stringtranslate.com

Вспышка холеры на Гаити, 2010-е годы

Вспышка холеры на Гаити в 2010-х годах стала первой современной крупномасштабной вспышкой холеры — болезни , которая когда-то считалась побежденной во многом благодаря изобретению современных санитарных средств . Болезнь была вновь завезена на Гаити в октябре 2010 года, вскоре после разрушительного землетрясения, произошедшего ранее в том же году, и с тех пор холера распространилась по всей стране и стала эндемической , вызывая высокий уровень заболеваемости и смертности . [5] По данным Организации Объединенных Наций (ООН), около 800 000 гаитян заразились холерой и более 9 000 умерли . [6] Передача холеры на Гаити сегодня [ когда? ] во многом является функцией усилий по искоренению, включая WASH (водоснабжение, санитария и гигиена), образование, пероральную вакцинацию, [7] [8] и изменчивость климата. [9] На первых порах были предприняты попытки скрыть источник эпидемии, но во многом благодаря расследованиям журналиста Джонатана М. Каца и эпидемиолога Рено Пьяру , [10] широко распространено мнение, что это результат заражения зараженными . миротворцы, отправленные из Непала . [11] По общему количеству инфекций эту вспышку с тех пор обогнала спровоцированная войной вспышка холеры в Йемене в 2016–2021 годах , хотя вспышка на Гаити по-прежнему остается одной из самых смертоносных современных вспышек. [12] После трехлетнего перерыва в октябре 2022 года вновь появились новые случаи холеры. [13]

Фон

Река Артибонит на Гаити , первое место распространения вспышки

В январе 2010 года на Гаити произошло землетрясение магнитудой 7,0 , унесшее жизни более 200 000 человек и еще больше разрушившее инфраструктуру здравоохранения и санитарии в стране. [14] [15] После землетрясения международные рабочие из многих стран прибыли на Гаити, чтобы помочь в реагировании и усилиях по восстановлению, в том числе ряд рабочих из стран, где холера является эндемическим заболеванием . До вспышки на Гаити не было выявлено ни одного случая холеры в течение более чем столетия, а Карибский регион в целом не пострадал от вспышки холеры, возникшей в Перу в 1991 году . Приобретенный иммунитет способствовал серьезности вспышки. [16] [17]

Вспышка

Холеру вызывает бактерия Vibrio cholerae , которая при попадании в организм может вызвать диарею и рвоту в течение от нескольких часов до 2–3 дней. Без надлежащего лечения, включая пероральную регидратацию, холера может привести к летальному исходу. Предполагаемым источником холерного вибриона на Гаити была река Артибонит , воду из которой потребляло большинство пострадавших. [18] Ежегодно десятки тысяч гаитян купаются, стирают одежду и посуду, берут питьевую воду и отдыхают в этой реке, что приводит к высокому уровню воздействия холерного вибриона . [19]

Вспышка холеры началась через девять месяцев после землетрясения в январе 2010 года, что заставило некоторых наблюдателей ошибочно подозревать, что это результат стихийного бедствия. [20] [21] Однако гаитяне сразу же с подозрением отнеслись к базе миротворцев ООН, где проживают непальские миротворцы, расположенной на притоке реки Артибонит. [22] Соседние фермеры сообщили о неоспоримом зловонии человеческих фекалий, исходившем от базы, до такой степени, что местные гаитяне начали брать питьевую воду вверх по течению от базы. [23] В ответ представители Миссии ООН по стабилизации на Гаити ( МООНСГ ) опубликовали заявление для прессы, в котором отрицают возможность того, что база могла стать причиной эпидемии, сославшись на строгие санитарные стандарты. [24] На следующий день, 27 октября 2010 года, Джонатан М. Кац , корреспондент Associated Press , посетил базу и обнаружил грубые несоответствия между заявлением и фактическими условиями базы. Кац также случайно столкнулся с тем, что военная полиция ООН брала образцы грунтовых вод для проверки на холеру, несмотря на заявления ООН о том, что она не обеспокоена возможной связью между своими миротворцами и этой болезнью. Соседи рассказали репортеру, что отходы с базы часто сбрасывались в реку. [25] Позже в тот же день съемочная группа Al Jazeera English , в том числе репортер Себастьян Уокер , сняла на видео солдат, пытающихся выкопать протекающую трубу; Видео было размещено в Интернете на следующий день и, со ссылкой на отчет AP, привлекло повышенное внимание к базе. [26] Представители МООНСГ позднее заявили, что пробы, взятые с базы, оказались отрицательными на холеру. Однако расследование AP показало, что тесты были проведены неправильно в лаборатории в Доминиканской Республике , у которой не было предыдущего опыта тестирования на холеру. [27]

В течение трех месяцев представители ООН, Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие выступали против расследования источника вспышки. Грегори Хартл, представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заявил, что установление причины вспышки «не важно». Хартл сказал: «В настоящее время активного расследования не ведется. Я не могу сказать, так или иначе [будет ли оно проводиться]. Это не то, о чем мы сейчас думаем. Мы думаем о реакции общественного здравоохранения в Гаити." [28] Джордан Тапперо, ведущий эпидемиолог Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), заявил, что основная задача состоит в том, чтобы контролировать вспышку, а не искать источник бактерий, и что «мы никогда не узнаем фактическое происхождение этого штамма холеры». [29] Представитель CDC Кэтрин Харбен добавила, что «в какой-то момент в будущем, когда будет завершено множество различных анализов штамма, возможно, станет возможным определить происхождение штамма, вызвавшего вспышку на Гаити». [23]

Пол Фармер , соучредитель медицинской организации Partners In Health и сам чиновник ООН, который был заместителем Билла Клинтона в офисе специального посланника по Гаити, заявил 3 ноября 2010 года корреспонденту AP Кацу, что нет никаких оснований для ждать. Фармер заявил: «Идея о том, что мы никогда не узнаем, маловероятна. Должен быть способ узнать правду, не указывая пальцем». [23] Эксперт по холере Джон Мекаланос поддержал утверждение о том, что важно знать, где и как возникла болезнь, поскольку этот штамм представляет собой «новый, вирулентный штамм, ранее неизвестный в Западном полушарии, и чиновникам здравоохранения необходимо знать, как он распространяется». ." [23]

Некоторые американские профессора не согласились с утверждением, что причиной вспышки стали непальские солдаты . Некоторые говорили, что, скорее всего, спящие бактерии холеры были вызваны различными экологическими инцидентами на Гаити. [30] Прежде чем приступить к рассмотрению дела, они заявили, что последовательность событий, в том числе изменения климата, вызванные климатическими условиями Ла-Нинья и антисанитарными условиями жизни для пострадавших от землетрясения, спровоцировали размножение и заражение бактерий, уже присутствующих в воде и почве. люди. [30]

Однако исследование, обнародованное в декабре и проведенное французским эпидемиологом Рено Пиарру, показало, что эпидемию положили войска ООН из Непала, а не факторы окружающей среды, поскольку отходы из надворных построек на их базе попали в реку Артибонит и загрязнили ее. [31] Отдельное исследование, опубликованное в декабре в Медицинском журнале Новой Англии, представило данные о последовательности ДНК гаитянского изолята холеры и обнаружило, что он был наиболее тесно связан со штаммом холеры, обнаруженным в Бангладеш в 2002 и 2008 годах. к существующим южноамериканским штаммам холеры, сообщили авторы, добавив, что «гаитянская эпидемия, вероятно, является результатом заноса в результате деятельности человека штамма V.  cholerae из отдаленного географического источника». [32]

Под сильным давлением ООН уступила и заявила, что назначит комиссию для расследования источника штамма холеры. [33] Отчет этой группы, опубликованный в мае 2011 года, подтвердил существенные доказательства того, что непальские войска занесли болезнь на Гаити. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) использовали дактилоскопию ДНК для тестирования различных образцов холеры от гаитянских пациентов, чтобы точно определить конкретный штамм холеры, обнаруженный на Гаити. Во время расследования эпидемиологической вспышки дактилоскопия ДНК бактерий может оказаться чрезвычайно полезной для выявления источника вспышки. Результаты тестов CDC показали, что специфический штамм холеры, обнаруженный в образцах, взятых у гаитянских пациентов, представлял собой Vibrio cholerae серогруппы O1, серотип Ogawa, штамм, обнаруженный в Южной Азии. [34] Этот конкретный штамм холеры является эндемичным в Непале, что подтверждает подозрения гаитянцев о том, что источником вспышки были непальские миротворцы. Однако в заключительных словах доклада авторы заявили, что виной всему «стечение обстоятельств». [34]

Рита Колвелл , бывший директор Национального научного фонда и эксперт по изменению климата, до сих пор утверждает, что изменения климата были важным фактором в распространении холеры, заявив в интервью UNEARTH News в августе 2013 года, что вспышка была «вызвана сложным набором факторов». . Осадки и температура в 2010 году были выше среднего, и это, в сочетании с разрушенной инфраструктурой водоснабжения и канализации, можно считать, способствовало этой крупной вспышке заболевания». [35]

В августе 2016 года, после того как Кац получил просочившуюся копию доклада специального докладчика ООН Филипа Олстона , [36] Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун взял на себя ответственность за роль ООН в первоначальной вспышке и заявил, что «значительное новый набор действий ООН» потребуется, чтобы помочь решить проблему. [2] В 2017 году Кац также сообщил о существовании электронных писем, которые показали, что «должностные лица на самом высоком уровне правительства США почти сразу поняли, что силы ООН, вероятно, сыграли роль во вспышке». Кац сообщил, что в этих электронных письмах показано, что «множество федеральных агентств, от сотрудников национальной безопасности до ученых на передовой, защищали Организацию Объединенных Наций от ответственности, чтобы защитить организацию и самих себя». [37]

Реакции

В начале вспышки широко распространенная паника по поводу вирулентности болезни и отрицание вины ООН вызвали усиление напряженности между ООН и гаитянским сообществом. 15 ноября 2010 года в Кап-Аитьене вспыхнули беспорядки после смерти молодого гаитянского жителя на базе ООН в Кап-Аитьене и слухов о том, что вспышка была вызвана солдатами ООН из Непала. [38] Протестующие потребовали, чтобы непальская бригада ООН покинула страну. [39] В ходе беспорядков погибли по меньшей мере пять человек, в том числе один сотрудник ООН. [40] Беспорядки продолжались второй день. [41] После беспорядков ООН продолжила свою позицию о том, что непальские солдаты не виноваты, а скорее заявила, что беспорядки были организованы по «политическим причинам из-за предстоящих выборов», поскольку правительство Гаити направило свои собственные силы « протест» против миротворцев ООН. [42] По словам одного автора, вместо того, чтобы признать неизбежный вывод о том, что ООН действительно была причиной, «ведущая в мире гуманитарная организация продолжала лицемерить». [43] Во время третьего дня беспорядков сотрудников ООН обвинили в расстреле как минимум пяти протестующих, но они отрицали ответственность. [44] На четвертый день демонстраций против присутствия ООН полиция применила слезоточивый газ по лагерю вынужденных переселенцев в столице. [45]

Вспышка холеры стала вопросом, на который гаитянским кандидатам придется ответить на всеобщих выборах 2010 года . [46] Были опасения, что выборы могут быть отложены. Глава МООНСГ Эдмон Муле заявил , что не следует откладывать это решение, поскольку это может привести к политическому вакууму с неисчислимыми потенциальными проблемами. [47]

В ноябре 2011 года ООН получила петицию от 5000 жертв о компенсации на сотни миллионов долларов за вспышку, предположительно вызванную членами ООН из МООНСГ. [48] ​​В феврале 2013 года Организация Объединенных Наций в ответ сослалась на свой иммунитет от судебных исков в соответствии с Конвенцией о привилегиях и иммунитетах Объединенных Наций . [49] 9 октября 2013 года Международное бюро адвокатов (BAI), Институт юстиции и демократии на Гаити (IJDH) и юридическая фирма адвоката по гражданским правам Иры Курцбан Kurzban Kurzban Weinger Tetzeli & Pratt, PA (KKWT) подали иск. против ООН в Южном округе Нью-Йорка . [50] Иск был отклонен, однако апелляция была подана во второй округ . [51] В октябре 2016 года Апелляционный суд второго округа подтвердил иммунитет ООН от претензий. [52] 11 марта 2014 года был подан второй иск « Лавенчер против Организации Объединенных Наций» в Восточном округе Нью-Йорка от имени более чем 1500 жертв катастрофы. [53] В статье, опубликованной в Wall Street Journal, адвокат истцов написал:

«Представьте, если бы Организация Объединенных Наций убила тысячи людей на улицах Нью-Йорка. Или Лондона. Или Парижа. " [54]

Ведущий юрист истцов также отметил, что иск отличается от иска, поданного IDJH, поскольку в нем утверждается, что ответственность была принята ООН в 1990-х годах. Адвокат заявил, что иммунитет «не должен быть щитом, за которым можно спрятаться, потому что Организации Объединенных Наций (или правительству США) не нравится цена, которую приходится платить за неоспоримую грубую халатность ООН в этом случае». [55]

Это дело также было отклонено Окружным судом США [56] и Апелляционным судом. [57] В настоящее время апелляция находится на рассмотрении Верховного суда США . [58]

В декабре 2016 года тогдашний генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун наконец извинился от имени ООН, заявив, что он «глубоко сожалеет» о вспышке. [59] Генеральный секретарь пообещал потратить 400 миллионов долларов на помощь пострадавшим и на улучшение разрушающихся систем санитарии и водоснабжения страны. По состоянию на март 2017 года ООН получила лишь 2 процента от этой суммы. [60]

Заболеваемость и смертность

Одомашненный

21 октября 2010 года Министерство здравоохранения и народонаселения Гаити (MSPP) подтвердило первый случай заболевания холерой на Гаити за более чем столетие. [5] Вспышка началась в центральном сельском департаменте Гаити , [34] примерно в 100 километрах (62 милях) к северу от столицы Порт-о-Пренса . К первым 10 неделям эпидемии холера распространилась на все 10 департаментов и провинций Гаити. [61] К марту 2011 года в результате него погибло 4672 человека [62] и еще тысячи были госпитализированы. [18] До 2010 года вспышка на Гаити была самой серьезной в новейшей истории; Всемирная организация здравоохранения сообщила, что с 2010 по 2011 год на вспышку холеры на Гаити приходилось 57% всех случаев и 45% всех случаев смерти от холеры во всем мире. [63]

К январю 2013 года этим заболеванием заразились более 6% гаитян. [64] Самый высокий уровень заболеваемости холерой произошел в 2011 году сразу после введения первичного заражения. После этого уровень заболеваемости медленно снижался, с резкими всплесками в результате сезонов дождей и ураганов. По данным Министерства здравоохранения Гаити, по состоянию на август 2012 года вспышка стала причиной 586 625 случаев холеры и 7 490 смертей. [65] По данным Панамериканской организации здравоохранения , по состоянию на 21 ноября 2013 года на Гаити было зарегистрировано 689 448 случаев холеры, в результате чего 8 448 человек умерли. [66] Хотя в 2014 году наблюдалось явное затишье в заболеваемости, к августу 2015 года сезон дождей привел к резкому росту числа случаев. В то время этой болезнью заболели более 700 000 гаитян, а число погибших возросло до 9 000. [67] По состоянию на март 2017 года около 7% населения Гаити (около 800 665 человек) заболели холерой, 9 480 гаитян умерли. [68] Последний эпидемиологический отчет ВОЗ за 2018 год указывает на то, что с октября 2010 года на Гаити зарегистрировано в общей сложности 812 586 случаев холеры, в результате чего 9 606 человек умерли. [69]

Однако серологическое исследование 2011 года показало, что у большого числа пациентов диагноз холеры мог быть не установлен: хотя только 18% из более чем 2500 респондентов в сельской коммуне сообщили о диагнозе холеры, у 64% были антитела против нее. [70] [71]

Международный

Первый случай заболевания холерой был зарегистрирован в Доминиканской Республике в середине ноября 2010 г. [72] по прогнозу Панамериканской организации здравоохранения. [73] К январю 2011 года в Доминиканской Республике было зарегистрировано 244 случая заболевания холерой. [74] Первый человек, умерший от холеры, умер в провинции Альтаграсия 23 января 2011 года. [74] [75] Доминиканская Республика была особенно уязвима к заражению холерой из-за того, что она граничила с Гаити и имела большую гаитянскую территорию. беженцев, перемещенных после землетрясения 2010 года. По данным последнего эпидемиологического отчета ВОЗ за 2018 год, в Доминиканской Республике зарегистрировано в общей сложности 33 188 случаев холеры, в результате которых 504 человека умерли. [69]

Сообщалось, что в конце января 2011 года более 20 венесуэльцев были доставлены в больницу после заражения холерой после посещения Доминиканской Республики. [76] [77] Всего было зарегистрировано 37 случаев. [74] В распространении болезни обвиняли зараженную пищу. [78] Министр здравоохранения Венесуэлы Евгения Садер дала пресс-конференцию, которая транслировалась по каналу VTV, во время которой она описала, что все 37 человек «чувствуют себя хорошо». [74] Ранее министр отмечал, что последний раз холера была зарегистрирована в Венесуэле за двадцать лет до этого, в 1991 году. [74]

В конце июня 2012 года Куба подтвердила три случая смерти и 53 случая холеры в Мансанильо ; [79] В 2013 году в Гаване был зарегистрирован 51 случай заболевания холерой . [80] Университет Флориды призвал вакцинировать половину населения, чтобы остановить эпидемию. [81] [82]

Уязвимости

Инфраструктура

До вспышки Гаити страдала от относительно плохой инфраструктуры общественного здравоохранения и санитарии. В 2002 году Гаити заняла 147-е место из 147 стран по водной безопасности . [83] По состоянию на 2008 год 37% населения Гаити не имели доступа к достаточной питьевой воде, а 83% не имели улучшенных санитарных условий. [84] Таким образом, семьи часто получают воду из природных источников, таких как реки, которые могут быть заражены холерным вибрионом. Плохая санитарная инфраструктура позволяет бактериям холеры проникать в эти водные пути. Впоследствии люди заражаются фекально-оральным путем, когда вода используется для питья и приготовления пищи, а плохая гигиена часто способствует распространению холеры в домохозяйстве или обществе. [85] Существует также хроническая нехватка медицинского персонала, а больницам не хватает достаточных ресурсов для лечения больных холерой – ситуация, которая стала очевидной после землетрясения в январе 2010 года. [86] Недостаточная инфраструктура водоснабжения и канализации, а также мощное землетрясение в 2010 году сделали Гаити особенно уязвимым перед вспышкой болезней, передающихся через воду. [87]

Физиологический

Недоедание населения, еще одно ранее существовавшее заболевание, которое усугубилось землетрясением, также могло способствовать серьезности вспышки. [16] Исследования предыдущих вспышек показывают, что продолжительность диареи может увеличиваться до 70% у людей, страдающих от тяжелого недоедания. [88] Более того, у гаитян не было биологического иммунитета к завезенному штамму холеры, поскольку они ранее не подвергались ему. Таким образом, физиологические факторы, включая недоедание и отсутствие иммунитета, могли способствовать быстрому распространению холеры по всей стране. [8]

Информация

Отсутствие информации и ограниченный доступ к некоторым сельским районам также могут стать препятствием для получения медицинской помощи. Некоторые агентства по оказанию помощи сообщают, что число смертей и заболеваемости может быть выше официальных цифр, поскольку правительство не отслеживает смертность в сельской местности, где люди никогда не добирались до больниц или центров неотложной помощи. [89] Ограниченность данных по Гаити связана с отсутствием до вспышки отсутствия инфраструктуры эпиднадзора и лабораторий для надлежащего тестирования образцов и диагностики случаев. [90] Гаити было поручено разработать системы наблюдения и лаборатории после землетрясения 2010 года и вспышки холеры, которые вызвали трудности с отслеживанием прогресса и масштабов вспышки. Из-за отсутствия налаженного эпиднадзора большая часть данных о случаях заболевания носит разрозненный характер и потенциально недооценена. Кроме того, из-за отсутствия лабораторного подтверждения подавляющего большинства случаев холеры возможно, что и другие диарейные заболевания ошибочно классифицировались как холера. [16]

Относящийся к окружающей среде

Сезоны дождей и ураганы продолжают вызывать временный всплеск заболеваемости и смертности. Более того, в результате глобального потепления и изменения климата Гаити подвергается повышенному риску передачи холеры. Межправительственная группа экспертов по изменению климата (МГЭИК) утверждает, что глобальное потепление на 1,5–2 градуса Цельсия, скорее всего, приведет к увеличению частоты и интенсивности стихийных бедствий и экстремальных погодных явлений. [91] Страны с бедными ресурсами могут пострадать сильнее, чем более развитые и экономически безопасные страны. [91]

Факторы окружающей среды, такие как повышение температуры, суровые погодные явления и стихийные бедствия, оказывают двойное воздействие на потенциал передачи холеры на Гаити: 1) они создают условия, благоприятные для сохранения и роста V. cholerae в окружающей среде, и 2 ) они разрушают инфраструктуру страны и истощают ресурсы общественного здравоохранения и здравоохранения. [9] Исчерпывающее исследование факторов окружающей среды, влияющих на распространение холеры на Гаити, указывает на то, что температура воздуха после землетрясения выше средней, «аномально большое количество осадков» с сентября по октябрь 2010 года, а также ущерб ограниченной инфраструктуре водоснабжения и канализации, скорее всего, приведет к созданию Условия, благоприятные для вспышки холеры. [9]

Проблемы и решения по искоренению

Сотни тысяч долларов были потрачены на ликвидацию холеры на Гаити с момента ее появления в 2010 году, однако антисанитарные условия и климатические факторы позволяют передаче холеры продолжаться. Хотя число новых случаев холеры резко сократилось с 2010 года и в настоящее время является самым низким с момента начала вспышки, заболеваемость остается на уровне 25,5 на 100 000 населения по состоянию на октябрь 2018 года . [69] Со временем был достигнут значительный прогресс в снижении количества заболевших и общего числа смертей. Согласно одному из отчетов ПАОЗ/ВОЗ, «совокупный уровень смертности (CFR) остается на уровне около 1% с 2011 года». [69] Этим достижениям можно способствовать активизации международных и местных медицинских усилий и повышенному акценту на профилактические меры, включая улучшение санитарных условий, таких как туалеты, и изменения в поведении гаитянцев, таких как очистка воды, тщательное приготовление пищи и тщательное мытье рук. . Несмотря на этот прогресс, холера остается эндемичным заболеванием на Гаити, и для ее полной ликвидации необходимы дополнительные ресурсы. [92]

