stringtranslate.com

Пятно от портвейна

Пятно цвета портвейна ( nevus flammeus ) — это изменение цвета кожи человека, вызванное сосудистой аномалией ( порок развития капилляров в коже). [1] Они так названы из-за своей окраски, которая по цвету похожа на портвейн , крепленое красное вино из Португалии .

Винное пятно — это капиллярная мальформация, которая наблюдается при рождении . [2] Винные пятна сохраняются на протяжении всей жизни. [3] Площадь пораженной кожи увеличивается пропорционально общему росту.

Пятна цвета портвейна чаще всего появляются на лице , но могут появиться на любом участке тела, особенно на шее, верхней части туловища, руках и ногах. [2] [4] Ранние пятна обычно плоские и розовые на вид. По мере взросления ребенка цвет может стать более интенсивным до темно-красного или пурпурного цвета. [2] Во взрослом возрасте может произойти утолщение поражения или развитие небольших комочков. [2] [5]

Пятна цвета портвейна могут быть частью синдрома , например, синдрома Стерджа–Вебера или синдрома Клиппеля–Треноне–Вебера . [2]

Типы

Михаил Горбачев , последний лидер Советского Союза , с заметным пятном от портвейна на лбу

Пламенеющий невус можно разделить следующим образом: [6]

Генетика

Было показано, что пятна цвета портвейна вызваны соматической активирующей мутацией c.548G→A в гене GNAQ . [8] Также была описана связь с RASA1 . [9]

Диагноз

Томас Хэндасид Перкинс , американский работорговец и торговец с заметным пятном от портвейна на щеке

Врач обычно может диагностировать пятно цвета портвейна, основываясь исключительно на истории болезни и внешнем виде. В необычных случаях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи. В зависимости от расположения родимого пятна и других сопутствующих симптомов врач может назначить измерение внутриглазного давления или рентген черепа .

МРТ головного мозга может быть проведена (под анестезией) у младенцев с винным пятном в области головы, чтобы проверить наличие признаков синдрома Стерджа-Вебера . [2]

Если винное пятно находится во рту, врач может осмотреть внутреннюю часть горла новорожденного с помощью эндоскопа, чтобы выявить какие-либо изменения (новообразования), помимо изменения цвета.

Если пятно от портвейна находится вокруг глаза или на веке, можно направить к окулисту или офтальмологу для проверки глазного давления в этом глазу. Если отек возникает в пятне от портвейна, это может вызвать проблемы со зрением, глаукому или слепоту .

Уход

Для лечения винных пятен было испробовано множество методов, включая замораживание, хирургическое вмешательство , облучение и нанесение татуировок ; винные пятна также можно замаскировать с помощью косметики .

Лазеры могут разрушать капилляры без значительного повреждения кожи над ними. Поэтому лазеры и другие источники света могут уменьшать красноту винных пятен, хотя нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать одну форму вместо другой.

У большинства людей, принимавших участие в испытаниях импульсного лазера на красителе , более 25% покраснения было уменьшено лазером после одной-трех процедур. Побочные эффекты были редки в этих испытаниях, хотя у некоторых людей наблюдались изменения цвета кожи, особенно у китайцев с более темной кожей. Могут быть боль, корки и волдыри в течение двух недель после лечения. Испытания проводились только в течение шести месяцев, поэтому долгосрочные результаты неизвестны. [1] Для улучшения может потребоваться до 10 процедур, но полного удаления может не произойти. [3] Использование местного рапамицина в качестве дополнения к импульсному лазеру на красителе может улучшить результаты. [10]

Лечение обычно проводится до достижения ребенком возраста одного года. [11]

При старых лазерных процедурах кожа заполняется черными отметинами размером с ручку. Это связано с размером лазерного инструмента; черные отметины исчезают в течение 1–3 недель. Обработанная область может быть болезненной и опухшей в течение пары дней. Однако при новых процедурах с использованием лазера v-beam никаких отметин может вообще не быть.

Прогноз

При отсутствии успешного лечения гипертрофия (увеличение массы ткани) пятен может вызвать проблемы в дальнейшей жизни, такие как потеря функции (особенно если пятно находится около глаза или рта), кровотечение и усиливающееся обезображивание . Повреждения на веке или около него могут быть связаны с глаукомой . [2] Если пятно цвета портвейна находится на лице или другой хорошо заметной части тела, его присутствие также может вызвать эмоциональные и социальные проблемы у пострадавшего человека.

