Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (или просто Глобальный фонд ) является международной организацией по финансированию и партнерству, которая ставит своей целью «привлекать, использовать и инвестировать дополнительные ресурсы для прекращения эпидемий ВИЧ/СПИДа , туберкулеза и малярии, чтобы поддержать достижение Целей устойчивого развития, установленных Организацией Объединенных Наций ». [1] Эта многосторонняя международная организация имеет свой секретариат в Женеве , Швейцария . [2] Организация начала свою деятельность в январе 2002 года. [2] Основатель Microsoft Билл Гейтс (через Фонд Билла и Мелинды Гейтс ) был одним из первых доноров, предоставивших начальный капитал для партнерства. [3] С января 2006 года он пользуется определенными привилегиями, изъятиями и иммунитетами США в соответствии с указом 13395, который предоставил ему статус Закона об иммунитетах международных организаций . [4]
Глобальный фонд является крупнейшим в мире финансистом программ профилактики, лечения и ухода за больными СПИДом, туберкулезом и малярией. [5] По состоянию на июнь 2019 года организация выделила более 41,6 млрд долларов США на поддержку этих программ. [6] По данным организации, в 2023 году она помогла профинансировать распространение 227 миллионов обработанных инсектицидом сеток для борьбы с малярией , предоставила противотуберкулезное лечение 7,1 миллионам человек, оказала поддержку 25 миллионам человек в получении антиретровирусной терапии от СПИДа и с момента своего основания спасла 65 миллионов жизней по всему миру. [7]
Глобальный фонд является скорее механизмом финансирования, чем агентством по реализации. Программы реализуются партнерами внутри страны, такими как министерства здравоохранения, в то время как секретариат Глобального фонда, сотрудники которого имеют офис только в Женеве, контролирует программы. Реализацию контролируют страновые координационные механизмы, комитеты на уровне страны, состоящие из заинтересованных сторон внутри страны, которые должны включать, согласно требованиям Глобального фонда, широкий спектр представителей правительства, НПО, религиозных организаций, частного сектора и людей, живущих с заболеваниями. Эта система сделала секретариат Глобального фонда меньше, чем другие международные бюрократические структуры. Модель также вызвала обеспокоенность по поводу конфликта интересов, поскольку некоторые заинтересованные стороны, представленные в страновых координационных механизмах, могут также получать деньги от Глобального фонда либо как получатели грантов, субреципиенты, частные лица (например, на поездки или участие в семинарах) или подрядчики.
В конце 20-го века начала материализоваться международная политическая воля к улучшению скоординированных усилий по борьбе с самыми смертоносными инфекционными заболеваниями в мире. Посол США в ООН Ричард Холбрук рано осознал, что такие заболевания, как СПИД и малярия, представляют собой угрозу национальной безопасности, и выступал за политику, которая будет укреплять борьбу с этими угрозами. [8] [9] [10] На различных многосторонних форумах был достигнут консенсус относительно создания нового международного финансового инструмента для борьбы с этими заболеваниями. В этом контексте Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призвала к «Массированной атаке на болезни бедности» в декабре 1999 года. Первоначальная концепция предполагала борьбу с «малярией, туберкулезом, небезопасной беременностью, СПИДом, диарейными заболеваниями, острыми респираторными инфекциями и корью». [11] Этот список постепенно сузился, включив только три заболевания, с которыми сегодня борется Глобальный фонд: ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярию. [12] [13] [14]
В апреле 2001 года в Абудже, Нигерия, на саммите африканских лидеров Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Кофи Аннан сделал первый явный публичный призыв видного мирового лидера к этому новому механизму финансирования, предложив «создать Глобальный фонд, посвященный борьбе с ВИЧ/СПИДом и другими инфекционными заболеваниями». [15] Генеральный секретарь Аннан сделал первый взнос в Глобальный фонд в 2001 году. Будучи только что названным получателем Филадельфийской медали Свободы 2001 года , Аннан объявил, что пожертвует свою награду в размере 100 000 долларов США в «военный сундук» Глобального фонда, который он только что предложил создать. [16] В июне 2001 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций одобрила создание глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом. [17]
G8 официально одобрила призыв к созданию Глобального фонда на своем саммите в июле 2001 года в Генуе, Италия , хотя обещания были значительно ниже, чем 7-10 миллиардов долларов США в год, на которых настаивал Кофи Аннан. [18] Согласно заключительному коммюнике G8, «в прошлом году на Окинаве мы пообещали совершить качественный скачок в борьбе с инфекционными заболеваниями и разорвать порочный круг между болезнями и нищетой. Чтобы выполнить это обязательство и ответить на призыв Генеральной Ассамблеи ООН, мы совместно с Генеральным секретарем ООН запустили новый Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/СПИДом, малярией и туберкулезом. Мы полны решимости сделать Фонд действующим до конца года. Мы выделили 1,3 миллиарда долларов США. Фонд будет государственно-частным партнерством, и мы призываем другие страны, частный сектор, фонды и академические учреждения присоединиться и внести свой вклад — финансовый, в натуральной форме и посредством обмена опытом». [19]
Первоначальный совет по установлению политики Глобального фонда из 18 членов провел свое первое заседание в январе 2002 года и опубликовал свой первый призыв к предложениям. [20] [21] Первый секретариат был создан в январе 2002 года, и Пол Эхмер был руководителем группы, вскоре его сменил Андерс Нордстром из Швеции, который стал временным исполнительным директором организации. К тому времени, когда Секретариат Глобального фонда начал функционировать, организация получила 1,9 млрд. долларов США в виде обещаний. [22] [23]
В марте 2002 года была назначена группа международных экспертов в области общественного здравоохранения, которая начала рассматривать проектные предложения в том же месяце. В апреле 2002 года Глобальный фонд выделил первую партию грантов — на сумму 378 миллионов долларов США — на борьбу с тремя заболеваниями в 31 стране. [24]
Инвестиции Глобального фонда снизили смертность от ВИЧ, туберкулеза и малярии на 61% с 2002 года, спасая 65 миллионов жизней. [25] Недавние усилия включают снижение стоимости основных методов лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза на 55% и препаратов первой линии для лечения ВИЧ на 25%, а также внедрение более эффективной обработанной инсектицидом противомоскитной сетки. [26] Инициативы Фонда, включая поддержку 25 миллионов человек, получающих антиретровирусные препараты, сэкономили 85 миллиардов долларов за счет сокращения госпитализаций и амбулаторных посещений.
С момента создания Глобального фонда в 2002 году взносы государственного сектора составили 95 процентов всего привлеченного финансирования; оставшиеся 5 процентов поступают из частного сектора или других финансовых инициатив, таких как Product Red . [27] Глобальный фонд заявляет, что с 2002 года по июль 2019 года более 60 правительств-доноров обязались выделить в общей сложности 51,2 миллиарда долларов США и выплатили 45,8 миллиарда долларов США. [28] С 2001 по 2018 год крупнейшим вкладчиком в фонд было глобальное финансирование здравоохранения Соединенными Штатами , за которыми следовали Франция , Великобритания , Германия и Япония . [28] [29] Странами-донорами с наибольшим процентом валового национального дохода, внесшими вклад в фонд с 2008 по 2010 год, были Швеция , Норвегия , Франция, Великобритания , Нидерланды и Испания . [23] Согласно закону в Соединенных Штатах, финансирование Глобального фонда не может превышать одной трети от общего объема взносов всех доноров в Глобальный фонд. [30]