После того, как бывший генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун принял на себя ответственность ООН за распространение холеры на Гаити в декабре 2016 года, Мун прогнозировал необходимое финансирование в размере 400 миллионов долларов в течение двух лет, чтобы полностью искоренить холеру на Гаити. [93]   Правительство Гаити взяло на себя обязательство полностью искоренить холеру на Гаити к 2022 году, как это предусмотрено в Плане ликвидации холеры (PNEC) на 2013–2022 годы. Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш , преемник Пан Ги Муна , взял на себя эту задачу. Обязательство Пана оказать помощь Гаити в искоренении холеры, когда он вступил в должность 31 декабря 2016 года, о чем свидетельствует стратегическая цель 2 Пересмотренного гуманитарного плана Гаити на 2017–2018 годы. Стратегическая цель 2 гласит: «Спасти жизни от эпидемий – снизить смертность и заболеваемость вследствие вспышек холеры и других заболеваний, передающихся через воду, посредством снижения уязвимости, усиления эпидемиологического надзора и обеспечения быстрого и эффективного реагирования». [94]   Пересмотренный гуманитарный план Гаити на 2017–2018 годы определяет 1,9 миллиона человек, нуждающихся в помощи для защиты от холеры, из которых 1,5 миллиона человек охвачены программами на общую сумму 21,7 миллиона долларов США. [94]   В настоящее время ООН и правительство Гаити стремятся достичь среднесрочной цели на 2016–2018 годы по снижению заболеваемости холерой до уровня менее 0,1% к концу 2018 года. [69]  Однако любые сбои в финансировании поддержки услуг может привести к резкому увеличению передачи и прекращению тенденции к снижению. [95]

Проблемы

Затяжные кризисы: ураган «Мэтью» 2016 г.

Первой проблемой на пути искоренения холеры на Гаити является уязвимость страны к стихийным бедствиям, что ставит ее в состояние затяжного кризиса. Пик заболеваемости холерой на Гаити пришелся на 2011 год, когда было зарегистрировано 352 000 новых случаев после появления холеры на Гаити в конце 2010 года. [94] Уровень заболеваемости постепенно снижался до 2016 года, когда произошел новый всплеск передачи и заболеваемости холерой после разрушительного урагана Мэтью. на Гаити со 2 по 5 октября 2016 г. [94] Заболеваемость холерой выросла с 32 000 новых случаев в 2015 г. до 42 000 новых случаев в 2016 г. [94] Ураган «Мэттью», заново нанеся ущерб хрупкой инфраструктуре водоснабжения и канализации Гаити, привел к возникновению холеры. поднять голову. Эти цифры показывают, что борьба с холерой на Гаити, хотя и улучшается, находится на нестабильной почве. Это указывает на то, что, хотя усилия по искоренению в основном были сосредоточены на вакцинации и просвещении населения для предотвращения передачи инфекции, а также на пероральной регидратации для снижения смертности, основные факторы уязвимости, которые увековечивают катастрофу, остаются, в частности, недостаточный и неравный доступ к улучшенному водоснабжению и санитарии. [96]

Финансирование

Хотя План правительства Гаити по ликвидации холеры (PNEC) на 2013–2022 годы и Новый подход системы ООН к борьбе с холерой на Гаити (дополнительную информацию см. в решениях ниже) предусматривают планы по ликвидации холеры на Гаити к 2022 году, они полностью зависят от финансирование. В своем выступлении бывшего генерального секретаря Муна от 5 декабря 2016 года он заявил: «Без политической воли и финансовой поддержки со стороны членов Организации Объединенных Наций у нас есть только добрые намерения и слова. Слова имеют силу, но они не могут заменить действия и материальную поддержку». [93]   Из-за инфекционной природы холеры любой сбой в финансировании программ, скорее всего, приведет к замедлению процесса ликвидации. [97]

По состоянию на 2017 год финансирование борьбы с холерой находится под угрозой из-за растущей нехватки продовольствия и потребностей в жилье для гаитянских беженцев, возвращающихся из Доминиканской Республики. В пересмотренном гуманитарном плане Гаити на 2017–2018 годы потребности в финансировании программ борьбы с холерой занимают третье место и составляют 21,7 млн ​​долларов США, после 76,6 млн долларов США на продовольственную безопасность и 103,8 млн долларов США на потребности в жилье/НПТ. [94]

Решения

Кампании по вакцинации

В 2013 году правительство Гаити начало кампанию оральной вакцинации против холеры (OCV) в двух регионах: Серка Карвахаль и Петит Анс. Эти регионы были выбраны из-за особенно высокого уровня заболеваемости, санитарной инфраструктуры и доступа к здравоохранению. Эта попытка вакцинации вызвала некоторые споры, поскольку руководящие принципы ВОЗ в то время не поощряли кампании массовой вакцинации в районах, где уже произошли вспышки. [98] До вспышки 2010 года на Гаити считалось, что кампании вакцинации отвлекают от более важных профилактических мер, таких как очистка воды и соблюдение правил гигиены. [99] Относительные показатели успеха (до 65% или выше защитной эффективности через 5 лет после вакцинации [99] ) в недавних кампаниях вакцинации на Гаити и в других странах, затронутых холерой, привели к более широкому использованию программ пероральной вакцины против холеры и изменению рекомендации ВОЗ, поощряющие использование вакцин в дополнение к другим стратегиям профилактики и лечения. [98]

подход ООН

В конце 2016 года бывший генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун представил «Новый подход системы ООН к борьбе с холерой на Гаити». [93] Этот двусторонний подход ознаменовал принятие ООН ответственности за распространение холеры на Гаити и продемонстрировал ее приверженность искоренению этой болезни на Гаити. После признания вины в 2016 году усилилась координация и добрая воля между правительством Гаити и ООН, что привело к большим успехам в ликвидации холеры. 2017 год стал знаменательным годом в ликвидации холеры на Гаити. В пересмотренном гуманитарном плане Гаити на 2017–2018 годы сообщается: «По состоянию на 31 декабря 2017 года в стране было зарегистрировано 13 682 случая с подозрением на холеру и 150 случаев смерти по сравнению с 41 955 случаями и 451 смертью за тот же период в 2016 году, что на 67 меньше. % в обоих случаях". [94]  Сокращение заболеваемости во многом является заслугой недавно созданных групп быстрого реагирования. [ нужна цитата ]

Способность гуманитарного сектора действовать быстро и восстанавливаться после урагана «Мэттью» в 2016 году, а также поддерживать тенденцию к снижению во время сезона сильных дождей демонстрирует прогресс в искоренении холеры на Гаити. [ нужна цитата ]

Трек 1

Направление 1 Нового подхода системы ООН к борьбе с холерой на Гаити направлено на «активизацию усилий по реагированию и снижению заболеваемости холерой на Гаити» посредством трех основных проектов. [100]   Во-первых, это укрепление и поддержка системы быстрого реагирования, разработанной правительством Гаити, которая развертывается в общинах, где есть подозрение на холеру, в течение 48 часов. В настоящее время существует 13 групп быстрого реагирования под руководством правительства и 60 мобильных групп гуманитарных организаций, которые оказывают поддержку группам быстрого реагирования. [94] Цель групп быстрого реагирования — сократить передачу холеры, сначала установив периметр, называемый санитарным кордоном, и расследуя источник вспышки на уровне домохозяйств. Это расследование сопровождается обучением и повышением осведомленности о профилактике холеры, проведении пероральной профилактики и раздаче наборов WASH. [94]   В случае подтверждения вспышки на общинных источниках воды устанавливаются временные точки хлорирования. Людей, которых лечили от холеры в группах быстрого реагирования, затем набирают в группы по взаимодействию с общественностью и повышению осведомленности о гигиене (CEHA). Команды CEHA возвращаются в свои сообщества, чтобы провести разъяснительную работу и повысить осведомленность о том, как сократить передачу инфекции, а также помочь правительству в мониторинге источников воды. Эта схема быстрого реагирования при содействии команд CEHA стала причиной значительного снижения заболеваемости в Западном департаменте в 2017 году. [94] Пока финансирование продолжает поддерживать быстрое реагирование, можно подозревать дальнейшее снижение заболеваемости.   [ нужна цитата ]

Второй проект направления 1 – это постоянная поддержка кампаний оральной вакцинации против холеры в качестве профилактической меры. [100]   В 2018 году кампания по пероральной вакцинации против холеры будет сосредоточена в департаментах с самой высокой заболеваемостью, особенно в отделениях Артибонита и Центра. [94]

Конечная цель направления 1 – «более эффективно решать… среднесрочные/долгосрочные проблемы систем водоснабжения, санитарии и здравоохранения». [100]   Землетрясение 2010 года и последующая вспышка/эпидемия холеры продемонстрировали международному сообществу, насколько уязвимой была гаитянская инфраструктура водоснабжения, санитарии и здравоохранения. Холера и другие заболевания, передающиеся через воду, будут продолжать циркулировать на Гаити до тех пор, пока значительная часть населения не будет иметь доступа к улучшенным системам водоснабжения и санитарии. В рамках «Нового способа работы» ООН, направленного на преодоление разрыва в развитии и гуманитарном развитии, ООН будет работать с основными участниками процесса развития, включая Всемирный банк и Международный банк развития, над устранением уязвимостей инфраструктуры, которые ставят Гаити под угрозу затяжного кризиса. кризис. [101] «Новый способ работы» направлен на привлечение источников финансирования с обеих сторон спектра, как развития, так и гуманитарной деятельности, для достижения Целей устойчивого развития. На Гаити пока не сообщалось о совместных финансируемых проектах. [ нужна цитата ]

Трек 2

Второе направление Нового подхода системы ООН к борьбе с холерой на Гаити предполагает оказание материальной помощи отдельным лицам и семьям, наиболее пострадавшим от холеры. [100]   Пакет материальной помощи представляет собой попытку ООН возместить ущерб после принятия на себя ответственности за распространение холеры на Гаити. По данным ООН, «с 2010 года [по состоянию на 2016 год] около 800 000 гаитян заразились холерой и более 9 000 умерли». [100]   Во-первых, с населением будут проведены консультации, чтобы определить, какие материалы окажут наибольшее влияние. [ нужна цитата ]

Обновление 2020 года:

            В январе этого года исполнилось 10 лет со дня разрушительного землетрясения на Гаити. Кроме того, на тысячи жизней, погибших в результате землетрясения, повлияло занос холеры на Гаити миротворцами ООН в Непале. [102] По оценкам, за последние десять лет по состоянию на 18 января 2020 года было зарегистрировано 820 000 случаев заболевания и почти 10 000 смертей. [103] Мы кратко описываем обновленную информацию об эпидемии холеры на Гаити с 2016 года.

           В 2015 году на Гаити было зарегистрировано больше случаев заболевания холерой на население, чем в любой другой стране, а в 2016 году ураган «Мэттью» придал новую важность смягчению страданий Гаити из-за холеры. [104] В том же году ООН извинилась перед народом Гаити за эпидемию после того, как научные исследования связали эпидемию холеры с миротворцами ООН, которые не прошли проверку на эту болезнь до их прибытия на Гаити после землетрясения. и обязались предоставить 400 миллионов долларов в течение двух лет для реализации «Пути 1» и «Пути 2», направленных на обеспечение водоснабжения и улучшение доступа к лечению [102] и материальной помощи гаитянам, пострадавшим от эпидемии холеры, соответственно. Однако на сегодняшний день собран только 21 миллион долларов, а освоено 3 миллиона долларов. [105]

