Лазерная эпиляция — это процесс удаления волос посредством воздействия импульсов лазерного света, которые разрушают волосяной фолликул . Он проводился экспериментально в течение примерно двадцати лет, прежде чем стал коммерчески доступным в 1995–1996 годах. [1] Одна из первых опубликованных статей, описывающих лазерную эпиляцию, была написана группой в Массачусетской больнице общего профиля в 1998 году. [2] [3] Лазерная эпиляция широко практикуется в клиниках и даже дома с использованием устройств, разработанных и оцененных для самостоятельного лечения потребителями. В дерматологической литературе было опубликовано множество обзоров методов лазерной эпиляции, безопасности и эффективности. [4]
R. Rox Anderson и Melanie Grossman [5] обнаружили, что можно избирательно воздействовать на определенный хромофор с помощью лазера, чтобы частично повредить базальные стволовые клетки внутри волосяных фолликулов. Этот метод оказался успешным и был впервые применен в 1996 году. В 1997 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило эту тактику удаления волос. По мере того, как эта технология продолжала изучаться, лазерная эпиляция становилась все более эффективной и действенной; таким образом, теперь это распространенный метод удаления волос на длительные периоды времени.
Основным принципом лазерной эпиляции является селективный фототермолиз (SPTL), подбор определенной длины волны света и длительности импульса для получения оптимального эффекта на целевой ткани с минимальным воздействием на окружающие ткани. Лазеры могут вызывать локализованные повреждения путем избирательного нагревания темного целевого вещества, меланина , тем самым нагревая базальные стволовые клетки в фолликуле, что вызывает рост волос, волосяной фолликул , при этом не нагревая напрямую остальную кожу . Свет поглощается темными объектами, но отражается светлыми объектами и водой, поэтому лазерная энергия может поглощаться темным материалом в волосах или коже с гораздо большей скоростью и интенсивностью, чем просто кожа без каких-либо темных взрослых волос или меланина.
Меланин считается основным хромофором для всех лазеров для удаления волос, которые в настоящее время представлены на рынке. Меланин естественным образом содержится в коже и придает коже и волосам их цвет. В волосах есть два типа меланина. Эумеланин придает волосам коричневый или черный цвет, в то время как феомеланин придает волосам светлый или рыжий цвет. Из-за селективного поглощения фотонов лазерного света можно удалить только волосы с таким цветом, как черные, коричневые или рыжевато-коричневые волосы или грязно-русые. Белые волосы, светло-русые и рыжевато-русые волосы плохо поддаются лечению. Лазер лучше всего работает с темными жесткими волосами. Светлая кожа и темные волосы являются идеальным сочетанием, будучи наиболее эффективными и давая наилучшие результаты, но такие лазеры, как лазер Nd:YAG, способны с некоторым успехом воздействовать на черные волосы у пациентов с темной кожей. [6] [ самостоятельно опубликованный источник? ] [7]
Лазеры для удаления волос используются с 1997 года и были одобрены для «перманентного уменьшения волос» в Соединенных Штатах Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). [7] [10] Согласно определению FDA, «перманентное» уменьшение волос — это долгосрочное, стабильное сокращение количества волос, отрастающих после курса лечения. У многих пациентов наблюдается полное восстановление роста волос на обработанных участках в течение нескольких лет после последнего лечения. Это означает, что хотя лазерная терапия с помощью этих устройств навсегда уменьшит общее количество волос на теле, она не приведет к постоянному удалению всех волос. [7]
Лазерная эпиляция стала популярной из-за своей скорости и эффективности, хотя эффективность в некоторой степени зависит от мастерства и опыта оператора лазера, а также от выбора и доступности различных лазерных технологий, используемых для процедуры. Некоторым потребуются корректирующие процедуры, особенно на больших участках, после первоначального набора из 3–8 процедур.
IPL, хотя технически не содержит лазер , иногда неправильно называют «лазерной эпиляцией». Методы на основе IPL, иногда называемые «фототрихолизом» или «фотоэпиляцией», используют ксеноновые лампы-вспышки , которые излучают свет полного спектра . Системы IPL обычно выводят длины волн от 400 нм до 1200 нм. Фильтры применяются для блокировки более коротких длин волн, тем самым используя только более длинные, «красные» длины волн. IPL предлагают определенные преимущества по сравнению с лазером, в основном в длительности импульса. В то время как лазеры могут выводить последовательности коротких импульсов для имитации более длинного импульса, системы IPL могут генерировать импульсы длительностью до 250 мс, что полезно для целей большего диаметра. Некоторые современные системы IPL оказались более успешными в удалении волос и кровеносных сосудов, чем многие лазеры. [11] [12] [13]
Обзорная статья 2006 года в журнале Lasers in Medical Science сравнивала интенсивный импульсный свет (IPL) и александритовые и диодные лазеры. Обзор не обнаружил статистической разницы в краткосрочной эффективности, но более высокую частоту побочных эффектов при лечении на основе диодного лазера. Уменьшение волос через шесть месяцев было зарегистрировано на 68,75% для александритовых лазеров, 71,71% для диодных лазеров и 66,96% для IPL. Побочные эффекты были зарегистрированы на 9,5% для александритовых лазеров, 28,9% для диодных лазеров и 15,3% для IPL. Все побочные эффекты были признаны временными, и даже изменения пигментации вернулись к норме в течение шести месяцев. [14]
Электролиз — еще один метод удаления волос, который используется уже более 135 лет. [15] Как и более новая лазерная технология, используемая должным образом и с несколькими процедурами, электролиз может использоваться для удаления 100% волос с определенной области и эффективен для волос всех цветов, если используется на адекватном уровне мощности с правильной техникой. Но лечение медленное и утомительное по сравнению с типичной новой лазерной эпиляцией. Больше волос может расти в определенных областях, которые склонны к гормонально-индуцированному росту (например, подбородок и шея у женщины) в зависимости от индивидуальных уровней гормонов или изменений в них, а также генетической предрасположенности к росту новых волос.
Исследование, проведенное в 2000 году в лазерном центре ASVAK в Анкаре , Турция, сравнивающее александритовый лазер и электролиз для удаления волос на 12 пациентах, пришло к выводу, что лазерное удаление волос было в 60 раз быстрее, менее болезненным и более надежным, чем электролиз. Тип электролиза, проведенного в исследовании, был гальваническим электролизом , а не термолизом или их смесью. Гальваническому току требуется от 30 секунд до более минуты, чтобы удалить каждый волос, тогда как термолизу или смеси может потребоваться гораздо меньше. Таким образом, это исследование не проверяло возможности всех форм современного электролиза. [16] [ неправильный синтез? ]
Бритье — это техника, при которой волосы удаляются с кожи бритвой. Однако бритье носит временный характер и может привести к раздражению выбритой области.
Воск — еще один вариант удаления волос. Этот метод является эффективным способом удаления волос; он более долговечен, чем бритье, но не постоянный. Древние египтяне разработали похожий механизм, сахарную эпиляцию, при которой смешивали масло и мед, а затем наносили на кожу. [17] [18]
В некоторых странах, включая США, удаление волос является нерегулируемой процедурой, которую может делать каждый. В некоторых местах это могут делать только врачи и персонал, находящийся под наблюдением врачей, в то время как в других случаях разрешение распространяется на лицензированных специалистов, таких как обычные медсестры, помощники врачей, эстетисты и/или косметологи. [19]
Во Флориде использование лазеров, лазероподобных устройств и интенсивных импульсных световых устройств считается медициной и требует, чтобы их использовал только врач ( MD или DO ), помощник врача под наблюдением врача или продвинутая зарегистрированная медсестра в соответствии с протоколом, подписанным врачом. Электролог, работающий под непосредственным наблюдением и ответственностью врача, также имеет право проводить лазерную эпиляцию в штате Флорида. [20]
Для удаления волос использовались несколько длин волн лазерной энергии, от видимого света до ближнего инфракрасного излучения . Эти лазеры характеризуются длиной волны, измеряемой в нанометрах (нм): [21]
Ширина импульса (или длительность) является одним из наиболее важных соображений. Длина импульса нагрева напрямую связана с повреждением, достигаемым в фолликуле. При попытке уничтожить волосяные фолликулы основной целью являются зародышевые клетки, которые находятся на поверхности стержня волоса. Световая энергия поглощается меланином внутри волоса, и генерируется тепло. Затем тепло передается к зародышевым клеткам. Пока достаточная температура поддерживается в течение необходимого времени, эти клетки будут успешно уничтожены. Это абсолютно необходимо — достижение требуемой температуры недостаточно, если она не поддерживается на этом уровне в течение соответствующего времени. Это определяется уравнением скорости Аррениуса. [22] Для достижения этих условий лазерная/IPL-система должна быть способна генерировать требуемую выходную мощность. Основная причина, по которой удаление волос не удается, заключается просто в том, что оборудование не может генерировать желаемую температуру в течение нужного времени.
Размер пятна или ширина лазерного луча напрямую влияет на глубину проникновения световой энергии из-за эффектов рассеивания в дермальном слое. Больший диаметр луча или те устройства, которые имеют линейное сканирование [23] [24], приводят к более глубокому осаждению энергии и, следовательно, могут вызывать более высокие температуры в более глубоких фолликулах. Лазеры для удаления волос имеют размер пятна размером с кончик пальца (3–18 мм).
Еще одним важным фактором является плотность потока или энергии. Плотность потока измеряется в джоулях на квадратный сантиметр (Дж/см 2 ). Важно проводить процедуру при достаточно высоких настройках, чтобы нагреть фолликулы и лишить их возможности производить волосы.
Эпидермальное охлаждение было определено для обеспечения более высоких потоков и уменьшения боли и побочных эффектов, особенно для более темной кожи. Было разработано три типа охлаждения:
По сути, важным выходным параметром при лечении волос (и других кожных заболеваний) является плотность мощности – это комбинация энергии, диаметра пятна и длительности импульса. Эти три параметра определяют, что на самом деле происходит, когда световая энергия поглощается хромофором ткани, будь то меланин, гемоглобин или вода, при этом количество поврежденной ткани определяется комбинацией температуры/времени.
Волосы растут в несколько фаз ( анаген , телоген , катаген ), и лазер может воздействовать только на активные в данный момент растущие волосяные фолликулы (ранний анаген). Следовательно, необходимо несколько сеансов, чтобы повредить волосы во всех фазах роста и заставить их вернуться к пушковым неокрашенным маленьким волоскам. [25]
Было показано, что многократное лечение в зависимости от типа волос и цвета кожи обеспечивает долгосрочное уменьшение волос. Большинству людей требуется не менее восьми процедур. Текущие параметры различаются в зависимости от устройства, но производители и врачи обычно рекомендуют ждать от трех до восьми недель между сеансами в зависимости от обрабатываемой области. Количество сеансов зависит от различных параметров, включая обрабатываемую область тела, цвет кожи, жесткость волос, причину гирсутизма и пол. Для некоторых областей (особенно для волос на лице у мужчин) может потребоваться значительно больше процедур для достижения желаемых результатов.
Лазер не очень хорошо работает на светлых волосах, рыжих волосах, седых волосах, белых волосах, а также на тонких волосах любого цвета, таких как пушковые . Для пациентов с более темной кожей и черными волосами длинноимпульсный лазер Nd:YAG с охлаждающим наконечником может быть безопасным и эффективным, если его использует опытный специалист.
Обычно выпадение обработанных волос занимает около двух-трех недель. Эти волосы должны выпадать сами по себе, и пациент не должен с ними возиться по определенным причинам, в основном, чтобы избежать инфекций. Выдергивание волос после сеанса может быть более болезненным, а также противодействовать эффекту лечения.
После процедур лазерной эпиляции могут возникнуть некоторые обычные побочные эффекты, включая зуд, розовую кожу, покраснение и припухлость вокруг зоны обработки или припухлость фолликулов (фолликулярный отек). Эти побочные эффекты редко длятся более двух-трех дней. Два наиболее распространенных серьезных побочных эффекта — это акне и изменение цвета кожи.
Во время процедур также следует ожидать некоторого уровня боли. Обезболивающие кремы доступны в большинстве клиник, иногда за дополнительную плату. Некоторые обезболивающие кремы доступны без рецепта. Следует избегать использования сильных обезболивающих кремов на больших участках кожи, подвергаемых лечению одновременно, так как это может нанести серьезный вред и даже привести к смерти. [26] Обычно крем наносят примерно за 30 минут до процедуры. Охлаждение области после процедуры помогает быстрее снять побочные эффекты. Ибрагими и Килмер сообщили об исследовании нового устройства диодного наконечника с большим размером пятна, которое использовало вакуумное всасывание для снижения уровня боли, связанной с лазерной терапией. [27]
Нежелательные побочные эффекты, такие как гипо- или гиперпигментация или, в крайних случаях, ожог кожи, требуют корректировки выбора или настроек лазера. Риски включают вероятность ожога кожи или изменения цвета кожи, гипопигментацию (белые пятна), вспышку акне , отек вокруг волосяного фолликула (считается нормальной реакцией), образование струпьев , пурпуру и инфекцию . Эти риски можно снизить, используя лечение с помощью подходящего типа лазера, используемого при соответствующих настройках для типа кожи и области лечения конкретного человека.
У некоторых пациентов могут возникнуть побочные эффекты из-за аллергии на гель для удаления волос, используемый с определенными типами лазеров, или на обезболивающий крем, или просто из-за слишком раннего бритья области после процедуры.
