В эпидемиологии фактор риска или детерминанта — это переменная, связанная с повышенным риском заболевания или инфекции . [ 1] : 38
Из-за отсутствия гармонизации между дисциплинами детерминанта в ее более широко принятом научном значении часто используется как синоним. Основное различие лежит в сфере практики: медицина ( клиническая практика ) против общественного здравоохранения . В качестве примера из клинической практики, низкое потребление пищевых источников витамина С является известным фактором риска развития цинги . Конкретно для политики общественного здравоохранения детерминанта - это риск для здоровья, который является общим, абстрактным, связанным с неравенством и сложным для контроля человеком. [2] [3] [4] Например, известно, что бедность является детерминантом уровня здоровья человека .
Факторы риска могут быть использованы для выявления людей с высоким риском .
Факторы риска или детерминанты являются корреляционными и не обязательно причинными , поскольку корреляция не доказывает причинную связь . Например, нельзя сказать, что молодой возраст является причиной кори , но у молодых людей корь встречается чаще, поскольку у них меньше шансов выработать иммунитет во время предыдущей эпидемии. Статистические методы часто используются для оценки силы связи и предоставления причинных доказательств, например, при изучении связи между курением и раком легких . Статистический анализ вместе с биологическими науками может установить, что факторы риска являются причинными. Некоторые предпочитают термин «фактор риска» обозначать причинные детерминанты повышенных показателей заболеваемости, а недоказанные связи называть возможными рисками, ассоциациями и т. д. [ необходима цитата ]
При продуманном подходе и на основе исследований выявление факторов риска может стать стратегией медицинского скрининга . [5]
Факторы риска , взятые в основном из факторов риска рака молочной железы , можно описать, например, следующим образом:
На свадьбе 74 человека съели курицу, и 22 из них заболели, в то время как из 35 человек, которые ели рыбу или вегетарианскую еду, заболели только 2. Заболели ли люди от курицы?
Таким образом, риск для тех , кто ест курицу = 22/74 = 0,297,
а риск для тех, кто не ест курицу = 2/35 = 0,057.
У тех, кто ел курицу, риск был в пять раз выше, чем у тех, кто этого не делал, то есть относительный риск был больше пяти. Это говорит о том, что употребление курицы в пищу было причиной болезни, но это не доказательство.
Этот пример фактора риска описывается с точки зрения относительного риска , который он представляет, который оценивается путем сравнения риска у тех, кто подвергается потенциальному фактору риска, с риском у тех, кто не подвергается ему.
Вероятность результата обычно зависит от взаимодействия между несколькими связанными переменными. При проведении эпидемиологических исследований для оценки одного или нескольких факторов для определенного результата другие факторы могут действовать как факторы, искажающие результаты , и должны контролироваться, например, путем стратификации . Потенциально искажающие результаты зависят от того, какой результат изучается, но следующие общие факторы являются общими для большинства эпидемиологических ассоциаций и являются детерминантами, которые чаще всего контролируются в эпидемиологических исследованиях: [ необходима цитата ]
Другие, менее часто корректируемые с учетом возможных факторов, включают:
Маркер риска — это переменная, которая количественно связана с заболеванием или другим результатом, но прямое изменение маркера риска не обязательно меняет риск результата. Например, история вождения в состоянии алкогольного опьянения (DWI) является маркером риска для пилотов, поскольку эпидемиологические исследования показывают, что пилоты с историей DWI значительно чаще, чем их коллеги без истории DWI, попадают в авиационные аварии. [13]
Термин «фактор риска» был введен бывшим директором Framingham Heart Study Уильямом Б. Каннелом в статье 1961 года в Annals of Internal Medicine . [14]
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )В отличие от биомедицинской модели, которая рассматривает здоровье как отсутствие болезни, эта динамическая структура включает функциональную способность и благополучие как результаты здоровья, представляющие интерес. Она также представляет поведенческие и биологические реакции индивидуумов как факторы, которые влияют на здоровье, но сами находятся под влиянием социальных, физических и генетических факторов, которые находятся вне контроля индивидуума.
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )