stringtranslate.com

Гирсутизм

Гирсутизм, изображенный у пациентки с СПКЯ и неклассической врожденной гиперплазией надпочечников

Гирсутизм — это избыточное оволосение на теле на тех частях тела, где волосы обычно отсутствуют или минимальны. Слово возникло в начале 17 века: от латинского hirsutus, что означает «волосатый». [2] Обычно оно относится к мужскому типу роста волос у женщин, который может быть признаком более серьезного заболевания, [3] особенно если он развивается значительно позже полового созревания . [4] Культурная стигма против гирсутизма может вызвать много психологических расстройств и социальных трудностей. [5] Дискриминация, основанная на гирсутизме лица, часто приводит к избеганию социальных ситуаций и появлению симптомов тревоги и депрессии. [6]

Гирсутизм обычно является результатом основного эндокринного дисбаланса, который может быть надпочечниковым , яичниковым или центральным . [7] Он может быть вызван повышенным уровнем андрогенных гормонов. Количество и расположение волос измеряется с помощью шкалы Ферримана-Гэллвея . Он отличается от гипертрихоза , который представляет собой чрезмерный рост волос на любом участке тела. [3]

Лечение может включать определенные противозачаточные таблетки , антиандрогены или сенсибилизаторы инсулина . [1]

Гирсутизм поражает от 5 до 15% женщин всех этнических групп. [8] В зависимости от определения и основных данных, приблизительно 40% женщин имеют некоторую степень волосяного покрова на лице. [9] Около 10–15% случаев гирсутизма являются идиопатическими и не имеют известной причины. [10]

Причины

Причины гирсутизма можно разделить на эндокринные дисбалансы и неэндокринные этиологии. Важно начать с определения распределения роста волос на теле . Если рост волос следует мужскому распределению, это может указывать на наличие повышенных андрогенов или гиперандрогении. Однако существуют и другие гормоны, не связанные с андрогенами, которые могут привести к гирсутизму. Подробный анамнез собирается поставщиком услуг в поисках возможных причин гиперандрогении или других неэндокринных причин. Если распределение роста волос происходит по всему телу, это называется гипертрихозом , а не гирсутизмом. [11]

Эндокринные причины

Эндокринные причины гирсутизма включают:

Неэндокринные причины

Причины гирсутизма, не связанные с гиперандрогенией, включают:

Диагноз

Гирсутизм — это клинический диагноз чрезмерного андрогенного терминального роста волос. [24] Перед началом более обширных исследований необходимо провести полную физическую оценку, исследователь должен различать распространенное увеличение волос на теле и вирилизацию по мужскому типу . [15] Одним из методов оценки гирсутизма является шкала Ферримана-Голвея , которая дает оценку на основе количества и расположения роста волос. [25] Шкала Ферримана-Голвея имеет различные пороговые значения из-за различной экспрессивности роста волос в зависимости от этнического происхождения. [26] [27]

Диагностика пациентов даже с легким гирсутизмом должна включать оценку овуляции и УЗИ яичников из-за высокой распространенности синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) , а также 17α-гидроксипрогестерона (из-за возможности обнаружения неклассического дефицита 21-гидроксилазы [28] ). У людей с гирсутизмом может быть повышен уровень дегидроэпиандростеронсульфата в сыворотке (ДГЭА-С) , однако для различения злокачественной и доброкачественной этиологии гиперандрогении надпочечников требуется дополнительная визуализация. [29] Уровни, превышающие 700 мкг/дл, указывают на дисфункцию надпочечников , в частности, на врожденную гиперплазию надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы . Однако СПКЯ и идиопатический гирсутизм составляют 90% случаев. [15]

Уход

Лечение гирсутизма показано, когда рост волос вызывает у пациента дискомфорт. Два основных подхода к лечению — это фармакологическая терапия, направленная на выработку/действие андрогенов, и методы прямого удаления волос, включая электролиз и фотоэпиляцию. Они могут использоваться по отдельности или в сочетании. [30]

Фармакологическая терапия

Обычные лекарства состоят из антиандрогенов, сенсибилизаторов инсулина и оральных контрацептивов . Все три типа терапии продемонстрировали свою эффективность, однако сенсибилизаторы инсулина оказались менее эффективными, чем антиандрогены и оральные контрацептивы. [31] Терапии могут комбинироваться по указанию врача в соответствии с медицинскими целями пациента. Антиандрогены — это препараты, которые блокируют действие андрогенов, таких как тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ) в организме. [13] Они являются наиболее эффективным фармакологическим лечением важного для пациента гирсутизма, однако они обладают тератогенным потенциалом и поэтому не рекомендуются беременным или желающим забеременеть людям. Текущие данные не дают преимущества ни одному типу оральных контрацептивов перед другим. [31]

Список лекарств:

Другие методы

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Barrionuevo, P; Nabhan, M; Altayar, O; Wang, Z; Erwin, PJ; Asi, N; Martin, KA; Murad, MH (1 апреля 2018 г.). «Варианты лечения гирсутизма: систематический обзор и сетевой метаанализ». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (4): 1258–1264. doi : 10.1210/jc.2017-02052 . PMID  29522176.
  2. ^ "hairut прилагательное - Определение, изображения, произношение и примечания по использованию | Oxford Advanced Learner's Dictionary". www.oxfordlearnersdictionaries.com . Получено 22.07.2021 .
  3. ^ ab "Медицинская библиотека Merck Manuals online". Merck & Co. Получено 2011-03-04 .
  4. ^ Сачдева С. (2010). «Гирсутизм: оценка и лечение». Indian J Dermatol . 55 (1): 3–7. doi : 10.4103/0019-5154.60342 . PMC 2856356. PMID  20418968 . 
  5. ^ Barth JH, Catalan J, Cherry CA, Day A (сентябрь 1993 г.). «Психологическая заболеваемость у женщин, направленных на лечение гирсутизма». J Psychosom Res . 37 (6): 615–9. doi :10.1016/0022-3999(93)90056-L. PMID  8410747.
  6. ^ Джексон Дж., Каро Дж.Дж.; Каро Г., Гарфилд Ф.; Хубер Ф., Чжоу В.; Лин Ч.С., Шандер Д. и Шроде К. (2007). «Влияние крема эфлорнитина 13,9% на беспокойство и дискомфорт, вызванные гирсутизмом». Международный журнал дерматологии . 46 (9). Группа по изучению эфлорнитина HCl: 976–981. doi :10.1111/j.1365-4632.2007.03270.x. PMID  17822506. S2CID  25986442.
  7. ^ Блюм-Пейтави У., Хан С. «Медицинское лечение гирсутизма. Dermatol Ther. 2008 сентябрь-октябрь; 21(5): 329-39. Обзор». {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  8. ^ Azziz R. (май 2003 г.). «Оценка и лечение гирсутизма». Obstet Gynecol . 101 (5 pt 1): 995–1007. doi :10.1016/s0029-7844(02)02725-4. PMID  12738163.
  9. ^ Blume-Peytavi U, Gieler U, Hoffmann R, Shapiro J (2007). «Нежелательные волосы на лице: последствия, эффекты и решения». Дерматология (Базель) . 215 (2): 139–146. doi :10.1159/000104266. PMID  17684377. S2CID  9589835.
  10. ^ abcd de Kroon RW, den Heijer M, Heijboer AC (июнь 2022 г.). «Является ли идиопатический гирсутизм идиопатическим?». Клин Чим Акта . 531 : 17–24. дои : 10.1016/j.cca.2022.03.011 . PMID  35292252. S2CID  247419684.
  11. ^ Сачдева, Силони (2010). «Гирсутизм: оценка и лечение». Индийский журнал дерматологии . 55 (1): 3–7. doi : 10.4103/0019-5154.60342 . ISSN  0019-5154. PMC 2856356. PMID 20418968  . 
  12. ^ Somani N, Harrison S, Bergfeld WF (2008). «Клиническая оценка гирсутизма». Dermatol Ther . 21 (5): 376–91. doi :10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x. PMID  18844715. S2CID  34029116.
  13. ^ abcd Unluhizarci K, Kaltsas G, Kelestimur F (2012). «Не связанные с синдромом поликистозных яичников эндокринные расстройства, связанные с гирсутизмом». Eur J Clin Invest . 42 (1): 86–94. doi :10.1111/j.1365-2362.2011.02550.x. PMID  21623779. S2CID  23701817.
  14. ^ abcdef Ради, Сухаиб; Тамилия, Майкл (2019-12-30). «Адренокортикальная карцинома: зловещая причина гирсутизма». BMJ Case Reports . 12 (12): e232547. doi :10.1136/bcr-2019-232547. ISSN  1757-790X. PMC 6954802. PMID  31892624 . 
  15. ^ abcdef Sachdeva, Silonie (2010). «Гирсутизм: оценка и лечение». Indian Journal of Dermatology . 55 (1): 3–7. doi : 10.4103/0019-5154.60342 . PMC 2856356. PMID  20418968 . 
  16. ^ Chellini PR, Pirmez R, Raso P, Sodré CT (2015). «Генерализованный гипертрихоз, вызванный топическим миноксидилом у взрослой женщины». Int J Trichology . 7 (4): 182–3. doi : 10.4103/0974-7753.171587 . PMC 4738488. PMID  26903750 . 
  17. ^ Dawber RP, Rundegren J (2003). «Гипертрихоз у женщин, применяющих местный раствор миноксидила, и у здоровых лиц». J Eur Acad Dermatol Venereol . 17 (3): 271–5. doi :10.1046/j.1468-3083.2003.00621.x. PMID  12702063. S2CID  23329383.
  18. ^ abcd Хафси, Виссем; Бадри, Талель (2022), "Гирсутизм", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29262139 , получено 15 сентября 2022 г.
  19. ^ abcde Боде, Дэвид; Зеехусен, Дин А.; Бэрд, Дрю (15.02.2012). «Гирсутизм у женщин». American Family Physician . 85 (4): 373–380. PMID  22335316.
  20. ^ Райс, Уильям Р.; Фриберг, Урбан; Гаврилец, Сергей (2016). «Полово антагонистические эпигенетические метки, которые канализируют полово диморфное развитие» (PDF) . Молекулярная экология . 25 (8): 1812–1822. Bibcode :2016MolEc..25.1812R. doi :10.1111/mec.13490. ISSN  0962-1083. PMID  26600375. S2CID  71599.
  21. ^ Witchel SF, Oberfield SE, Peña AS (август 2019 г.). «Синдром поликистозных яичников: патофизиология, проявления и лечение с упором на девочек-подростков». J Endocr Soc . 3 (8): 1545–1573. doi :10.1210/js.2019-00078. PMC 6676075. PMID  31384717 . 
  22. ^ Legro, Richard S.; Arslanian, Silva A.; Ehrmann, David A.; Hoeger, Kathleen M.; Murad, M. Hassan; Pasquali, Renato; Welt, Corrine K. (декабрь 2013 г.). «Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: клиническое практическое руководство эндокринологического общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (12): 4565–4592. doi :10.1210/jc.2013-2350. ISSN  0021-972X. PMC 5399492. PMID  24151290 . 
  23. ^ ab Mihailidis, John; Dermesropian, Racha; Taxel, Pamela; Luthra, Pooja; Grant-Kels, Jane M. (2015-06-04). «Эндокринная оценка гирсутизма». Международный журнал женской дерматологии . 1 (2): 90–94. doi :10.1016/j.ijwd.2015.04.003. ISSN  2352-6475. PMC 5418744. PMID 28491965  . 
  24. ^ Ferriman, D.; Gallwey, JD (ноябрь 1961 г.). «Клиническая оценка роста волос на теле у женщин». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 21 (11): 1440–1447. doi :10.1210/jcem-21-11-1440. ISSN  0021-972X. PMID  13892577.
  25. ^ Ferriman D, Gallwey JD (ноябрь 1961 г.). «Клиническая оценка роста волос на теле у женщин». J. Clin. Endocrinol. Metab . 21 (11): 1440–7. doi :10.1210/jcem-21-11-1440. PMID  13892577. Архивировано из оригинала 28.08.2021 . Получено 08.03.2010 .
  26. ^ Cheewadhanaraks, Sopon; Peeyananjarassri, Krantarat; Choksuchat, Chainarong (май 2004 г.). «Клиническая диагностика гирсутизма у тайских женщин». Журнал Медицинской ассоциации Таиланда = Chotmaihet Thangphaet . 87 (5): 459–463. ISSN  0125-2208. PMID  15222512.
  27. ^ Escobar-Morreale, HF; Carmina, E.; Dewailly, D.; Gambineri, A.; Kelestimur, F.; Moghetti, P.; Pugeat, M.; Qiao, J.; Wijeyaratne, CN; Witchel, SF; Norman, RJ (март 2012 г.). «Эпидемиология, диагностика и лечение гирсутизма: консенсусное заявление Общества по избытку андрогенов и синдрому поликистозных яичников». Human Reproduction Update . 18 (2): 146–170. doi : 10.1093/humupd/dmr042 . ISSN  1460-2369. PMID  22064667.
  28. ^ Di Fede G, Mansueto P, Pepe I, Rini GB, Carmina E (2010). «Высокая распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин с легким гирсутизмом и без других значимых клинических симптомов» (PDF) . Fertil. Steril . 94 (1): 194–7. doi :10.1016/j.fertnstert.2009.02.056. hdl : 10447/36367 . PMID  19338993.
  29. ^ d'Alva, Catarina B.; Abiven-Lepage, Gwenaelle; Viallon, Vivian; Groussin, Lionel; Dugue, Marie Annick; Bertagna, Xavier; Bertherat, Jerôme (2008-11-01). "Половые стероиды в андроген-секретирующих адренокортикальных опухолях: клинические и гормональные особенности в сравнении с неопухолевыми причинами избытка андрогенов". European Journal of Endocrinology . 159 (5): 641–647. doi :10.1530/EJE-08-0324. ISSN  0804-4643. PMID  18708437. S2CID  6342456.
  30. ^ Мартин, Кэтрин А.; Андерсон, Р. Рокс; Чанг, Р. Джеффри; Эрманн, Дэвид А.; Лобо, Роджерио А.; Мурад, М. Хассан; Пьюджи, Мишель М.; Розенфилд, Роберт Л. (2018-03-07). «Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: клиническое практическое руководство Эндокринологического общества*». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (4): 1233–1257. doi : 10.1210/jc.2018-00241 . ISSN  0021-972X. PMID  29522147.
  31. ^ ab Barrionuevo, Patricia; Nabhan, Mohammed; Altayar, Osama; Wang, Zhen; Erwin, Patricia J; Asi, Noor; Martin, Kathryn A; Murad, M Hassan (2018-03-07). «Варианты лечения гирсутизма: систематический обзор и сетевой метаанализ». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (4): 1258–1264. doi : 10.1210/jc.2017-02052 . ISSN  0021-972X. PMID  29522176. S2CID  3783739.
  32. ^ ab Williams H, Bigby M, Diepgen T, Herxheimer A, Naldi L, Rzany B (22 января 2009 г.). Доказательная дерматология. John Wiley & Sons. стр. 529–. ISBN 978-1-4443-0017-8.
  33. ^ ab Erem C (2013). «Обновление идиопатического гирсутизма: диагностика и лечение». Acta Clinica Belgica . 68 (4): 268–74. doi :10.2143/ACB.3267. PMID  24455796. S2CID  39120534.
  34. ^ ab Müderris II, Bayram F, Ozçelik B, Güven M (февраль 2002 г.). «Новое альтернативное лечение гирсутизма: бикалутамид 25 мг/день». Гинекологическая эндокринология . 16 (1): 63–6. doi :10.1080/gye.16.1.63.66. PMID  11915584. S2CID  6942048.
  35. ^ abcd van Zuuren, Esther J; Fedorowicz, Zbys; Carter, Ben; Pandis, Nikolaos (2015-04-28). "Вмешательства при гирсутизме (исключая только лазерную и фотоэпиляционную терапию)". База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (4): CD010334. doi :10.1002/14651858.CD010334.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 6481758. PMID 25918921  . 
  36. ^ ab Ekback, Maria Palmetun (2017). "Гирсутизм, что делать?" (PDF) . Международный журнал эндокринологии и метаболических расстройств . 3 (3). doi : 10.16966/2380-548X.140 . ISSN  2380-548X.
  37. ^ abcd Ульрике Блюме-Пейтави; Дэвид А. Уайтинг; Ральф М. Трюэб (26 июня 2008 г.). Рост волос и нарушения. Springer Science & Business Media. стр. 181–, 369–. ISBN 978-3-540-46911-7.
  38. ^ abcde Somani N, Turvy D (2014). «Гирсутизм: обновление доказательной медицины». Am J Clin Dermatol . 15 (3): 247–66. doi :10.1007/s40257-014-0078-4. PMID  24889738. S2CID  45234892.
  39. ^ Вольф, Джон Э.; Шандер, Дуглас; Хубер, Фердинанд; Джексон, Джозеф; Лин, Чен-Шенг; Матес, Барбара М.; Шроде, Кэти; Исследовательская группа по эфлорнитину HCl (январь 2007 г.). «Рандомизированная двойная слепая клиническая оценка эффективности и безопасности местного крема эфлорнитина HCl 13,9% при лечении женщин с волосами на лице: лечение эфлорнитином нежелательных волос на лице». Международный журнал дерматологии . 46 (1): 94–98. doi :10.1111/j.1365-4632.2006.03079.x. PMID  17214730. S2CID  10795478.
  40. ^ Bentham Science Publishers (сентябрь 1999 г.). Текущий фармацевтический дизайн. Bentham Science Publishers. С. 712–717.
  41. ^ Джорджетти Р., ди Муцио М., Джорджетти А., Джиролами Д., Борджиа Л., Тальябраччи А. (2017). «Гепатотоксичность, вызванная флутамидом: этические и научные проблемы». Eur Rev Med Pharmacol Sci . 21 (1 приложение): 69–77. ПМИД  28379593.
  42. ^ Адам Острженски (2002). Гинекология: Интеграция традиционной, комплементарной и естественной альтернативной терапии. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 86–. ISBN 978-0-7817-2761-7.
  43. ^ Кеннет Л. Беккер (2001). Принципы и практика эндокринологии и метаболизма. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1196, 1208. ISBN 978-0-7817-1750-2.
  44. ^ Mongioi, A.; Maugeri, G.; Macchi, M.; Calogero, A.; Vicari, E.; Coniglione, F.; Aliffi, A.; Sipione, C.; D'Agata, R. (февраль 1986 г.). «Влияние введения аналога гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-A) на уровень гонадотропина и стероидов в сыворотке у пациентов с поликистозной болезнью яичников». Acta Endocrinologica . 111 (2): 228–234. doi :10.1530/acta.0.1110228. ISSN  0001-5598. PMID  3082098.
  45. ^ Karakurt F, Sahin I, Güler S, et al. (апрель 2008 г.). «Сравнение клинической эффективности флутамида и спиронолактона плюс этинилэстрадиол/ципротерона ацетата при лечении гирсутизма: рандомизированное контролируемое исследование». Adv Ther . 25 (4): 321–8. doi :10.1007/s12325-008-0039-5. PMID  18389188. S2CID  23641936.
  46. ^ Тейлор SI, Донс RF, Эрнандес E, Рот J, Горден P (декабрь 1982 г.). «Инсулинорезистентность, связанная с избытком андрогенов у женщин с аутоантителами к рецептору инсулина». Ann. Intern. Med . 97 (6): 851–5. doi :10.7326/0003-4819-97-6-851. PMID  7149493.

Внешние ссылки