Глобальный фонд обычно собирает и расходует средства в течение трехлетних периодов сбора средств «пополнения». Его первое пополнение было начато в 2005 году, второе в 2007 году, третье в 2010 году, четвертое в 2013 году и пятое в 2016 году. [31] В рамках государственно-частного партнерства все заинтересованные стороны играют важную роль в усилиях по мобилизации ресурсов, включая сообщества и организации гражданского общества. В 2011 году на 4-м Форуме партнерства [32], состоявшемся в Сан-Паулу, Бразилия, была основана Сеть сторонников Глобального фонда (GFAN). После этого были также созданы региональные организации — GFAN Africa и GFAN Asia-Pacific. [ необходима цитата ]
Тревоги были подняты до третьего заседания по пополнению в октябре 2010 года о надвигающемся дефиците финансирования, который привел бы к тому, что люди, проходящие АРВ-терапию, потеряли бы доступ к ней, что увеличило бы вероятность того, что они станут устойчивыми к лечению. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе назвал сценарий дефицита финансирования «кошмаром ВИЧ». [33] Глобальный фонд заявил, что ему необходимо не менее 20 миллиардов долларов США для третьего пополнения (охватывающего программы 2011–2013 годов) и 13 миллиардов долларов США только для того, чтобы «обеспечить продолжение финансирования существующих программ». [34] В конечном итоге на третьем заседании по пополнению было мобилизовано 11,8 миллиардов долларов США, причем Соединенные Штаты стали крупнейшим донором — за ними следуют Франция, Германия и Япония. Глобальный фонд заявил, что нехватка финансирования в размере 1,2 миллиарда долларов США «приведет к трудным решениям в течение следующих трех лет, которые могут замедлить усилия по борьбе с тремя болезнями». [34]
В ноябре 2011 года правление организации отменило все новые гранты на 2012 год, имея достаточно денег только на поддержку существующих грантов. [35] Однако после заседания правления Глобального фонда в мае 2012 года было объявлено, что в период 2012-2014 годов будут доступны дополнительные 1,6 млрд долларов США для инвестирования в программы. [36]
В декабре 2013 года в Вашингтоне, округ Колумбия, состоялось четвертое заседание по пополнению фонда. 12 миллиардов долларов США были обещаны в виде взносов от 25 стран, а также Европейской комиссии, частных фондов, корпораций и религиозных организаций на период 2014–2016 годов. [37] Это была самая большая сумма, когда-либо выделенная на борьбу с тремя заболеваниями. [38]
Пятое заседание по пополнению фонда состоялось в сентябре 2016 года в Монреале , Канада, и было организовано премьер-министром Канады Джастином Трюдо . Доноры пообещали выделить 12,9 млрд долларов США (по обменному курсу 2016 года) на период 2017–2019 годов. [39]
Франция провела шестое совещание по пополнению в 2019 году в Лионе , организованное президентом Эммануэлем Макроном, на котором было собрано 14,02 млрд долларов США на 2020–2022 годы. [40]
Седьмое заседание по пополнению было организовано Соединенными Штатами 19–21 сентября 2022 года в Нью-Йорке президентом Джо Байденом и объявлено госсекретарем Энтони Блинкеном . [41] Окончательная сумма финансирования стала новым рекордным объемом в 15,7 млрд долларов США. [42]
Ричард Фичем был назначен первым исполнительным директором Глобального фонда в апреле 2002 года [43] и сразу же подвергся критике со стороны активистов за заявление о том, что у Глобального фонда «много» денег для начала работы. [44]
Фичем занимал эту должность с июля 2002 года по март 2007 года. Затем доктор Мишель Казачкин был выбран на должность исполнительного директора вместо архитектора Глобального фонда Дэвида Набарро , хотя Набарро «считался сильнейшим из трех кандидатов, включенных в шорт-лист на пост главы Глобального фонда... Отборочная комиссия оценила квалификацию трех кандидатов и поставила «Набарро на первое место, Казачкина на второе и (Алекса) Котиньо на третье место», согласно источнику в Фонде. [45]