Эпидемиология

Исследования зафиксировали частоту около 3–5 случаев на 1000 новорожденных. [12] [13] [14]

Ссылки

  1. ^ ab Faurschou, A.; Olesen, AB; Leonardi-Bee, J.; Haedersdal, M. (9 ноября 2011 г.). «Лазеры или источники света для лечения пятен от портвейна». База данных систематических обзоров Cochrane (11): CD007152. doi :10.1002/14651858.CD007152.pub2. PMID  22071834.
  2. ^ abcdefg Primary Care Dermatology Society, Великобритания. "Пятно от портвейна". Клиническое руководство . Primary Care Dermatology Society, Великобритания . Получено 8 июля 2013 г.
  3. ^ ab Patel, AM; Chou, EL; Findeiss, L; Kelly, KM (июнь 2012 г.). «Горизонт лечения кожных сосудистых поражений». Семинары по кожной медицине и хирургии . 31 (2): 98–104. doi : 10.1016 /j.sder.2012.02.001. PMC 3570568. PMID  22640429. 
  4. ^ Райан, Э.; Уоррен, Л. (май 2012 г.). «Родимые пятна — идентификация и лечение». Australian Family Physician . 41 (5): 274–277. PMID  22558616.
  5. ^ Минкис, К.; Геронемус, РГ; Хейл, ЕК (2009). «Прогрессирование винного пятна: потенциальное последствие отсроченного и неадекватного лечения?». Лазеры в хирургии и медицине . 41 (6): 423–6. doi :10.1002/lsm.20788. PMC 4690461. PMID  19588535 . 
  6. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. Страница 582–3. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  7. ^ "salmon patch" в Медицинском словаре Дорланда
  8. ^ Ширли, Мэтью Д.; Тан, Хао; Галлионе, Кэрол Дж.; Богер, Джозеф Д.; Фрелин, Лоренс П.; Коэн, Бернард; Норт, Паула Э.; Марчук, Дуглас А.; Коми, Энн М .; Певзнер, Джонатан (8 мая 2013 г.). «Синдром Стерджа–Вебера и пятна от портвейна, вызванные соматической мутацией». New England Journal of Medicine . 368 (21): 1971–9. doi :10.1056/NEJMoa1213507. PMC 3749068. PMID  23656586 . 
  9. ^ Eerola I, Boon LM, Mulliken JB, et al. (декабрь 2003 г.). «Капиллярная мальформация — артериовенозная мальформация, новое клиническое и генетическое расстройство, вызванное мутациями RASA1». Am. J. Hum. Genet . 73 (6): 1240–9. doi :10.1086/379793. PMC 1180390 . PMID  14639529. 
  10. ^ Marques L, Nunez-Cordoba JM, Aguado L и др. Местный рапамицин в сочетании с импульсным лазером на красителях при лечении капиллярных сосудистых мальформаций при синдроме Стерджа-Вебера: фаза II, рандомизированное двойное слепое, индивидуальное плацебо-контролируемое исследование. JAAD 2015.
  11. ^ Маклафлин, MR; О'Коннор, NR; Хэм, P. (1 января 2008 г.). «Кожа новорожденных: Часть II. Родимые пятна». American Family Physician . 77 (1): 56–60. PMID  18236823.
  12. ^ Jacobs, AH; Walton, RG (1976). «Распространенность родимых пятен у новорожденных». Pediatrics . 58 (2): 218–22. doi :10.1542/peds.58.2.218. PMID  951136. S2CID  245028603.
  13. ^ Альпер, Дж. К.; Холмс, Л. Б. (1983). «Частота и значимость родимых пятен в когорте из 4641 новорожденных». Детская дерматология . 1 (1): 58–68. doi :10.1111/j.1525-1470.1983.tb01093.x. PMID  6679890. S2CID  40012139.
  14. ^ Доктор Таджудхин (клиника лазерной кожи и волос доктора Таджа), Каннангат Джоти, Арул Приядаршини, «Лечение винных пятен с помощью импульсного лазера на красителе с накачкой лампой-вспышкой на коже в Индии: шестилетнее исследование», Клиника лазерной кожи и волос доктора Таджа , 2 апреля 2014 г.