Глубокая фасция (или покровная фасция ) — это фасция , слой плотной соединительной ткани , который может окружать отдельные мышцы и группы мышц, разделяясь на фасциальные отсеки .
Эта волокнистая соединительная ткань проникает и окружает мышцы, кости, нервы и кровеносные сосуды тела. Она обеспечивает связь и коммуникацию в форме апоневрозов , связок , сухожилий , ретинакул , суставных капсул и перегородок . Глубокие фасции охватывают все кости ( надкостницу и эндост ); хрящ ( перихондрий ) и кровеносные сосуды ( наружную оболочку ) и становятся специализированными в мышцах ( эпимизий , перимизий и эндомизий ) и нервах ( эпиневрий , периневрий и эндоневрий ). Высокая плотность коллагеновых волокон придает глубокой фасции прочность и целостность. Количество эластиновых волокон определяет, насколько она будет растяжима и упруга. [1] Непрерывность глубоких фасций в человеческом теле вдохновила на создание художественного выражения, представленного в проекте пластинации фасциальной сети , который занимает видное место на выставке Body Worlds в Берлине. [2]
Вот несколько примеров:
Глубокая фасция менее растяжима, чем поверхностная фасция . Она по сути аваскулярна , [3] , но богато иннервирована сенсорными рецепторами , которые сообщают о наличии боли ( ноцицепторы ); изменении движения ( проприоцепторы ); изменении давления и вибрации ( механорецепторы ); изменении химической среды ( хеморецепторы ); и колебании температуры ( терморецепторы ). [4] [5] Глубокая фасция способна реагировать на сенсорную информацию сокращением; расслаблением; или добавлением, уменьшением или изменением своего состава посредством процесса фасциального ремоделирования. [6]
Фасция может сокращаться благодаря активности миофибробластов , которые могут играть роль в заживлении ран. [7]
Глубокая фасция также может расслабляться. Контролируя изменения мышечного напряжения, положения суставов, скорости движения, давления и вибрации, механорецепторы в глубокой фасции способны инициировать расслабление. Глубокая фасция может быстро расслабляться в ответ на внезапную мышечную перегрузку или быстрые движения. Сухожильные органы Гольджи действуют как механизм обратной связи, вызывая миофасциальное расслабление до того, как мышечная сила станет настолько большой, что сухожилия могут порваться. Тельца Пачини ощущают изменения давления и вибрации, чтобы контролировать скорость ускорения движения. Они инициируют внезапную релаксационную реакцию, если движение происходит слишком быстро. [8] Глубокая фасция также может медленно расслабляться, поскольку некоторые механорецепторы реагируют на изменения в течение более длительных временных масштабов. В отличие от сухожильных органов Гольджи, рецепторы Гольджи сообщают о положении суставов независимо от сокращения мышц. Это помогает организму знать, где находятся кости в любой момент. Окончания Руффини реагируют на регулярное растяжение и на медленное постоянное давление. Помимо инициирования фасциальной релаксации, они способствуют расслаблению всего тела, подавляя симпатическую активность, что замедляет частоту сердечных сокращений и дыхания. [4] [9]
Когда сокращение сохраняется, фасция отреагирует добавлением нового материала. Фибробласты секретируют коллаген и другие белки во внеклеточный матрикс , где они связываются с существующими белками, делая состав более толстым и менее растяжимым. Хотя это усиливает прочность фасции на растяжение, к сожалению, она может ограничить те самые структуры, которые она призвана защищать. Патологии, возникающие в результате фасциальных ограничений, варьируются от легкого уменьшения диапазона движения суставов до серьезного фасциального связывания мышц, нервов и кровеносных сосудов, как при синдроме сдавления ноги. Однако, если фасциальное сокращение можно прервать достаточно надолго, происходит обратная форма фасциального ремоделирования. Фасция нормализует свой состав и тонус, а дополнительный материал, который был произведен длительным сокращением, будет поглощен макрофагами внутри внеклеточного матрикса. [10]
Как и механорецепторы, хеморецепторы в глубоких фасциях также обладают способностью способствовать расслаблению фасций. Мы склонны думать о расслаблении как о чем-то хорошем, однако фасции необходимо поддерживать некоторую степень натяжения. Это особенно касается связок. Чтобы поддерживать целостность сустава, им необходимо обеспечивать адекватное натяжение между костными поверхностями. Если связка слишком слабая, травма становится более вероятной. Определенные химические вещества, включая гормоны , могут влиять на состав связок. Примером этого является менструальный цикл , когда гормоны секретируются для создания изменений в фасции матки и тазового дна . Однако гормоны не являются специфичными для определенного места, и хеморецепторы в других связках тела также могут быть восприимчивы к ним. Связки колена могут быть одной из областей, где это происходит, поскольку была продемонстрирована значительная связь между овуляторной фазой менструального цикла и повышенной вероятностью травмы передней крестообразной связки . [11] [12]