Кинофобия [а] (от греч . κύων kýōn «собака» и φόβος phóbos «страх») — это страх собак и псовых в целом. Кинофобия классифицируется как специфическая фобия , подтип « фобии животных ». [1] По словам Тимоти О. Ренца из Лаборатории по изучению тревожных расстройств Техасского университета , фобии животных являются одними из самых распространенных специфических фобий, и 36% пациентов, обращающихся за лечением, сообщают о том, что боятся собак или кошек . [2] Хотя офидиофобия или арахнофобия являются более распространенными фобиями животных, кинофобия особенно изнуряет из-за высокой распространенности собак (например, в Индии насчитывается около 25 миллионов бродячих собак [3] и около 62 миллионов домашних собак в Соединенных Штатах) [2] и общего невежества владельцев собак в отношении этой фобии. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-IV-TR ) сообщает, что только от 12% до 30% людей с определенной фобией будут обращаться за лечением. [4]
В DSM-IV-TR предусмотрены следующие критерии диагностики конкретной фобии: [5]
В книге «Фобии» паническая атака определяется как «внезапный ужас, длящийся не менее нескольких минут с типичными проявлениями сильного страха». [6] Эти проявления могут включать учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, затрудненное дыхание, желание убежать, обморок или головокружение, сухость во рту, тошноту или несколько других симптомов. [6] Как и в случае с другими специфическими фобиями, пациенты с кинофобией могут демонстрировать широкий спектр этих реакций при столкновении с живой собакой или даже при мыслях о ней или при предъявлении ей изображения (статичного или снятого на пленку). [7] Кроме того, также распространено классическое поведение избегания, которое может включать в себя избегание мест, где могут находиться собаки (например, парк), переход улицы, чтобы избежать встречи с собакой, или избегание домов друзей или членов семьи, у которых есть собака. [7]
Жанетт М. Брюс и Уильям К. Сандерсон в своей книге «Специфические фобии » пришли к выводу, что возраст начала фобий животных обычно приходится на раннее детство, от пяти до девяти лет. [8] Исследование, проведенное в Южной Африке докторами Виллемом А. Хоффманном и Лоренсом Х. Хьюманом, еще раз подтверждает этот вывод в отношении пациентов с кинофобией и дополнительно обнаружило, что фобия собак развивается уже в возрасте 20 лет. [9]
Брюс и Сандерсон также утверждают, что фобии животных чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. [8] Кроме того, Б.К. Видерхольд, психиатр, исследующий терапию виртуальной реальностью как возможный метод лечения тревожных расстройств, продолжает предоставлять данные о том, что, хотя она распространена как среди мужчин, так и среди женщин, от 75% до 90% пациентов, сообщающих о специфических фобиях подтипа животных, составляют женщины. [11]
Современная теория приобретения страха, представленная С. Рахманом в 1977 году, утверждает, что существует три условия, при которых развивается страх. [12] К ним относятся прямой личный опыт, опыт наблюдения и информационный или обучающий опыт. Например, прямой личный опыт состоит из личного негативного столкновения с собакой, например, когда ее укусили. Напротив, наблюдение за другом, напавшим на собаку, и, таким образом, развитие страха перед собаками было бы опытом наблюдения. В то время как оба этих типа опыта включают живую собаку, информационный или обучающий опыт просто включает в себя то, что вам прямо или косвенно говорят (т. е. информация, прочитанная в книге, фильме, родительские сигналы, такие как избегание или неприязнь и т. д.), что собак следует бояться.
В Государственном университете Нью-Йорка было проведено исследование, чтобы различить значимость этих трех условий для развития кинофобии. [13] Тридцать семь женщин в возрасте от 18 до 21 года были сначала разделены на две группы: боящиеся собак и не боящиеся собак. [14] Затем каждой женщине дали анкету, в которой спрашивали, была ли у нее когда-либо пугающая или болезненная конфронтация с собакой, каковы были ее ожидания при встрече с собакой (боль, страх и т. д.), и субъективно, какова была вероятность того, что это ожидание действительно произойдет. [14] Результаты показали, что, хотя у небоязливых субъектов были разные ожидания относительно того, что произойдет при встрече с собакой, болезненный опыт с собаками был распространен среди обеих групп; поэтому исследование пришло к выводу, что другие факторы должны влиять на то, перерастут ли эти болезненные переживания в фобию собак. [15]
Хотя теория Рахмана является общепринятой моделью приобретения страха, были приведены случаи кинофобии, в которых ни одна из этих трех причин не применима к пациенту. [16] В речи, произнесенной на 25-м ежегодном собрании Общества психофизиологических исследований , Арне Оман предположил, что страхи животных, в частности, вероятно, являются эволюционным пережитком необходимости «сбежать и не стать добычей хищников». [17] Кроме того, в своей книге «Преодоление фобий животных/насекомых » Мартин Энтони предполагает, что при отсутствии трех причин Рахмана, при условии, что память пациента крепка, биологические факторы могут быть четвертой причиной приобретения страха — то есть страх наследуется или является возвратом к более раннему генетическому защитному механизму . [18] В любом случае, эти причины могут на самом деле быть обобщением сложной смеси как обучения, так и генетики . [19]
Наиболее распространенными методами лечения специфических фобий являются систематическая десенсибилизация и in vivo или экспозиционная терапия .