Хотя на сегодняшний день только 5% средств на эти направления собрано, продолжающиеся гуманитарные усилия ООН, других НПО и правительства Гаити, новые случаи холеры резко сократились за последние 5 лет. Серия исследований, проведенных с 2013 по 2016 год, доказала, что сочетание хлорирования и вакцинации против холеры может уничтожить холеру в одном из беднейших районов Гаити. [103] После урагана «Мэтью» в 2016 году ВОЗ и другие технические партнеры создали группы для расследования масштабов вспышек холеры. [106] Затем, в октябре 2016 года, Министерство здравоохранения и народонаселения Гаити запросило и получило 1 миллион доз пероральной вакцины против холеры, частично профинансированной Гави, вакцинным альянсом. [107] [106] ВОЗ и другие партнеры, включая ЮНИСЕФ, Международный медицинский корпус, Красный Крест и Гави, команды альянса по вакцинам, оказали помощь более чем 729 000 человек, наиболее пострадавшим от урагана «Мэттью». [108] Эти, а также продолжающиеся усилия правительства Гаити и гуманитарная помощь лишь продолжают снижать число случаев холеры на Гаити. В 2018 году в 90% департаментов Гаити было зарегистрировано всего 3700 случаев холеры и 41 смерть. [109] Затем в 2019 году ООН объявила, что на Гаити в течение одного года холера была свободна, а последний подтвержденный случай зарегистрирован в Артибоните в январе 2019 года. [110] Однако для того, чтобы получить подтверждение того, что холера на Гаити закончилась, страна должна поддерживать эффективные системы эпиднадзора и оставаться свободной от холеры еще в течение двух лет. [110]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Кац Дж.М. (17 августа 2016 г.). «ООН признает роль в эпидемии холеры на Гаити». Нью-Йорк Таймс . Проверено 25 апреля 2018 г.
  2. ^ аб Джонатан М. Кац (17 августа 2016 г.). «ООН признает роль в эпидемии холеры на Гаити». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 12 ноября 2017 года.
  3. ^ ab «Эпидемиологическая сводка холеры от 28 декабря 2017 г.» . пахо.орг .
  4. ^ ab «Эпидемиологическая информация о холере от 19 октября 2013 г.» . ВОЗ. Архивировано из оригинала 24 декабря 2016 года . Проверено 19 октября 2013 г.
  5. ^ ab Пиарру Р., Баррэ Р., Фошер Б., Хаус Р., Пиарру М., Годар Дж. и др. (июль 2011 г.). «Понимание эпидемии холеры, Гаити». Новые инфекционные заболевания . 17 (7): 1161–8. дои : 10.3201/eid1707.110059. ПМК 3381400 . ПМИД  21762567. 
  6. ^ «Новый подход системы ООН к холере на Гаити» (PDF) . Объединенные Нации. Декабрь 2016 года . Проверено 28 октября 2018 г.
  7. ^ Гелтинг Р., Блисс К., Патрик М., Локхарт Г., Хэндзел Т. (октябрь 2013 г.). «Вода, санитария и гигиена на Гаити: прошлое, настоящее и будущее». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 89 (4): 665–670. дои : 10.4269/ajtmh.13-0217. ПМК 3795096 . ПМИД  24106193. 
  8. ^ аб Айбана О, Франке М.Ф., Франке М., Тенг Дж.Э., Тенг Дж., Хилэр Дж. и др. (Ноябрь 2013). «Кампания вакцинации против холеры способствует улучшению знаний о холере и улучшению практики борьбы с болезнями, передающимися через воду, в сельских районах Гаити». PLOS Забытые тропические болезни . 7 (11): е2576. дои : 10.1371/journal.pntd.0002576 . ПМК 3837010 . ПМИД  24278498. 
  9. ^ abc Джутла А., Уиткомб Е., Хасан Н., Хейли Б., Аканда А., Хук А. и др. (Сентябрь 2013). «Факторы окружающей среды, влияющие на эпидемию холеры». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 89 (3): 597–607. дои : 10.4269/ajtmh.12-0721. ПМЦ 3771306 . ПМИД  23897993. 
  10. ^ Фрейхс Р.Р. (7 апреля 2016 г.). Смертельная река . Издательство Корнельского университета. ISBN 978-1501702303.
  11. ^ Кац Дж.М. (19 августа 2016 г.). «Прием холеры в ООН и что будет дальше». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 26 апреля 2018 г.
  12. ^ «Сканирование новостей за 21 декабря 2017 г.» . umn.edu . 21 декабря 2017 года. Архивировано из оригинала 27 декабря 2017 года . Проверено 25 апреля 2018 г.
  13. ^ «На Гаити впервые за 3 года зарегистрирована смертность от холеры» . АП НОВОСТИ . 2 октября 2022 г. Проверено 4 октября 2022 г.
  14. ^ Маура Р. О'Коннор (12 января 2012 г.). «Два года спустя число погибших в результате землетрясения на Гаити оспаривается» . Обзор журналистики Колумбии. Архивировано из оригинала 2 августа 2017 года . Проверено 1 августа 2017 г.
  15. ^ Доуэлл С.Ф., Тапперо Дж.В., Фриден Т.Р. (январь 2011 г.). «Общественное здравоохранение на Гаити - проблемы и прогресс». Медицинский журнал Новой Англии . 364 (4): 300–1. дои : 10.1056/NEJMp1100118 . ПМИД  21219131.
  16. ^ abcd Барзилай Э.Дж., Шаад Н., Маглуар Р., Мунг К.С., Бонси Дж., Дахуру Г.А. и др. (Февраль 2013). «Наблюдение за холерой во время эпидемии на Гаити - первые 2 года». Медицинский журнал Новой Англии . 368 (7): 599–609. дои : 10.1056/nejmoa1204927 . ПМИД  23301694.
  17. ^ Дженсон Д., Сабо В. (ноябрь 2011 г.). «Холера на Гаити и других регионах Карибского бассейна, 19 век». Новые инфекционные заболевания . 17 (11): 2130–5. дои : 10.3201/eid1711.110958. ПМК 3310590 . ПМИД  22099117. 
  18. ^ ab «В столице Гаити обнаружены случаи холеры» . Новости Эн-Би-Си . 23 октября 2010 г. Проверено 9 ноября 2010 г.
  19. ^ «ООН создаст рабочую группу после сообщения об источнике вспышки холеры на Гаити» . Новости ООН . 4 мая 2011 года . Проверено 29 октября 2018 г.
  20. ^ «Во времена холеры». Внешняя политика . 10 января 2013 года . Проверено 26 апреля 2018 г.
  21. ^ Кац Дж (2014). Большой грузовик, который проехал мимо . Сент-Мартинс Пресс. стр. 219–222. ISBN 978-1137278975.
  22. ^ «ОБНОВЛЕНИЕ: Общественный протест обвиняет развертывание непальской МООНСГ в Миребале» . 26 октября 2010 г. Архивировано из оригинала 2 декабря 2013 г. . Проверено 25 ноября 2013 г.
  23. ^ abcd «ООН обеспокоена тем, что ее войска вызвали холеру на Гаити - Здоровье | NBC News». Новости Эн-Би-Си . 6 января 2013 года . Проверено 29 октября 2018 г.
  24. ^ «МООНСГ опровергает слухи о том, что она распространила холеру на Гаити» . 26 октября 2010 г. Архивировано из оригинала 29 марта 2013 г. Проверено 4 января 2013 г.
  25. ^ «ООН расследует базу как источник вспышки холеры на Гаити» . Вашингтон Таймс . 27 октября 2010 г. Архивировано из оригинала 7 декабря 2013 г. Проверено 11 марта 2013 г.
  26. ^ Аль-Джазира, английский, 28 октября 2010 г. «ООН расследует вспышку на Гаити». Архивировано из оригинала 11 апреля 2013 года . Проверено 21 августа 2013 г.
  27. ^ «ООН обеспокоена тем, что ее войска вызвали холеру на Гаити» . Новости Эн-Би-Си . 19 ноября 2010 года . Проверено 11 марта 2013 г.
  28. ^ Кац Дж.М. (3 ноября 2010 г.). «Эксперты спрашивают: заразили ли войска ООН Гаити?». Новости Эн-Би-Си . Ассошиэйтед Пресс . Проверено 9 ноября 2010 г.
  29. ^ «Холера Гаити «из Южной Азии»» . Аль-Джазира . 2 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 9 ноября 2010 года . Проверено 9 ноября 2010 г.
  30. ^ ab Hurtado ME (22 ноября 2010 г.). «Эпидемия холеры на Гаити вызвана погодой, говорят ученые». Хранитель . ВЕЛИКОБРИТАНИЯ. Архивировано из оригинала 25 ноября 2010 года . Проверено 22 ноября 2010 г.
  31. ^ «Холера на Гаити: виноваты миротворцы ООН, говорится в отчете» . Новости BBC . 7 декабря 2010 года. Архивировано из оригинала 8 декабря 2010 года . Проверено 8 декабря 2010 г.
  32. ^ Чин К.С., Соренсон Дж., Харрис Дж.Б., Робинс В.П., Чарльз Р.К., Жан-Шарль Р.Р. и др. (январь 2011 г.). «Происхождение штамма гаитянской вспышки холеры». Медицинский журнал Новой Англии . 364 (1): 33–42. doi : 10.1056/NEJMoa1012928. ПМК 3030187 . ПМИД  21142692. 
  33. ^ «Группа ООН по расследованию вспышки холеры на Гаити» . Ассошиэйтед Пресс . 17 декабря 2010 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2013 года . Проверено 20 декабря 2010 г.
  34. ^ abc «Заключительный отчет независимой группы экспертов о вспышке холеры на Гаити» (PDF) . ВОЗ. Архивировано (PDF) из оригинала 15 сентября 2012 года . Проверено 9 сентября 2012 года .
  35. ↑ Обер, Т. (7 августа 2013 г.). «Миротворцы ООН или изменение климата? Сложные факторы, способствующие кризису холеры на Гаити». Новости РАСКРОЙТЕСЬ . Архивировано из оригинала 11 августа 2013 года . Проверено 10 августа 2013 г.
  36. ^ «Проект отчета Филипа Олстона об ООН и вспышке холеры на Гаити». Нью-Йорк Таймс . 19 августа 2016 года . Проверено 25 апреля 2018 г.
  37. ^ Кац Дж.М. (30 марта 2017 г.). «Когда ООН посеяла холеру на Гаити, как быстро об этом узнали американцы?». Сланец . Проверено 23 мая 2019 г.
  38. ^ «Протестующие против холеры баррикадируют город Гаити и нападают на ООН» . Ассошиэйтед Пресс. 15 ноября 2010 года . Проверено 16 ноября 2010 г.
  39. ^ «Войска ООН обвинены в холере на Гаити» . Аль-Джазира. 30 октября 2010 года. Архивировано из оригинала 9 ноября 2010 года . Проверено 9 ноября 2010 г.
  40. ^ «Протест против холеры на Гаити становится жестоким - Америка» . Аль-Джазира. 29 сентября 2010 года. Архивировано из оригинала 16 ноября 2010 года . Проверено 17 ноября 2010 г.
  41. ^ «ООН сталкивается с жарой из-за холеры на Гаити» . Аль-Джазира. 17 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 18 ноября 2010 года . Проверено 22 ноября 2010 г.
  42. ^ «Беспорядки против ООН на Гаити накаляются» . Аль-Джазира. 17 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 19 ноября 2010 года . Проверено 22 ноября 2010 г.
  43. ^ Кац Дж.М. (2013). Большой грузовик, который проехал: как мир пришел спасти Гаити и оставил после себя катастрофу (1-е изд.). Нью-Йорк: Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9780230341876. ОСЛК  797334604.
  44. ^ «ООН обвиняют в стрельбе на Гаити» . Аль-Джазира. 17 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 19 ноября 2010 года . Проверено 22 ноября 2010 г.
  45. ^ «Беспорядки, вызванные холерой, охватили столицу Гаити» . Аль-Джазира. 19 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 19 ноября 2010 года . Проверено 22 ноября 2010 г.
  46. ^ «Гаити: сейсмические выборы». Аль-Джазира. 18 ноября 2010 г. Архивировано из оригинала 18 ноября 2010 г.
  47. ^ «Беспорядки« не должны остановить опросы на Гаити »» . Аль-Джазира. 20 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 21 ноября 2010 года . Проверено 22 ноября 2010 г.
  48. ^ «ООН пострадала от спроса на наличные из-за холеры на Гаити - Америка» . Аль-Джазира. Архивировано из оригинала 10 ноября 2011 года . Проверено 14 сентября 2012 г.
  49. ^ Пилкингтон E (21 февраля 2013 г.). «ООН не будет выплачивать компенсацию жертвам холеры на Гаити, - заявил президенту Пан Ги Мун». Хранитель . Архивировано из оригинала 11 сентября 2013 года . Проверено 22 февраля 2013 г.
  50. ^ «Институт юстиции и демократии на Гаити: Судебный процесс по холере». ijdh.org . Архивировано из оригинала 6 октября 2017 года . Проверено 25 апреля 2018 г.
  51. ^ «BAI/IJDH и отказ апелляционного суда по делу жертв холеры» . ИДЖДХ . Архивировано из оригинала 20 июня 2015 года . Проверено 4 июня 2015 г.
  52. ^ Молони А (19 августа 2016 г.). «Судья США подтвердил иммунитет ООН по делу о холере на Гаити» . Рейтер . Архивировано из оригинала 1 сентября 2017 года . Проверено 25 апреля 2018 г.
  53. ^ Пилкингтон E (11 марта 2014 г.). «Гаитяне подают новый иск против ООН из-за тысяч смертей от холеры». Хранитель . ISSN  0261-3077 . Проверено 10 мая 2019 г.
  54. ^ Альперт СН (15 апреля 2014 г.). «ООН, холера и ответственность». Журнал "Уолл Стрит . ISSN  0099-9660 . Проверено 10 мая 2019 г.
  55. ↑ Гладстон Р. (26 июня 2017 г.). «ООН занесла холеру на Гаити. Теперь она безуспешно пытается искупить вину». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 10 мая 2019 г.
  56. ↑ Гладстон Р. (24 августа 2017 г.). «Суд отклонил оставшийся иск против ООН по поводу холеры на Гаити». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 10 мая 2019 г.
  57. ^ Купер П. «ООН свободна от группового иска из-за вспышки холеры на Гаити (1)». news.bloomberglaw.com . Проверено 10 мая 2019 г.
  58. ^ «Поиск - Верховный суд США» . Supremecourt.gov . Проверено 10 мая 2019 г.
  59. ^ Сенгупта С (1 декабря 2016 г.). «ООН приносит извинения за роль во вспышке холеры на Гаити в 2010 году». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 2 февраля 2018 года . Проверено 25 апреля 2018 г.
  60. ^ «Гаити все еще ждет обещанной помощи ООН в борьбе с эпидемией холеры» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 8 июня 2017 года . Проверено 19 июня 2017 г.
  61. ^ Басу М (31 декабря 2010 г.). «Число погибших от холеры на Гаити возросло до более чем 3000». Си-Эн-Эн. Архивировано из оригинала 24 сентября 2011 года . Проверено 31 декабря 2010 г.
  62. ^ "Интерактивный атлас ПАОЗ по холере на Эспаньоле" . new.paho.org . Архивировано из оригинала 13 ноября 2017 года . Проверено 25 апреля 2018 г.
  63. ^ «Холера». Всемирная организация здравоохранения . Проверено 29 октября 2018 г.
  64. ^ Роос Р. (9 января 2013 г.). «Холера поразила более 6% жителей Гаити». ЦИДРАП . Архивировано из оригинала 6 мая 2013 года.
  65. ↑ Меган Даливал (7 августа 2012 г.). «Паника утихла, но холера на Гаити осталась». Пулитцеровский центр. Архивировано из оригинала 8 октября 2012 года . Проверено 8 октября 2012 года .
  66. ^ Панамериканская организация здравоохранения (21 ноября 2013 г.). «Эпидемиологическая информация, холера». Архивировано из оригинала 3 декабря 2013 года . Проверено 29 ноября 2013 г.
  67. ↑ Редколлегия (12 августа 2015). «ООН должна активизироваться, извиниться и помочь изгнать холеру из Гаити». Газета «Бостон Глоуб». Архивировано из оригинала 24 сентября 2015 года . Проверено 14 августа 2015 г.
  68. ^ Правительство Гаити, министерство здравоохранения «MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION (MSPP) RAPPORT DE CAS» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 27 сентября 2013 года . Проверено 25 сентября 2013 г.
  69. ^ abcde ПАОЗ (11 октября 2018 г.). «Эпидемиологическая информация о холере» (PDF) . Рельефная паутина . Проверено 27 октября 2018 г.
  70. ^ Джексон Б.Р., Токингтон Д.Ф., Пруклер Дж.М., Фуше М.Д., Лафосс Э., Нюгрен Б. и др. (Октябрь 2013). «Сероэпидемиологическое обследование эпидемической холеры на Гаити для оценки спектра заболеваний и факторов риска тяжелого заболевания». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 89 (4): 654–664. дои : 10.4269/ajtmh.13-0208. ПМЦ 3795095 . ПМИД  24106192. 
  71. ^ Фелпс М., Пернер М.Л., Питцер В.Е., Андреасен В., Йенсен П.К., Симонсен Л. (январь 2018 г.). «Эпидемии холеры прошлого позволяют по-новому взглянуть на старого врага». Журнал инфекционных болезней . 217 (4): 641–649. doi : 10.1093/infdis/jix602. ПМЦ 5853221 . ПМИД  29165706. 
  72. ^ «Холера на Гаити достигает Доминиканской Республики» . Новости BBC . 16 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 22 ноября 2010 года . Проверено 22 ноября 2010 г.
  73. ^ «Число погибших от холеры на Гаити превысило 600» . Новости BBC . 10 ноября 2010 г. Архивировано из оригинала 11 ноября 2010 г. . Проверено 10 ноября 2010 г.
  74. ^ abcde «Венесуэла сообщает о 37 случаях холеры». Си-Эн-Эн. 27 января 2011 года. Архивировано из оригинала 30 января 2011 года . Проверено 27 января 2011 г.
  75. ^ «Случай холеры во Флориде связан со вспышкой на Гаити». Нью-Йорк Таймс . 17 ноября 2010 года. Архивировано из оригинала 18 ноября 2010 года . Проверено 22 ноября 2010 г.
  76. ^ «Оповещение о холере достигает Венесуэлы через Доминиканскую Республику» . Новости BBC . 26 января 2011 года. Архивировано из оригинала 29 января 2011 года . Проверено 29 января 2011 г.
  77. ^ «Холера прибыла в Венесуэлу». Латиноамериканская газета Herald Tribune . Архивировано из оригинала 7 июня 2012 года.
  78. ↑ Эсекьель Минайя (27 января 2011 г.). «Число подтвержденных случаев холеры в Венесуэле увеличилось почти до 40». Журнал "Уолл Стрит . Новостная корпорация . Проверено 27 января 2011 г.[ постоянная мертвая ссылка ]
  79. ^ Сара Рейнсфорд (3 июля 2012 г.). «Куба подтверждает смертельную вспышку холеры». Новости BBC . Би-би-си. Архивировано из оригинала 28 сентября 2012 года . Проверено 14 сентября 2012 г.
  80. ^ «Куба подтверждает 51 случай холеры в Гаване» . Новости BBC . 15 января 2013 года. Архивировано из оригинала 15 января 2013 года . Проверено 15 января 2013 г.
  81. ^ «Чтобы остановить холеру на Гаити, вакцинируйте некоторых, а не всех». Будущее . 11 января 2013 года. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года . Проверено 24 января 2013 г.
  82. ^ «Вакцинация половины населения Гаити может остановить эпидемию холеры: отчет» . Карибский журнал . 17 января 2013 года. Архивировано из оригинала 21 января 2013 года . Проверено 24 января 2013 г.
  83. ^ Айверс LC , Фармер П., Алмазор КП, Леандр Ф (декабрь 2010 г.). «Пять дополнительных мер по замедлению холеры: Гаити». Ланцет . 376 (9758): 2048–51. дои : 10.1016/S0140-6736(10)62243-X. PMID  21146206. S2CID  74151782.
  84. ^ Всемирная организация здравоохранения; Детский фонд ООН (2010). «Прогресс в области санитарии и питьевой воды: обновление Совместной программы мониторинга на 2010 год». п. 43. Архивировано из оригинала 6 августа 2017 года . Проверено 1 августа 2017 г.
  85. ^ Нельсон Э.Дж., Харрис Дж.Б., Моррис Дж.Г., Колдервуд С.Б., Камилли А. (октябрь 2009 г.). «Передача холеры: динамика хозяина, возбудителя и бактериофага». Обзоры природы. Микробиология . 7 (10): 693–702. doi : 10.1038/nrmicro2204. ПМЦ 3842031 . ПМИД  19756008. 
  86. ^ Хадден Р.Л., Минсон С.Г. (июль 2010 г.). Геология Гаити: аннотированная библиография по геологии, географии и наукам о Земле Гаити (отчет). Александрия, Вирджиния: Инженерный корпус. п. 10. Архивировано из оригинала 10 октября 2017 года.
  87. ^ Дени, Пьер Шарль. «Воздействие землетрясения на Гаити 2010 года на воду и канализацию в Порт-о-Пренсе: практический пример» (PDF) .
  88. ^ Палмер Д.Л., Костер Ф.Т., Алам А.К., Ислам М.Р. (июль 1976 г.). «Питательный статус: решающий фактор тяжести диареи у больных холерой». Журнал инфекционных болезней . 134 (1): 8–14. дои : 10.1093/infdis/134.1.8. JSTOR  30107125. PMID  820813.
  89. ^ «Число случаев холеры на Гаити растет, поскольку жертвам срочно доставляют медикаменты» . Католик США. Архивировано из оригинала 21 ноября 2010 года . Проверено 17 ноября 2010 г.
  90. ^ Фиттер Д.Л., Делсон Д.Б., Гийом Ф.Д., Шаад А.В., Моффетт Д.Б., Понселе Дж.Л. и др. (октябрь 2017 г.). «Применение новой концепции восстановления систем общественного здравоохранения после чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий: пример Гаити после сильного землетрясения и вспышки холеры». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 97 (4_Приложение): 4–11. дои : 10.4269/ajtmh.16-0862. ПМЦ 5676637 . ПМИД  29064359. 
  91. ^ ab «МГЭИК - Межправительственная группа экспертов по изменению климата». ipcc.ch. ​Архивировано из оригинала 27 октября 2018 года . Проверено 30 октября 2018 г.
  92. ^ «Холера на Гаити». 25 января 2023 г.
  93. ^ abc «Исправление несправедливости на Гаити | Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций» . Объединенные Нации . Проверено 30 октября 2018 г.
  94. ^ abcdefghijk Организация Объединенных Наций (2017). «Пересмотренный гуманитарный план Гаити на 2017–2018 годы» (PDF) . Объединенные Нации. Архивировано из оригинала (PDF) 30 октября 2018 года . Проверено 18 октября 2018 г.
  95. ^ «Холера - глобальная ситуация». Всемирная организация здравоохранения . Проверено 2 июня 2023 г.
  96. ^ «Холера - глобальная ситуация». Всемирная организация здравоохранения . Проверено 2 июня 2023 г.
  97. ^ «Холера - глобальная ситуация». Всемирная организация здравоохранения . Проверено 2 июня 2023 г.
  98. ^ ab Всемирная организация здравоохранения (июнь 2018 г.). «Вакцина против холеры: документ с изложением позиции ВОЗ, август 2017 г. – Рекомендации». Вакцина . 36 (24): 3418–3420. doi :10.1016/j.vaccine.2017.09.034. PMID  29555219. S2CID  4063108.
  99. ^ аб Чайлдс Л., Франсуа Дж., Чоудхури А., Ваннемюлер К., Дисмер А., Хайд ТБ и др. (декабрь 2016 г.). «Оценка знаний и практики в отношении холеры, очистки воды, гигиены и санитарии до и после кампании оральной вакцинации от холеры - Гаити, 2013-2014 гг.». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 95 (6): 1305–1313. дои : 10.4269/ajtmh.16-0555. ПМК 5154444 . ПМИД  27799642. 
  100. ^ abcde Организация Объединенных Наций (декабрь 2016 г.). «Новый подход системы ООН к борьбе с холерой на Гаити» (PDF) . Объединенные Нации . Проверено 20 октября 2018 г.
  101. ^ UNOCHA (2016). «Новый способ работы» (PDF) . UNOCHA.org . Проверено 20 октября 2018 г.
  102. ^ аб Ората Ф.Д., Кейм П.С., Буше Ю. (апрель 2014 г.). Хейтман Дж. (ред.). «Вспышка холеры на Гаити в 2010 году: как наука разрешила спор». ПЛОС Патогены . 10 (4): e1003967. дои : 10.1371/journal.ppat.1003967 . ПМЦ 3974815 . ПМИД  24699938. 
  103. ^ Аб Ли Э.К., Чао Д.Л., Леметр Дж.К., Матрайт Л., Пасетто Д., Перес-Саес Дж. и др. (август 2020 г.). «Достижение скоординированного национального иммунитета и ликвидации холеры на Гаити посредством вакцинации: модельное исследование». «Ланцет». Глобальное здоровье . 8 (8): е1081–е1089. дои : 10.1016/S2214-109X(20)30310-7 . ПМЦ 7738665 . ПМИД  32710864. 
  104. ^ Айверс LC (январь 2017 г.). «Ликвидация передачи холеры на Гаити». Медицинский журнал Новой Англии . 376 (2): 101–103. дои : 10.1056/NEJMp1614104. ПМЦ 5963537 . ПМИД  27959699. 
  105. ^ «Реакция ООН на эпидемию холеры на Гаити подверглась критике со стороны собственных наблюдателей за соблюдением прав человека» . хранитель . 4 мая 2020 г. Проверено 15 декабря 2020 г.
  106. ^ ab «ГАВИ оказывает поддержку экстренной кампании вакцинации против холеры на Гаити». www.gavi.org . Проверено 15 декабря 2020 г.
  107. ^ Айверс LC (январь 2017 г.). «Ликвидация передачи холеры на Гаити». Медицинский журнал Новой Англии . 376 (2): 101–103. дои : 10.1056/NEJMp1614104 . ПМЦ 5963537 . ПМИД  27959699. 
  108. ^ «Кампания вакцинации от холеры для жителей Гаити, наиболее пострадавших от урагана Мэтью» . www.who.int . Проверено 15 декабря 2020 г.
  109. Ссылки ​Архивировано из оригинала 17 июля 2020 года . Проверено 15 декабря 2020 г.
  110. ^ ab «Вспышка холеры на Гаити остановилась» . Новости ООН . 24 января 2020 г. Проверено 15 декабря 2020 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки