Хирург -цирюльник , один из самых распространенных европейских врачей Средневековья , обычно был обязан заботиться о солдатах во время и после битвы. В эту эпоху хирургия редко проводилась врачами, вместо этого ее проводили цирюльники , которые, обладая бритвами и ловкостью, необходимой для их ремесла, были призваны для многочисленных задач, начиная от стрижки волос и заканчивая вырыванием зубов и ампутацией конечностей.
В этот период хирургическая смертность была очень высокой из-за потери крови, шока и инфекции. Тем не менее, поскольку врачи считали, что кровопускание для баланса «гуморов» улучшит здоровье, парикмахеры также использовали бритвы для кровопускания и ставили пиявок . Между тем, врачи считали себя выше хирургии. [1] Врачи в основном наблюдали во время операции и предлагали консультации, но в остальном часто выбирали академическую деятельность или работу в университетах.
Из-за религиозных и санитарных правил монастыря монахи должны были поддерживать тонзуру (традиционную лысину на макушке католических монахов). Это создало рынок для парикмахеров, поскольку каждый монастырь должен был обучать или нанимать парикмахера. Они делали кровопускание и мелкие операции, вырывали зубы и готовили мази. Первые парикмахеры-хирурги, признанные таковыми, работали в монастырях около 1000 г. н. э. [1]
Поскольку врачи проводили операции так редко, в Средние века наблюдалось распространение цирюльников среди других медицинских «парапрофессионалов», включая специалистов по катаракте , герниотомистов , литотомистов , акушерок и кастраторов свиней [ сломанный якорь ] . В 1254 году Бруно да Лонгобукко, итальянский врач, писавший о хирургии, выразил обеспокоенность по поводу цирюльников, выполняющих флеботомии и скарификации. [1]
В Париже XVI века цирюльники-хирурги делились на две категории: «хирурги короткой мантии» и «хирурги длинной мантии». [2] «Хирурги длинной мантии», квалификация, предлагаемая в таких учреждениях, как колледж Св. Косма, требовала от студентов сдачи официального экзамена. [3] Это было противоположно «хирургам короткой мантии», которым не нужно было сдавать экзамен для получения квалификации [2] и, наряду с парикмахерством, они выполняли небольшие хирургические процедуры. [3] Однако, несмотря на различные требования к образованию, оба типа хирургов назывались «цирюльниками-хирургами». [2] Это различие между «коротким халатом» и «длинным халатом» сохранялось в хирургии до относительно недавнего времени [4]
Начиная с 1540-х годов во Франции перевод на французский язык трудов античных авторов способствовал прогрессу в передаче знаний: цирюльники-хирурги могли расширять свои практические навыки, а древние хирургические знания могли быть приведены в соответствие с реальной практикой. [5]
«Если вы хотите, чтобы слуга выполнял ваши приказы, вы не можете отдавать их на незнакомом языке».
— Пьер Толе [6]
В военной хирургии возникли новые проблемы, не имевшие аналогов в прошлом: раны, нанесенные огнестрельным оружием, и увечья, нанесенные артиллерией . Цирюльник-хирург должен был лечить все последствия на поверхности тела, врач — те, что были внутри. [7]
Между хирургами и цирюльниками-хирургами уже существовала социальная мобильность. Ученичество хирурга начиналось с бритья. Таким образом, молодой хирург мог иметь источник дохода до того, как освоить хирургию своего времени. В контексте гуманизма эпохи Возрождения этот практический опыт происходил вне академической схоластики. Действие явно санкционировалось результатами, видимыми для всех. Для Мишеля де Монтеня , по сравнению с медициной,
«Хирургия кажется мне гораздо более надежной, потому что она видит и обрабатывает то, что делает; меньше приходится строить догадки и предположения». [8]
В конце концов, в 1660 году цирюльники-хирурги признали господство врачей. [1]
В Италии цирюльники были не так распространены. Медицинская школа Салерно готовила врачей к тому, чтобы они стали компетентными хирургами, как и школы в Болонье и Падуе. Во Флоренции врачи и хирурги были разделены, но Флорентийский статут об искусстве врачей и фармацевтов 1349 года дал цирюльникам более низкий правовой статус по сравнению с хирургами. [1]
Формальное признание навыков хирургов (по крайней мере, в Англии) восходит к 1540 году, [9] когда Товарищество хирургов (которые существовали как отдельная профессия, но не были «врачами/терапевтами» по причинам, в том числе и потому, что, как ремесло, они обучались ученичеством, а не академически) объединилось с Компанией парикмахеров , лондонской ливрейной компанией , чтобы сформировать Компанию парикмахеров-хирургов . Однако торговля постепенно подвергалась давлению со стороны медицинской профессии, и в 1745 году хирурги отделились от Компании парикмахеров (которая существует до сих пор), чтобы сформировать Компанию хирургов . В 1800 году этой компании была предоставлена королевская хартия , и в Лондоне появился Королевский колледж хирургов . Позже он был переименован, чтобы охватить всю Англию — эквивалентные колледжи существуют в Шотландии и Ирландии , а также во многих старых британских колониях (например, Канаде ). [10]
Существует несколько исследований о цирюльниках в Финляндии . Первое известное упоминание относится к Хинцикинусу с 1324 по 1326 год, родом из Турку , города в южном регионе страны, который обеспечивал медицинскую подготовку и лечение ран для вице-короля Маттса Кеттильмундсона. Вторым задокументированным цирюльником был Хенрик Бардскяраре, работавший в замке Выборг в Финляндии (в настоящее время часть России ). Каждой роте из 400–500 человек в шведской армии был назначен цирюльник во время правления короля Густава I Вазы в 16 веке. Цирюльник был доступен для оказания помощи раненым почти в каждом подразделении. В 1571 году цирюльники организовались в профессиональную гильдию, которая управляла их обучением, работой, оплатой и количеством цирюльников. Цирюльники из других стран также могли присоединиться к гильдии. Гильдия предписывала, чтобы парикмахеры-хирурги получали обучение у признанных мастеров в качестве учеников, и чтобы получить свои степени, ученики должны были сдать экзамен. Гильдия предоставила руководящие принципы для гонораров или оплаты парикмахеров-хирургов, которые варьировались и иногда зависели от того, сколько пациентов было вылечено и сколько операций было проведено. [11]
Осталось немного следов связей цирюльников с хирургической стороной медицинской профессии. Один из них — традиционный красно-белый шест цирюльника , или модифицированный инструмент кузнеца, который, как говорят, символизирует кровь и бинты, связанные с их исторической ролью.
В Соединенном Королевстве, Ирландии, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке еще одним пережитком является использование врачами титулов «г-н» , «г-жа» , «миссис » или «мисс» вместо «д-р », когда они завершают свою хирургическую квалификацию, например, путем вручения диплома MRCS или FRCS. [12] Эта практика восходит к тем временам, когда хирургам не требовалось получать университетское медицинское образование, и сохраняется, несмотря на то, что все хирурги в этих странах должны получить медицинскую степень и потратить дополнительные годы на хирургическую подготовку и сертификацию. [13]
Медиа, связанные с парикмахерами-хирургами на Wikimedia Commons