанные VA инвалидности, связанные со службой, включают проблемы, которые начались или усугубились из-за военной службы. Организации ветеранской службы, такие как Американский легион , Ветераны иностранных войн и Американские ветераны-инвалиды , а также государственные офисы по делам ветеранов и Окружные офицеры по делам ветеранов (CVSO), как известно, помогают ветеранам в процессе получения помощи от VA.
В своем бюджетном предложении на 2009 финансовый год президент Джордж Буш-младший запросил 38,7 млрд долларов США — или 86,5% от общего бюджета Министерства по делам ветеранов — только на медицинское обслуживание ветеранов. [ необходима цитата ]
В отчете «Расходы на войну» за 2011 год от Университета Брауна исследователи прогнозировали, что расходы на уход за ветеранами войны с террором достигнут пика через 30–40 лет после окончания боевых действий. Они также предсказали, что расходы на медицину и инвалидность в конечном итоге составят от 600 миллиардов до 1 триллиона долларов для сотен тысяч, прошедших лечение в Департаменте по делам ветеранов. [74]
В 2015 году Центр эффективного государственного управления провел анализ 15 федеральных агентств, которые получили наибольшее количество запросов по Закону о свободе информации (США) (FOIA) (используя данные за 2012 и 2013 годы, самые последние доступные годы), и Управление по делам ветеранов получило оценку D, набрав 64 из 100 возможных баллов, т. е. не получило удовлетворительной общей оценки за содействие запросам по FOIA. [75]
VA тратит значительную часть своих бюджетных ресурсов на медицинское обслуживание ветеранов, а также выделяет крупные суммы наличными на программы компенсаций и образовательных льгот для ветеранов.
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .изучила электронные медицинские карты (EHR) и другую информацию о 3409 пациентах-ветеранах и выявила 28 случаев клинически значимых задержек в оказании помощи, связанных с доступом или планированием. Из этих 28 пациентов 6 умерли. Кроме того, мы выявили 17 случаев недостатков в оказании помощи, которые не были связаны с доступом или планированием. Мы также обнаружили проблемы с доступом к помощи для пациентов, которым требуются урологические услуги. В результате урологические услуги в PVAHCS станут предметом последующего отчета. 45 случаев, обсуждаемых в этом отчете, отражают неприемлемые и тревожные упущения в последующем наблюдении, координации, качестве и непрерывности ухода. Управление расследований VA OIG начало расследования в 93 местах оказания помощи в ответ на обвинения в манипуляциях временем ожидания. Хотя большинство из них все еще продолжаются, эти расследования подтвердили, что манипуляции временем ожидания были распространены во всем VHA.
