stringtranslate.com

Зарядный мастер

В Соединенных Штатах Chargemaster , также известный как Charge Master , или Charge Description Master ( CDM ), представляет собой полный список пунктов, подлежащих оплате пациенту больницы или поставщику медицинской страховки пациента . На практике он обычно содержит сильно завышенные цены , в несколько раз превышающие фактические расходы больницы. [1] [2] [3] Chargemaster обычно служит отправной точкой для переговоров с пациентами и поставщиками медицинской страховки о том, какая сумма денег будет фактически выплачена больнице. Его описывают как «центральный механизм цикла доходов» больницы.

Описание

Chargemaster может также называться «charge master», «hospital charge master» или «charge description master» (CDM). [4] [5] Это полный список пунктов, подлежащих оплате пациенту больницы или поставщику медицинского страхования пациента . [3] [6] Он описывается как «центральный механизм цикла доходов» больницы. [7] Chargemasters включают тысячи больничных услуг, медицинских процедур , сборов за оборудование, лекарств, расходных материалов и диагностических оценок, таких как визуализация и анализы крови . [6] Каждому пункту в chargemaster присваивается уникальный идентификационный код и фиксированная цена, которые используются для формирования счетов пациентов. [6] Каждая больничная система ведет своего chargemaster. [6] Традиционно больницы считали своего chargemaster, наряду с медицинскими кодами , которые каталогизируют пункты выставления счетов, коммерческой тайной , которая имеет центральное значение для их бизнеса, и государственные законы и суды исторически приняли точку зрения, что это конфиденциальная информация. [8] [9]

Процедура разработки, поддержания и мониторинга Chargemaster и его схемы ценообразования часто требует работы нескольких сотрудников больницы под руководством «координатора Chargemaster», [10] [11] «менеджера Chargemaster» или других лиц в операционных или административных областях поддержки системы здравоохранения, часто называемых «командой Chargemaster». [ требуется ссылка ] Конечная ответственность за обеспечение точности Chargemaster лежит на финансовом директоре каждой больницы , [12] должностном лице по обеспечению соответствия и совете больницы. [ требуется ссылка ] Примерно сорок процентов больниц платят сторонним компаниям за помощь в создании и последующей адаптации их Chargemaster на ежегодной основе. [11] Согласно Essentials of Managed Health Care , по состоянию на 2012 год файл Chargemaster обычно включал от 20 000 до 50 000 определений цен. [13] [14] Группа Lewin проанализировала использование Chargemaster и обнаружила, что лишь небольшая часть больниц проводила регулярные проверки внедрения Chargemaster. [15] Расходы на содержание пациентов за счет опеки значительно различаются в разных больницах. [16]

Авторы Дж. Патрик Руни и Дэн Перрин отмечают в своей книге «Решение кризиса в здравоохранении Америки» : «Тарифы Chargemaster на самом деле служат не более чем отправной точкой для переговоров» с плательщиком. [17] Влияние Chargemaster таково, что те, у кого хорошая страховка или лучший доступ к средствам, позволяющим позволить себе качественное здравоохранение, платят меньше всего за эту помощь, тогда как, наоборот, незастрахованные и другие, кто платит за здравоохранение из своего кармана, платят полную цену Chargemaster за те же услуги. [18] [19]

Действующее законодательство и правила

На федеральном уровне все больницы теперь обязаны размещать информацию о своих ответственных лицах на веб-сайте больницы. [20]

Прозрачность цен в больницах помогает американцам узнать стоимость больничного товара или услуги до их получения. Начиная с 1 января 2021 года каждая больница, работающая в Соединенных Штатах, будет обязана предоставлять четкую и доступную информацию о ценах в Интернете на товары и услуги, которые они предоставляют, двумя способами. [ необходима цитата ]

В Калифорнии положение, известное как «Билль о правах плательщиков» (уникальное для этого штата), требует, чтобы все больницы предоставляли свои расценки штату, который затем публикует их в Интернете для общественности. [6] [21]

Процедура взимания платы, как правило, регулируется только в Мэриленде ; автор Питер Рид Конгстведт в своей книге «Основы управляемого медицинского обслуживания» отмечает : «Особенно важно, что за исключением Мэриленда больницы, как правило, вольны взимать любую плату, какую они хотят, в рамках своей процедуры взимания платы». [14]

Критический анализ

Chargemasters привлекли внимание всей страны в начале 2013 года, когда в короткий промежуток времени были сделаны две важные публикации. Во-первых, была заглавная статья журнала Time , опубликованная 20 февраля 2013 года, под названием «Горькая пилюля: почему медицинские счета убивают нас», [3] , в которой репортер Стивен Брилл исследовал упущенную из виду роль, которую Chargemasters сыграли в кризисе расходов американской системы здравоохранения, утверждая, что они регулярно выставляли чрезвычайно высокие цены, «лишенные каких-либо расчетов, связанных с затратами», и, как правило, считались «фикцией» в отрасли здравоохранения, несмотря на их значительную роль в установлении цен как для застрахованных, так и для незастрахованных пациентов. [3] Затем, пару месяцев спустя, Центры по Medicare и Medicaid Services опубликовали цены на стационарное лечение в больницах по всей стране в общедоступном формате. [22]

«Полные расходы, отраженные в больничных Charge Masters, являются бессовестными», — написал Джордж А. Нейшн III в статье 2005 года для Kentucky Law Journal . [23] Ученый -экономист в области здравоохранения Уве Рейнхардт отметил в статье 2006 года для Health Affairs , что подход больниц к Chargemasters должен быть изменен, чтобы стать более прозрачным, чтобы поощрять форму здравоохранения, ориентированную на потребителя, для улучшения системы. [24] Профессор экономики здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли Джеймс С. Робинсон указал на предыдущую критику Chargemaster: «Много чернил было пролито, оплакивая непостижимую основу учета затрат и цен в больнице, грозного Chargemaster». [25] Робинсон призвал к большей прозрачности, а также к повышению стандартизации цен в качестве шагов, которые помогут исправить ситуацию. [25]

В статье 2007 года для Health Affairs Джерард Ф. Андерсон заметил: «Не зная заранее, какими услугами они будут пользоваться, пациенты не могут сравнивать цены». [26] Андерсон также отметил, что эзотерическая природа языка в файле chargemaster затрудняет его понимание пациентами и кем-либо, кроме администраторов больницы. [26] Андерсон подчеркнул сложность способности пациентов интерпретировать chargemaster в последующей статье 2012 года: «Более того, большинство пунктов в файле charge master написаны в коде, так что только администраторы больницы и несколько экспертов в этой области могут интерпретировать их значение». [27]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Розенберг, Тина (31 июля 2013 г.). «Раскрывая секрет здравоохранения: цена». The New York Times . Получено 1 августа 2013 г.
  2. ^ Розенталь, Элизабет (2 июня 2013 г.). «Медицинский счет на 2,7 триллиона долларов – колоноскопии объясняют, почему США лидируют в мире по расходам на здравоохранение». The New York Times . Получено 1 августа 2013 г.
  3. ^ abcd Brill, Steven (20 февраля 2013 г.). «Горькая пилюля: почему медицинские счета убивают нас». Time . Time Warner . Архивировано из оригинала 26 февраля 2013 г. . Получено 4 марта 2013 г. .
  4. ^ Педен, Энн (2011). Сравнительный менеджмент информации в здравоохранении . Delmar Cengage Learning. стр. 41–43. ISBN 978-1111125622.
  5. ^ Тайсон-Ховард, Карла; Ширлин С. Томас (2009). Руководство по комплексному обзору информации о здоровье: подготовка к экзаменам RHIA и RHIT . Jones and Bartlett Publishers, LLC. стр. 49–51. ISBN 978-0-7637-5661-1.
  6. ^ abcde Управление по планированию и развитию здравоохранения штата Калифорния (8 августа 2012 г.). «Отдел информации о здравоохранении: ежегодные финансовые данные – общая информация о программе Hospital Chargemaster». OSHPD – HID . Штат Калифорния . Получено 4 марта 2013 г.
  7. ^ Герман, Боб (3 октября 2012 г.). «5 вещей, которые больницы должны знать о своих Chargemaster и ICD-10». Обзор больницы Беккера . ASC Communications . Получено 4 марта 2013 г.
  8. ^ Розенталь, Элизабет (29.03.2017). «Эти неразборчивые медицинские счета? Они — одна из причин, по которой здравоохранение стоит так дорого». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 03.04.2017 .
  9. ^ "Прозрачность цен в больницах". Центры услуг Medicare и Medicaid . Получено 21 мая 2022 г.
  10. ^ Эбби, Дуэйн С. (2005). Chargemasters: Strategies to Ensure Accurate Reimbursement and Compliance . Opus Communications. С. 2–4. ISBN 1578396301.
  11. ^ ab Davis, T. Neil (2008). Погрязшие в болоте здравоохранения. Ester Republic Press. С. 54–55. ISBN 978-0974922140.
  12. ^ Шнайдер, Карл Э. (июль 2007 г.). «Связь наличных денег». Отчет Hastings Center . 37 (4). Проект MUSE: 11–12. doi : 10.1353/hcr.2007.0061. PMID  17844914. S2CID  9278168.
  13. ^ Конгстведт, Питер. «Лист исправлений для Основ управляемого здравоохранения, шестое издание, Jones & Bartlett» (PDF) .
  14. ^ ab Kongstvedt, Peter Reid (2012). Основы управляемого здравоохранения . Jones & Bartlett Learning. стр. 114–115. ISBN 978-1449604646.
  15. ^ Бартлетт, Линда А.; Ида Ф. Лоусо (2008). Политика здравоохранения . Nova Science Pub Inc. стр. 11–13. ISBN 978-1604563528.
  16. ^ Хаммакер, Донна К.; Сара Дж. Томлинсон (2010). Управление здравоохранением и право: принципы и применение . Delmar Cengage Learning. стр. 152–154. ISBN 978-1428320048.
  17. ^ Руни, Дж. Патрик; Перрин, Дэн (2008). Кризис здравоохранения Америки решен: решения, позволяющие экономить деньги, покрытие для всех. Wiley. С. 137–139. ISBN 978-0470275726.
  18. ^ Хендерсон, Джеймс У. (2008). Экономика и политика здравоохранения . South-Western College Pub. стр. 269–271. ISBN 978-0324645187.
  19. ^ Конгстведт, Питер (2009). Управляемое медицинское обслуживание: что это такое и как оно работает . Jones & Bartlett Publishers. стр. 212. ISBN 978-0763759117.
  20. ^ «Прозрачность цен в больницах | CMS».
  21. ^ Герман, Боб (16 июля 2012 г.). «Отчет: Цены на операции в больницах Калифорнии сильно различаются». Обзор больницы Беккера . ASC Communications . Получено 4 марта 2013 г.
  22. ^ Янг, Джеффри; Киркхэм, Крис (2013-05-08). «Цены в больницах больше не секрет, поскольку новые данные раскрывают ошеломляющую систему и ошеломляющие различия в стоимости». Huffington Post . Получено 24-06-2013 .
  23. ^ Nation III, Джордж А. (2005). «Непристойные контракты: доктрина беспринципности и выставление больничных счетов незастрахованным». Kentucky Law Journal . 94. Юридический колледж Университета Кентукки : 101.
  24. ^ Рейнхардт, Уве (январь 2006 г.). «Ценообразование в больницах США: хаос за завесой секретности». Health Affairs . 25 (1): 57–69. doi : 10.1377/hlthaff.25.1.57 . PMID  16403745.
  25. ^ ab Robinson, James C. (2007). "Price Transparency Begins at Home" (PDF) . Frontiers of Health Services Management . 23 (3). American College of Healthcare Executives : 25–28. doi :10.1097/01974520-200701000-00004. PMID  17405389. S2CID  14263360. Архивировано из оригинала (PDF) 21.05.2013 . Получено 05.03.2013 .
  26. ^ ab Anderson, Gerard F. (май 2007 г.). «От «выжимания денег из богатых» к «выжиманию денег из бедных»: последние тенденции в ценообразовании в больницах». Health Affairs . 26 (3). Project HOPE: The People-to-People Health Foundation, Inc.: 780–789. doi : 10.1377/hlthaff.26.3.780 . PMID  17485757.
  27. ^ Андерсон, Джерард; Халкиду, Калипсо ; Херринг, Брэдли (сентябрь 2012 г.). «Высокие расходы на здравоохранение в США и важность ставок оплаты поставщиков». Форум по экономике и политике здравоохранения . 15 (3): 1–22. doi :10.1515/fhep-2012-0007. ISSN  1558-9544. PMID  31419860. S2CID  154853606.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

В Wikiquote есть цитаты, связанные с Chargemaster .
Найдите слово «chargemaster» в Викисловаре, бесплатном словаре.