В сентябре 2011 года Фонд здравоохранения СПИДа призвал к отставке Казачкина в связи с отдельными, но беспрецедентными сообщениями о «растрате, мошенничестве и коррупции», чтобы «реформы могли начаться всерьез». [46] В январе 2012 года Казачкин в конечном итоге объявил о своей отставке после решения, принятого правлением Глобального фонда в ноябре 2011 года, о назначении генерального менеджера, оставив Казачкину роль главного сборщика средств и общественного защитника. [47] В сообщениях, позже раскрытых правительством Соединенных Штатов, говорилось, что деятельность Казачкина была признана правлением Глобального фонда неудовлетворительной, особенно в отношении финансирования мероприятий, связанных с первой леди Франции того времени Карлой Бруни-Саркози . [48]
После отставки Казачкина Глобальный фонд объявил о назначении Габриэля Харамильо, бывшего председателя и главного исполнительного директора Sovereign Bank, на недавно созданную должность генерального менеджера. Харамильо, который вышел на пенсию годом ранее, с тех пор занимал должность специального советника Управления специального посланника по малярии Генерального секретаря Организации Объединенных Наций и был членом независимой группы высокого уровня, которая рассматривала механизмы фидуциарного контроля и надзора Глобального фонда. Харамильо реорганизовал и сократил штат Глобального фонда в ответ на критику Глобального фонда в предыдущем году. [49]
Доктор Марк Р. Дайбул был назначен исполнительным директором в ноябре 2012 года. [50] Ранее он занимал должность глобального координатора США по СПИДу, руководя реализацией Чрезвычайного плана президента по борьбе со СПИДом (PEPFAR), а затем стал содиректором Центра глобального здравоохранения и качества в Медицинском центре Джорджтаунского университета после окончания своей должности в 2017 году. [51]
Процесс выдвижения кандидатуры преемника Дайбула столкнулся с трудностями в 2017 году, поскольку кандидаты высказались против Дональда Трампа как кандидата на пост президента Соединенных Штатов. [52] Правление Глобального фонда назначило главу аппарата Глобального фонда Марийке Вейнрокс из Нидерландов временным исполнительным директором, пока процесс выдвижения кандидатур возобновился. [53]
В 2017 году совет Глобального фонда выбрал банкира Питера Сэндса на должность исполнительного директора. [54] Он приступил к исполнению обязанностей в 2018 году. [55]
Глобальный фонд был создан как независимый некоммерческий фонд в соответствии со швейцарским законодательством и размещен во Всемирной организации здравоохранения в январе 2002 года. [56] В январе 2009 года организация стала административно автономной организацией, прекратив действие своего соглашения об административных услугах со Всемирной организацией здравоохранения. [57]
Первоначальная цель Глобального фонда — предоставлять финансирование странам на основе результатов — должна была отличать его от других международных агентств на момент его создания. Другие организации могут иметь персонал, который помогает с реализацией грантов. Однако пятилетняя оценка Глобального фонда в 2009 году пришла к выводу, что без постоянного органа технического персонала Глобальный фонд не может определить фактические результаты своих проектов. [22] Поэтому он имел тенденцию рассматривать выплаты или покупку ресурсов как результаты. [ необходима цитата ] Также вскоре после открытия организации стало очевидно, что чистый механизм финансирования не может работать сам по себе, и она начала полагаться на другие агентства — в частности, на Всемирную организацию здравоохранения — для поддержки стран в разработке и составлении их заявок и в поддержке реализации. [ необходима цитата ] Программа развития Организации Объединенных Наций , в частности, несет ответственность за поддержку финансируемых Глобальным фондом проектов в ряде стран. [ необходима цитата ] В результате организацию точнее всего описать как финансовое дополнение к существующей глобальной архитектуре здравоохранения, а не как отдельный подход.
В Секретариате Глобального фонда в Женеве , Швейцария , работают около 1300 сотрудников. [58] В других странах нет ни офисов, ни сотрудников. [59]
В 2013 году Глобальный фонд принял новый способ распределения своих средств в странах для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. [60] В рамках этой модели финансирования страны, имеющие право на получение помощи, получают ассигнования каждые три года для возможного использования в течение того же трехлетнего периода. [61] Общая сумма всех ассигнований по всем странам зависит от суммы, внесенной правительствами и другими донорами посредством сбора средств на «пополнение» в течение того же трехлетнего периода. [62] Страны через свой Страновой координационный механизм (СКМ) подают заявки, в которых описывается, как они будут использовать ассигнования, [63] включая выбор основных исполнителей грантов в странах, называемых основными реципиентами (ОР), для реализации программ в своих странах. [64] Независимая техническая группа по оценке (ГТО) рассматривает заявки [65] , и будет итеративный процесс для завершения заявок. После одобрения заявок Глобальный фонд предоставляет финансирование основным реципиентам на основе достижения согласованных показателей и фактических расходов. [66] Результаты деятельности и расходы периодически проверяются «местным агентом фонда», который в большинстве стран является международной финансовой аудиторской компанией. [67]
Правление Глобального фонда является высшим руководящим органом организации и воплощает партнерский подход к глобальному здравоохранению и объединяет ведущие заинтересованные стороны всеобъемлющим и эффективным образом. Основные функции Правления включают: разработку стратегии; надзор за управлением; выделение финансовых ресурсов; оценку организационной эффективности; управление рисками; и партнерское взаимодействие, мобилизацию ресурсов и адвокацию. [68]
В состав Совета входят 20 голосующих членов, с равным представительством исполнителей и доноров. Неправительственные организации; сообщества, живущие с ВИЧ, туберкулезом и малярией и/или затронутые ими; частный сектор; и частные фонды также представлены в качестве голосующих членов. Также есть восемь неголосующих членов, включая председателя и заместителя председателя совета; представителей организаций-партнеров, включая Всемирную организацию здравоохранения и Всемирный банк ; а также избирательный округ дополнительных государственных доноров. [ необходима ссылка ]
Председатель и заместитель председателя Совета директоров (совместно именуемые «Руководство Совета директоров») руководят стратегическим фокусом Совета директоров на его основных функциях. Их основная роль заключается в управлении делами Совета директоров, включая обеспечение надлежащей организации Совета директоров, его эффективного функционирования и выполнения им своих обязательств и обязанностей. До окончания срока полномочий руководства Совета директоров формируется специальный Комитет по выдвижению кандидатур на пост руководства Совета директоров (BLNC), а в 2018 году впервые BLNC внедрил процесс, в рамках которого финализированные кандидаты лично интервьюировались на пост руководства Совета директоров. [ необходима цитата ]
В настоящее время в состав Совета директоров входят леди Рослин Мораута и Биенс Гаванас , которые вступили в должность в мае 2023 года. [69]
Работа Совета осуществляется через три комитета, где каждый избирательный округ должен быть представлен как минимум в одном постоянном комитете [70] , а именно: Комитет по аудиту и финансам (AFC), Комитет по этике и управлению (EGC) и Комитет по стратегии (SC).
В январе 2011 года агентство Associated Press сообщило о масштабной коррупции в некоторых программах, финансируемых Глобальным фондом, ссылаясь на выводы Управления Генерального инспектора Глобального фонда — аудиторского подразделения, независимого от Секретариата Глобального фонда, — о том, что до двух третей средств в некоторых из проверенных грантов были потеряны из-за мошенничества. [71] Отчет Управления Генерального инспектора показал, что систематические схемы мошенничества использовались во всех странах. [71] Глобальный фонд отреагировал на эту историю пресс-релизом, заявив: «Глобальный фонд нетерпим к коррупции и активно стремится раскрыть любые доказательства нецелевого использования своих средств. Он применяет некоторые из самых строгих процедур для выявления мошенничества и борьбы с коррупцией в любой организации, финансирующей развитие». [72]
После истории Associated Press, ряд статей, включая статью Майкла Герсона , опубликованную в The Washington Post в феврале 2011 года, пытались рассмотреть противоречия вокруг нецелевого использования грантов Глобального фонда в перспективе. Герсон заявил: «Цифра в две трети относится к одному элементу гранта одной страны — единственному самому экстремальному примеру в мире. Расследования продолжаются, но мошенничество в размере 34 миллионов долларов, которое было раскрыто, составляет около трех десятых процента от суммы, распределенной фондом. Выбор этих конкретных случаев не был случайным; они были наиболее очевидно проблематичными, а не наиболее типичными». [73]
Представитель Глобального фонда Джон Лиден заявил агентству Associated Press: «В посланнике в какой-то степени стреляют. Мы утверждаем, что у нас нет никаких проблем с коррупцией, которые существенно отличались бы по масштабу или характеру от проблем любого другого международного финансового учреждения». [71]
Предыдущие проверки грантов и Глобального фонда выявили существенные нарушения в некоторых программах, отсутствие адекватного управления рисками и операционную неэффективность Глобального фонда. [74] Случаи коррупции также были обнаружены в нескольких африканских странах, таких как Мали, Мавритания, Джибути и Замбия. [71]
Швеция, 11-й по величине донор Глобального фонда на тот момент (2011 г.), приостановила свое ежегодное пожертвование в размере 85 миллионов долларов США до тех пор, пока не будут решены проблемы с коррупцией. [71] Германия, третий по величине донор на тот момент, также заблокировала любое финансирование до завершения специального расследования. [75] В конечном итоге финансирование было восстановлено.
Другие случаи злоупотребления средствами, коррупции и ненадлежащего управления в ряде грантов вынудили Глобальный фонд приостановить или прекратить гранты после того, как такие сделки стали публично известны в Уганде , Зимбабве , Филиппинах и Украине . [ необходима ссылка ]
В феврале 2011 года Financial Times сообщила, что правление Глобального фонда ранее не приняло мер в ответ на опасения по поводу подотчетности, в том числе по заключению внешней оценки в 2009 году, в которой критиковалась слабая практика закупок организации. [76] Предупреждения о неадекватном контроле также периодически поступали. [77] Financial Times также сообщила, что ее собственный обзор показал, что ни сотрудники Глобального фонда, ни «местные агенты фонда» (субъекты, которым поручены задачи, подобные аудиту, на уровне страны) не заметили недостатков, о которых сообщил генеральный инспектор. [76]
После того, как страны потребовали вернуть украденные средства от ответственных сторон и вернули только около половины, организация в 2014 году в качестве крайней меры начала сокращать будущие гранты в два раза больше суммы незаконно присвоенных средств. [78] По состоянию на февраль 2016 года это привело к сокращению на 14,8 млн долларов США (в совокупности) для Бангладеш, Гватемалы, Нигерии и Шри-Ланки. [ необходима цитата ] [ необходимо обновление ] . Текущее состояние дел сообщается Правлению Глобального фонда не реже одного раза в год. [79] Управление Генерального инспектора Глобального фонда провело аудит процесса взыскания в 2020 году. [80]
В 2020 году Глобальный фонд отклонил заявку Кении на 114 миллионов долларов США из-за отсутствия прозрачности в выборе фирм для управления фондом. [81]
на посту посла США в Организации Объединенных Наций, а затем и президента-основателя Глобальной бизнес-коалиции против СПИДа, посол Холбрук сыграл новаторскую роль в обеспечении того, чтобы мир признал ВИЧ и СПИД как угрозу международной безопасности и глобальному бизнесу, а также как гуманитарную катастрофу. Он был одним из инициаторов выделения крупных дополнительных ресурсов на борьбу с ВИЧ и СПИДом и был неутомимым сторонником вовлечения частного сектора в борьбу с пандемией, а также тестирования и профилактики как важнейшей части этой борьбы. Борьба с ВИЧ и СПИДом потеряла одного из своих самых влиятельных и страстных послов. Ричарда Холбрука будет не хватать всем, кто его знал, и миллионам, кто извлек пользу из его работы.
В ООН Эдди пытался продвигать идею о том, что СПИД захлестнет национальные государства, порождая насилие и беспорядок, а возможно, и войну. Всего за несколько дней до запланированной сессии Эдди обнаружил, что представляет этот вопрос собранию африканских военных атташе. Африканские генералы восприняли презентацию лично. Они были оскорблены тем, что Соединенные Штаты предположили, что болезнь угрожает подавить их способность управлять своими странами. Уходя с упавшим духом, Эдди думал, что перспективы проблемы мрачны. Когда он снова связался с Холбруком, чтобы передать встречу, его босс успокоил его опасения, сказав ему, что встреча на самом деле не имеет значения; критически важным органом является Совет Безопасности. Но Холбруку и его команде было трудно убедить членов Совета предоставить форум для обсуждения глобального СПИДа. «Люди действительно боялись говорить об этой проблеме публично, официально, с последствиями», - сказал Боб Орр. Россия, Китай и Франция были непреклонны».
{{cite web}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка ){{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь ){{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь ){{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )