Это состояние было впервые описано у немецких промышленных рабочих в 1897 году Зигфридом Беттманном [2] и изначально считалось, что оно вызвано воздействием хлора (отсюда и название «хлоракне»). Только в середине 1950-х годов хлоракне стали связывать с ароматическими углеводородами. [3] Вещества, которые могут вызывать хлоракне, теперь известны под общим названием хлоракнегены .
Хлоракне обычно возникает в результате прямого контакта кожи с хлоракнегенами, хотя возможными путями возникновения являются также проглатывание и вдыхание .
Хлоракнегены жирорастворимы , то есть они сохраняются в жире организма в течение очень длительного периода после воздействия. Хлоракне — это хроническое воспалительное состояние, которое является результатом этой стойкости в сочетании с химическими свойствами токсина. Считается, по крайней мере, на моделях грызунов , что токсин активирует ряд рецепторов, способствующих пролиферации макрофагов , вызывая нейтрофилию и приводя к генерализованной воспалительной реакции в коже. Этот процесс также может быть усилен индукцией избыточного фактора некроза опухоли в сыворотке крови .
Воспалительные процессы приводят к образованию ороговевших пробок в порах кожи, образуя желтоватые кисты и темные пустулы . Сопутствующий гной обычно имеет цвет зеленого, приближающийся к цвету теннисного мяча. Поражения кожи возникают в основном на лице, но в более тяжелых случаях они затрагивают плечи и грудь, спину и живот. В запущенных случаях поражения появляются также на руках, шее, бедрах, ногах, кистях и ступнях.
В некоторых случаях хлоракне может не проявляться в течение трех-четырех недель после токсического воздействия; однако в других случаях, особенно в случаях массивного воздействия, симптомы могут проявиться в течение нескольких дней. [3] [4]
Уход
После выявления хлоракне первоочередным действием является удаление пациента и всех других лиц от источника заражения. Дальнейшее лечение симптоматическое .
Вторичные инфекции при тяжелых или стойких поражениях могут потребовать лечения пероральными антибиотиками или изотретиноином . Однако само хлоракне может быть крайне устойчивым к любому лечению.
Течение заболевания очень изменчиво. В некоторых случаях поражения могут исчезнуть в течение двух лет или около того; однако в других случаях поражения могут быть фактически постоянными (средняя продолжительность поражений в одном исследовании 1984 года составила 26 лет, при этом некоторые рабочие оставались обезображенными в течение трех десятилетий после воздействия). [5]
Сопутствующие условия
Хлоракне очень часто наблюдается в сочетании с гипергидрозом (липкая, потливая кожа) и поздней кожной порфирией (заболеванием кожи, характеризующимся повышенной пигментацией, огрубением волос и образованием волдырей).
В середине 1960-х годов компания Dow Chemical заплатила доктору Альберту Клигману 10 000 долларов за проведение экспериментов по изучению токсического воздействия диоксина (ТХДД) на по меньшей мере 70 заключенных в тюрьме Холмсбург в Филадельфии. Никаких записей о личности заключенных, по-видимому, не велось, и никаких последующих исследований после периода тестирования не проводилось. У нескольких заключенных развились тяжелые случаи хлоракне, а у некоторых появились волдыри, которые, если их не лечить, держались от четырех до семи месяцев. [6]
В 1949 году 226 рабочих заболели после взрыва контейнера с гербицидом на заводе компании Monsanto в Нитро, Западная Вирджиния . [7] У многих был диагностирован хлоракне; в медицинском отчете того времени описывалась «системная интоксикация у рабочих, затрагивающая большинство основных систем органов». [ необходима цитата ]
Тысячи людей подверглись воздействию в Форт-Макклеллан , штат Алабама, когда учебный центр по химическому оружию и близлежащий завод Monsanto в течение нескольких десятилетий сбрасывали химикаты в ручей. [9] Многие люди [ количественно ] урегулировали спор во внесудебном порядке, но коллективный иск все еще продолжается. [10] Хотя сжигание химического оружия в Форт-Макклеллан закончилось в 2011 году, районы базы остаются закрытыми или недоступными из-за остаточного загрязнения.
В 1968 году почти 2000 человек в северной части острова Кюсю , Япония, страдали хлоракне, среди прочих симптомов, после хронического воздействия кулинарных масел, загрязненных ПХБ и ПХДФ . Синдром получил название болезнь Юсё или болезнь «рисового масла».
В 1979 году аналогичный случай массового заражения кулинарного масла был зарегистрирован в центральном Тайване . Более 2000 человек пострадали от того, что стало называться Ю-Чэн . [11]
Президент Украины Виктор Ющенко страдал от выраженного хлоракне на лице, а в конце 2004 года ему поставили диагноз отравления диоксином. [12]
^ Plewig, Gerd; Melnik, Bodo; Chen, WenChieh (2019). «9.4.3 Заболевания, имитирующие угри». Plewig и Kligmańs Acne and Rosacea . Швейцария: Springer. стр. 306–307. ISBN 978-3-319-49273-5.
↑ Зигфрид Беттман (1869–1939), Гейдельбергский университет
^ ab Williams DE, Wolfe WH, Lustik MB и др. (1995). "Эпидемиологическое исследование последствий для здоровья военнослужащих ВВС после воздействия гербицидов". стр. 427. A313403. Архивировано из оригинала 2012-02-10 . Получено 2008-08-20 .
^ De Marchia B, Ravetzb JR (1999). «Управление рисками и государственное управление: постнормальный научный подход». Futures . 31 (7): 743–57. doi :10.1016/S0016-3287(99)00030-0.
^ Moses M, Lilis R, Crow KD и др. (1984). «Состояние здоровья рабочих, подвергшихся в прошлом воздействию 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина при производстве 2,4,5-трихлорфеноксиуксусной кислоты: сравнение результатов с хлоракне и без него». Am. J. Ind. Med . 5 (3): 161–82. doi :10.1002/ajim.4700050303. PMID 6142642.
^ Роббинс, Уильям (1983-07-17). "ТЕСТЫ НА ДИОКСИН, ПРОВЕДЕННЫЕ В 60-Х ГОДАХ НА 70 ЗАКЛЮЧЕННЫХ ИЗ ФИЛАДЕЛЬФИИ, СЕЙЧАС НЕИЗВЕСТНЫ". The New York Times . ISSN 0362-4331 . Получено 2023-05-31 .
^ Bertazzi, PA (1 июля 1991 г.). «Долгосрочные последствия химических катастроф. Уроки и результаты Севезо». Наука о всеобщей окружающей среде . 106 (1–2): 5–20. Bibcode : 1991ScTEn.106....5B. doi : 10.1016/0048-9697(91)90016-8. ISSN 0048-9697. PMID 1835132.
^ "Monsanto creek pollution". CatastropheMap, Ltd. Архивировано из оригинала 23 марта 2009 года . Получено 10 апреля 2014 года .
^ Aoki Y (2001). «Полихлорированные бифенилы, полихлорированные дибензо-п-диоксины и полихлорированные дибензофураны как эндокринные разрушители — чему мы научились из болезни Юшо». Environ. Res . 86 (1): 2–11. Bibcode :2001ER.....86....2A. doi :10.1006/enrs.2001.4244. PMID 11386736.
^ "BBC NEWS – Здоровье – Ющенко и теория отравления". BBC News. 11 декабря 2004 г. Получено 2014-12-08 .
^ "У гонконгского репортера диагностировали хлоракне после воздействия слезоточивого газа, что вызвало обеспокоенность общественного здравоохранения". Hong Kong Free Press . 2019-11-14 . Получено 2019-11-14 .
Медиа, связанные с Хлоракне на Wikimedia Commons