Хейлит — заболевание, характеризующееся воспалением губ . Воспаление может охватывать периоральную кожу (кожу вокруг рта), красную кайму или слизистую оболочку губ . [1] Чаще поражаются кожа и красная кайма, поскольку слизистая оболочка меньше подвержена воспалительным и аллергическим реакциям. [1]
Хейлит – это общий термин, и существует множество признанных типов и различных причин. По началу и течению хейлит может быть острым или хроническим . [2] В большинстве случаев хейлит вызван экзогенными факторами, такими как сухость (растрескивание) и острое воздействие солнечных лучей. [2] Аллергические тесты могут выявить аллергены, вызывающие хейлит. [3]
Потрескавшиеся губы (также известный как простой хейлит [5] или обыкновенный хейлит ) [6] характеризуются растрескиванием, растрескиванием и шелушением кожи губ и являются одним из наиболее распространенных типов хейлита. [5] [7] Хотя могут поражаться обе губы, чаще всего поражается нижняя губа. [7] При растягивании губ также может возникнуть жжение или образование больших болезненных трещин. [ нужна цитация ] Хронический простой хейлит может прогрессировать до образования корок и кровотечений. [5]
Как ни странно, постоянное облизывание губ вызывает пересыхание и раздражение, и в конечном итоге слизистая оболочка трескается или трескается. [2] Губы имеют большую склонность к высыханию в холодную и сухую погоду. [ нужна цитация ] Пищеварительные ферменты, присутствующие в слюне, также могут раздражать губы, а испарение воды в слюне высасывает из них влагу. [8]
У некоторых детей имеется привычка сосать и жевать нижнюю губу, что приводит к сочетанию хейлита и резко очерченной периоральной эритемы . [2]
Лечение обычно оказывается успешным с помощью защитных смазок, таких как мазь для губ или вазелин . [5] Ланолин медицинского качества ( USP ) ускоряет восстановление губ, [9] и используется в некоторых продуктах для восстановления губ.
Иногда термин «простой хейлит» используется как синоним хейлита в целом; [2] однако эксфолиативный хейлит также иногда называют эквивалентом потрескавшихся губ. [10]
Актинический хейлит, также называемый «солнечным хейлозом», является результатом хронического чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения солнечного света. Обычно это происходит на нижней губе, которая сухая, шелушащаяся и морщинистая, серо-белого цвета. [11] Это особенно часто встречается у людей со светлым типом кожи, живущих в солнечном климате (например, австралийцы европейского происхождения), а также у людей, которые проводят много времени на открытом воздухе. [12] Существует небольшой риск того, что актинический хейлит может перерасти в плоскоклеточный рак в долгосрочной перспективе, [11] но рак губы обычно выявляется на ранней стадии и, следовательно, имеет хороший прогноз по сравнению с раком полости рта в целом.
Ангулярный хейлит (ангулярный стоматит, также известный как хейлоз) — это воспаление одного или обоих углов (углов) рта. [11] Это довольно распространенное заболевание, которым часто страдают пожилые люди.
Существует множество возможных причин, в том числе дефицит питательных веществ (железо, витамины группы В , фолиевая кислота ), контактная аллергия , [13] инфекции ( Candida albicans , Staphylococcus aureus или β-гемолитические стрептококки ) и адентия (часто с чрезмерным закрытием рта и сопутствующим протезированием). родственный стоматит ) и другие.
Экзематозный хейлит , также называемый «дерматитом губ», [14] представляет собой разнообразную группу заболеваний, причина которых часто неизвестна. [1] Большинство случаев хронического хейлита составляют хронические экзематозные реакции. [1]
Его разделяют на эндогенный (в связи с присущей личности особенностью) и экзогенный (когда он вызван внешним агентом). Основной причиной эндогенного экзематозного хейлита является атопический хейлит ( атопический дерматит ), а основными причинами экзогенного экзематозного хейлита являются раздражающий контактный хейлит ( например , вызванный привычкой облизывать губы) и аллергический контактный хейлит. Последняя характеризуется сухостью, растрескиванием , отеком и образованием корок. [15] Он поражает женщин чаще, чем мужчин, в соотношении примерно 9:1. [16]
Наиболее распространенными причинами аллергического контактного хейлита являются косметические средства для губ, в том числе помады и бальзамы для губ, а затем зубные пасты. [16] В некоторых случаях аллергию на помаду бывает трудно диагностировать, поскольку возможно развитие хейлита даже без использования помады. Вместо этого, небольшого воздействия, такого как поцелуй с человеком, накрашенным губной помадой, достаточно, чтобы вызвать заболевание. [12]
Аллергия на Перуанский бальзам может проявляться в виде хейлита. [17] Аллергия на металл, дерево или другие компоненты может вызвать реакции хейлита у музыкантов, особенно исполнителей на деревянных духовых и духовых инструментах , [18] например , так называемый «хейлит кларнетиста» [19] или «хейлит флейтиста». [20] «Пигментный контактный хейлит» — это один из типов аллергического хейлита, при котором развивается коричнево-черное изменение цвета губ. [21] Патч-тестирование используется для выявления вещества, вызывающего аллергический контактный хейлит. [3] [22]
Инфекционный хейлит [23] относится к хейлиту, вызванному инфекционным заболеванием . Иногда используются термины «кандидозный хейлит» [24] и «бактериальный хейлит» [25] , обозначающие поражение организмов Candida и видов бактерий соответственно. Термин «хейлокандидоз» описывает эксфолиативные (шелушащиеся) поражения губ и кожи вокруг губ и вызывается поверхностной кандидозной инфекцией вследствие хронического облизывания губ. [26] Импетиго (вызванное Streptococcus pyogenes и/или Staphylococcus aureus ) может проявляться в виде эксфолиативного хейлита. [26]
Герпес губ (герпес) является частой причиной инфекционного хейлита. [20] Поражение, вызванное рецидивом латентной инфекции простого герпеса, может возникнуть в углу рта и быть ошибочно принято за другие причины углового хейлита. На самом деле это лабиальный герпес, который иногда называют «простым угловым герпесом». [27]
Орофациальный гранулематоз — увеличение губ за счет формирования неказеозного гранулематозного воспаления , которое затрудняет лимфодренаж мягких тканей орофациальной области , вызывая лимфедему . По сути, гранулематозный хейлит означает отек губ, который сопровождает это состояние. Можно увидеть «срединный хейлит», который представляет собой трещины по средней линии губ из-за увеличения губ. [28] Угловой хейлит также может быть связан с орофациальным гранулематозом.
Родственным заболеванием является синдром Мелькерссона-Розенталя , триада лицевого паралича , хронического отека губ и трещин на языке . [29] «Хейлит Мишера» [30] и «гранулематозный макрохейлит» [31] являются синонимами гранулематозного хейлита.
Распространенными причинами хейлита, связанного с приемом лекарств, являются этретинат , индинавир , ингибиторы протеазы , витамин А и изотретиноин ( ретиноидный препарат). [11] [32] К редким причинам относятся аторвастатин , бусульфан , клофазимин , кломипрамин , цианкобаламин , золото , метилдопа , псорален , стрептомицин , сульфасалазин и тетрациклин . [11] Состояние, называемое «лекарственной язвой губы», характеризуется болезненными или чувствительными, четко выраженными изъязвлениями губы без уплотнения . [15] Это результат перорального приема лекарств, и состояние проходит после прекращения приема лекарств. [33]
Также называемый «эксфолиативный хейлит» или «тик леврес» [11] представляет собой редкое [24] воспалительное состояние красной зоны губ, которое становится болезненным и покрывается коркой. [34] Происходит непрерывное образование и шелушение (выпадение) толстых коричневых чешуек кератина . [12] [24] Кератиновый слой эпидермиса губ растет и отмирает быстрее, чем обычно, и шелушится. [35] Когда эти чешуйки удаляются, под ними обнаруживается нормальная губа, [24] хотя могут сопровождаться эритемой и отеком. [34] Это состояние пока не связано с какой-либо конкретной причиной. Редко виноваты инфекции. [34] У некоторых людей наблюдается связь со стрессом, тревогой, депрессией или расстройствами личности. [12] [34] В одном отчете у 87% людей наблюдались те или иные психические расстройства, а у 47% — дисфункция щитовидной железы , которая, в свою очередь, может вызывать психические расстройства, такие как депрессия. [26]
Считается, что некоторые случаи эксфолиативного хейлита представляют собой искусственное повреждение, называемое «искусственным хейлитом» или «искусственным хейлитом» [23] [24] [26] [27] и связаны с повторяющимся привычкой ковырять или облизывать губы. [34] Это проявляется в виде образования корок и изъязвлений, вызванных повторяющимся жеванием и сосанием губ. [23] Некоторые считают привычное облизывание или ковыряние губ формой нервного тика . [11] Эту привычку иногда называют perlèche (от французского слова pourlècher , означающего «облизывать губы»). [27] Искусственный хейлит значительно чаще встречается у молодых женщин. [23] [26]
Эксфолиативный хейлит также связан с ВИЧ/СПИДом . [26] Лечение заключается в основном в поддержании влажности губ и применении местных кортикостероидов, от гидрокортизона до клобетазола . Также были сообщения об использовании мази такролимуса местного применения. [15]
Железистый холит — редкое воспалительное заболевание малых слюнных желез , обычно нижней губы, которое выглядит опухшим и вывернутым . [15] Также могут наблюдаться изъязвления, образование корок, абсцессы и свищевые ходы. Это приобретенное заболевание , причина которого неизвестна. [36] [37] Предполагаемые причины включают солнечный свет, табак, сифилис , плохую гигиену полости рта и генетические факторы. [26] Отверстия протоков малых слюнных желез воспаляются и расширяются, из протоков могут наблюдаться слизисто-гнойные выделения. Предыдущая классификация предлагала разделить хейлит на 3 типа в зависимости от тяжести, причем более поздние стадии включают вторичное бактериальное инфицирование и усиление изъязвлений, нагноений и отеков: тип 1, простой; Тип 2. Поверхностный гнойный («болезнь Баелца»); и тип 3, глубокий гнойный («хейлит железистый эпостеметозный»). Железистый хейлит обычно встречается у мужчин среднего и пожилого возраста и несет в себе риск злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак (18–35%). [26] Поэтому профилактическое лечение, такое как вермилионэктомия («бритье губ»), является методом выбора. [26]
Плазмоклеточный хейлит — очень редкое проявление заболевания, которое чаще возникает на десне (так называемый «плазмоклеточный гингивит») или иногда на языке. [38] Плазмоклеточный хейлит выглядит как четко очерченная инфильтрированная темно-красная бляшка с поверхностной лаковой глазурью. [15] Плазмоклеточный хейлит обычно поражает нижнюю губу. [38] Губы кажутся сухими, атрофичными и потрескавшимися. [26] Иногда также присутствует угловой хейлит. [26]
{{cite journal}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )