Фактор риска

Переменная, связанная с повышенным риском заболевания или инфекции

В эпидемиологии фактор или детерминанта риска – это переменная, связанная с повышенным риском заболевания или инфекции . ^{[1] : 38}

Из-за отсутствия гармонизации между дисциплинами детерминант в его более широко принятом научном значении часто используется как синоним. Основное различие заключается в сфере практики: медицина ( клиническая практика ) и общественное здравоохранение . В качестве примера из клинической практики можно сказать, что недостаточное употребление пищевых источников витамина С является известным фактором риска развития цинги . В частности, в политике общественного здравоохранения определяющим фактором является риск для здоровья, который является общим, абстрактным, связанным с неравенством и который человеку трудно контролировать. ^{[2] [3] [4] Например, известно, что бедность является определяющим фактором уровня} здоровья человека .

Факторы риска могут использоваться для выявления людей с высоким риском .

Корреляция против причинно-следственной связи

Факторы риска или детерминанты являются корреляционными и не обязательно причинно-следственными , поскольку корреляция не доказывает причинно-следственную связь . Например, нельзя сказать, что молодость является причиной кори , но у молодых людей более высокий уровень заболеваемости корью, поскольку у них меньше шансов выработать иммунитет во время предыдущей эпидемии. Статистические методы часто используются для оценки силы связи и предоставления причинно-следственных доказательств, например, при изучении связи между курением и раком легких . Статистический анализ наряду с биологическими науками может установить, что факторы риска являются причинными. Некоторые предпочитают, чтобы термин «фактор риска» означал причинные детерминанты повышенного уровня заболеваемости, а недоказанные связи назывались возможными рисками, ассоциациями и т. д. ^{[ нужна ссылка ]}

Если все сделано продуманно и на основе исследований, выявление факторов риска может стать стратегией медицинского скрининга . ^[5]

Условия описания

Факторы риска , взятые в основном из факторов риска рака молочной железы , могут быть описаны, например, с точки зрения:

• Относительный риск , например: «У женщины более чем в 100 раз больше шансов заболеть раком молочной железы в возрасте 60 лет, чем в 20 лет». ^[6]
• Доля случаев заболевания, происходящих в группе, имеющей свойство или подвергающейся воздействию фактора риска, например: «99% случаев рака молочной железы диагностируются у женщин». ^[7]
• Увеличение заболеваемости в группе, подвергшейся воздействию, например, «каждый ежедневный алкогольный напиток увеличивает заболеваемость раком молочной железы на 11 случаев на 1000 женщин». ^[8]
• Отношение рисков , такое как «увеличение как тотального, так и инвазивного рака молочной железы у женщин, рандомизированных для приема эстрогена и прогестина в среднем в течение 5 лет, с коэффициентом риска 1,24 по сравнению с контрольной группой». ^[9]

Пример

На свадьбе 74 человека съели курицу, и 22 из них заболели, а из 35 человек, которые ели рыбу или вегетарианскую еду, заболели только двое. Курица сделала людей больными?

${\displaystyle Risk={\frac {\mbox{number of persons experiencing event (food poisoning)}}{\mbox{number of persons exposed to risk factor (food)}}}}$^[10]

Таким образом, риск для тех, кто ест курицу = 22/74 = 0,297
, а риск для тех, кто не ест курицу = 2/35 = 0,057.

У тех, кто ел курицу, риск был более чем в пять раз выше, чем у тех, кто не ел, то есть относительный риск превышал пять. Это говорит о том, что причиной заболевания стало употребление в пищу курицы, но это не является доказательством.

Этот пример фактора риска описывается с точки зрения относительного риска , который он несет, который оценивается путем сравнения риска тех, кто подвергается воздействию потенциального фактора риска, с риском тех, кто не подвергается воздействию.

Общие детерминанты

Вероятность результата обычно зависит от взаимодействия нескольких связанных переменных. При проведении эпидемиологических исследований для оценки одной или нескольких детерминант конкретного результата другие детерминанты могут действовать как мешающие факторы, и их необходимо контролировать, например, путем стратификации . Потенциально мешающие детерминанты варьируются в зависимости от того, какой результат изучается, но следующие общие факторы, мешающие работе, являются общими для большинства эпидемиологических ассоциаций и являются детерминантами, которые чаще всего контролируются в эпидемиологических исследованиях: ^{[ нужна ссылка ]}

• Возраст (от 0 до 1,5 лет для младенцев, от 1,5 до 6 лет для детей раннего возраста и т. д.)
• Пол или пол (Мужской или женский) ^{[11] : 20}
• Этническая принадлежность (по расовой принадлежности) ^{[11] : 21}

Другие, менее часто корректируемые с учетом возможных искажающих факторов, включают:

• Социальный статус/доход ^{[1] : 39}
• Географическое положение
• Генетическая предрасположенность
• Гендерная идентичность
• Занятие
• Переутомление ^[12]
• Сексуальная ориентация
• Уровень хронического стресса
• Диета
• Уровень физической нагрузки
• Употребление алкоголя и курение табака
• Другие социальные детерминанты здоровья

Маркер риска

Маркер риска — это переменная, которая количественно связана с заболеванием или другим исходом, но прямое изменение маркера риска не обязательно меняет риск исхода. Например, история вождения в нетрезвом виде (DWI) является маркером риска для пилотов, поскольку эпидемиологические исследования показывают, что пилоты с историей DWI значительно чаще, чем их коллеги без истории DWI, попадают в авиационные катастрофы. ^[13]

История

Термин «фактор риска» был придуман бывшим директором Фрамингемского исследования сердца Уильямом Б. Каннелом в статье 1961 года в журнале Annals of Internal Medicine . ^[14]

Смотрите также

• Оценка риска для здоровья
• Люди из группы высокого риска
• Защитный фактор
• Социальные детерминанты здоровья

Рекомендации

1. Парритц, Робин Хорник (24 мая 2017 г.). Расстройства детства: развитие и психопатология . Трой, Майкл Ф. (Майкл Фрэнсис) (Третье изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN 9781337098113. ОСЛК  960031712.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
2. Улучшение здоровья в обществе: роль мониторинга эффективности: 2. Понимание здоровья и его детерминантов: модель детерминантов здоровья. Национальная академия наук: Издательство национальных академий: Комитет Медицинского института (США) по использованию мониторинга производительности для улучшения здоровья населения. 1997. ISBN 978-0309055345. В отличие от биомедицинской модели, которая рассматривает здоровье как отсутствие болезней, эта динамическая основа включает функциональные возможности и благополучие как представляющие интерес результаты для здоровья. Он также представляет поведенческие и биологические реакции людей как факторы, которые влияют на здоровье, но сами находятся под влиянием социальных, физических и генетических факторов, которые находятся вне контроля человека.
3. «Оценка воздействия на здоровье (HIA): Словарь используемых терминов» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 20 июля 2019 г.
4. «Оценка воздействия на здоровье (HIA): детерминанты здоровья». Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 30 мая 2004 года . Проверено 20 июля 2019 г.
5. Уолд, Нью-Джерси; Хэкшоу, АК; Фрост, компакт-диск (1999). «Когда фактор риска может быть использован в качестве полезного скринингового теста?». БМЖ . 319 (7224): 1562–1565. дои : 10.1136/bmj.319.7224.1562. ISSN  0959-8138. ПМЦ 1117271 . ПМИД  10591726. 
6. Марголезе Р.Г., Фишер Б., Хортобадьи Г.Н., Блумер В.Д. (2000). «Новообразования молочной железы». В Bast RC, Kufe DW, Pollock RE и др. (ред.). Раковая медицина (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. §Факторы риска. ISBN 1-55009-113-1. Проверено 27 января 2011 г.
7. Джордано С.Х., Коэн Д.С., Буздар А.У., Перкинс Г., Хортобадьи Г.Н. (июль 2004 г.). «Рак молочной железы у мужчин: популяционное исследование». Рак . 101 (1): 51–7. дои : 10.1002/cncr.20312 . PMID  15221988. S2CID  972345.
8. Аллен Н.Е., Берал В., Касабонн Д. и др. (март 2009 г.). «Умеренное употребление алкоголя и заболеваемость раком у женщин». Журнал Национального института рака . 101 (5): 296–305. дои : 10.1093/jnci/djn514 . ПМИД  19244173.
9. Хейсс, Г.; Уоллес, Р.; Андерсон, Г.Л.; Арагаки, А.; Бересфорд, ЮАР; Бжиски Р.; Хлебовский, RT; Гасс, М.; Лакруа, А. (2008). «Риски и преимущества для здоровья через 3 года после прекращения рандомизированного лечения эстрогеном и прогестином» (PDF) . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 299 (9): 1036–45. дои : 10.1001/jama.299.9.1036 . ПМИД  18319414.
10. Тенни, Стивен; Хоффман, Мэри Р. (2020), «Относительный риск», StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  28613574 , получено 10 июня 2020 г.
11. Mash, Эрик Дж. (2019). Ненормальная детская психология . Вулф, Дэвид А. (Дэвид Аллен), 1951- (Седьмое изд.). Бостон, Массачусетс. ISBN 9781337624268. ОСЛК  1022139949.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
12. Пега, Фрэнк; Нафради, Балинт; Момен, Натали; Уджита, Юка; Штрайхер, Кай; Прюсс-Устюн, Аннетт; Техническая консультативная группа (2021 г.). «Глобальное, региональное и национальное бремя ишемической болезни сердца и инсульта, связанное с продолжительным рабочим днем, в 194 странах, 2000–2016 гг.: систематический анализ на основе совместных оценок ВОЗ и МОТ бремени болезней и травматизма, связанных с работой» . Интернационал окружающей среды . 154 : 106595. doi : 10.1016/j.envint.2021.106595 . ISSN  0160-4120. ПМК 8204267 . ПМИД  34011457. 
13. Ли Г., Бейкер С.П., Цян Ю., Грабовски Дж.Г., Маккарти М.Л. История вождения в нетрезвом виде как маркер риска для пилотов авиации общего назначения. Ацидный анал, пред. 2005;37(1):179-84./McFadden KL Судимости за вождение в нетрезвом виде (DWI) и летные качества, связанные с работой – исследование коммерческой безопасности полетов. J Oper Res Soc. 1998;49:28–32
14. Хастен, Ларри (23 августа 2011 г.). «Уильям Каннел, бывший директор Фрамингемского исследования сердца, умер в возрасте 87 лет». Форбс .

дальнейшее чтение

• Дело ИП; КР Хейнс (2009). Понимание правонарушений среди молодежи: исследование факторов риска, политика и практика . Виллан. 2009. ISBN 9781843923428 .