Систематическая десенсибилизирующая терапия была введена Джозефом Вольпе в 1958 году и использует методы релаксации с воображаемыми ситуациями. [20] В контролируемой среде, обычно в кабинете терапевта, пациенту будет поручено визуализировать угрожающую ситуацию (например, находиться в одной комнате с собакой). После определения уровня тревожности пациента терапевт затем обучает пациента дыхательным упражнениям и методам релаксации, чтобы снизить его тревожность до нормального уровня. Терапия продолжается до тех пор, пока воображаемая ситуация не перестанет вызывать тревожную реакцию.
Этот метод использовался в вышеупомянутом исследовании, проведенном докторами Хоффманном и Хьюманом, в ходе которого у двенадцати студенток кампуса Аркадия колледжа Technikon Pretoria в Южной Африке были обнаружены симптомы кинофобии. [21] Этим двенадцати студенткам была предоставлена систематическая десенсибилизирующая терапия по одному часу в неделю в течение пяти-семи недель; через восемь месяцев со студентами снова связались, чтобы оценить эффективность терапии. [22] Окончательные результаты показали, что исследование было довольно успешным, и 75% участников продемонстрировали значительное улучшение через восемь месяцев после исследования. [23]
Однако в своей книге « Терапия виртуальной реальности при тревожных расстройствах » Видерхольд ставит под сомнение эффективность систематической десенсибилизации, поскольку интенсивность воспринимаемой угрозы зависит от воображения пациента и, следовательно, может вызвать ложную реакцию относительно уровня тревожности пациента. [20] Его исследования последних технологических разработок позволили интегрировать виртуальную реальность в систематическую терапию десенсибилизации, чтобы точно воссоздать угрожающую ситуацию. [20] На момент публикации не было проведено никаких исследований для определения ее эффективности. [20]
Терапия in vivo или экспозиционная терапия считается наиболее эффективным методом лечения кинофобии и включает систематическое и длительное воздействие собаки до тех пор, пока пациент не сможет воспринимать ситуацию без негативной реакции. [24] Эта терапия может проводиться в течение нескольких сеансов или, как показал Ларс-Йоран Эст в исследовании, проведенном в 1988 году, может быть проведена в течение одного многочасового сеанса. [25] В этом исследовании приняли участие 20 пациенток с различными специфическими фобиями в возрасте от 16 до 44 лет. [26] Каждому пациенту был предоставлен индивидуальный сеанс терапии, в котором Эст сочетал экспозиционную терапию с моделированием (когда другой человек демонстрирует, как взаимодействовать с объектом страха) для уменьшения или полного излечения фобии. [27] Поскольку каждый пациент постепенно подвергался воздействию пугающего стимула, его поощряли приближаться и, наконец, взаимодействовать с ним по мере уменьшения его тревожности, завершая сеанс, когда страх уменьшался на 50% или исчезал. [27] После завершения сеанса пациентка должна была продолжить взаимодействие с объектом страха самостоятельно, чтобы закрепить то, чему научилась на сеансе терапии. [27] Результаты Ост собирались в течение семи лет и пришли к выводу, что «90% пациентов значительно улучшились или полностью выздоровели после в среднем 2,1 часа терапии». [28]
Хотя чаще всего это делается с помощью терапевта в профессиональной обстановке, воздействие собак также возможно в качестве метода самопомощи . Во-первых, пациенту рекомендуется заручиться помощью помощника, который может помочь настроить среду воздействия, помочь в обращении с собакой во время сеансов и продемонстрировать модельное поведение. [29] Это также должен быть кто-то, кому пациент доверяет и кто не боится собак. [29] Затем пациент составляет иерархию ситуаций, вызывающих страх, на основе своей оценки каждой ситуации. [30] Например, по шкале от 0 до 100 пациент может почувствовать, что просмотр фотографий собак может вызвать реакцию страха только в 50 баллов; однако поглаживание головы собаки может вызвать реакцию страха в 100 баллов. [29] С помощью этого списка ситуаций от наименее до наиболее пугающих помощник помогает пациенту определить общие элементы, которые способствуют возникновению страха (например, размер собаки, цвет, то, как она двигается, шум, удерживается ли она или нет и т. д.). [31] Затем помощник помогает пациенту воссоздать наименее пугающую ситуацию в безопасной, контролируемой среде, продолжая до тех пор, пока у пациента не появится возможность позволить страху утихнуть, тем самым укрепляя осознание того, что страх необоснован. [29] После того, как ситуация освоена, воссоздается следующая пугающая ситуация, и процесс повторяется до тех пор, пока не будут испытаны все ситуации в иерархии. [29]
Доступны примеры видеороликов, на которых показано взаимодействие людей и собак без проявления значительного страха кем-либо из них. [32]
Независимо от того, используется ли систематическая десенсибилизирующая терапия или экспозиционная терапия, несколько факторов будут определять, сколько сеансов потребуется для полного устранения фобии; однако некоторые исследования (например, последующее исследование, проведенное Эстом в 1996 году) показали, что те, кто преодолел свою фобию, обычно способны поддерживать улучшение в течение длительного времени. [33] Поскольку избегание способствует сохранению фобии, рекомендуется постоянное, но безопасное, реальное взаимодействие во время и после терапии, чтобы усилить позитивное воздействие животного. [34]