Низкий рост относится к росту человека, который ниже типичного. Считается ли человек низким, зависит от контекста. Из-за отсутствия точности часто возникают разногласия относительно степени низкого роста, которую следует называть низким . Карликовость — это состояние очень низкого роста, часто вызванное медицинским состоянием. В медицинском контексте низкий рост обычно определяется как рост взрослого человека, который более чем на два стандартных отклонения ниже среднего показателя популяции для возраста и пола, что соответствует самым низким 2,3% людей в этой популяции. [1]
В популярной культуре комплекс Наполеона , также известный как «синдром Наполеона» и «синдром коротышки», — это предполагаемое состояние, обычно приписываемое людям невысокого роста с чрезмерно агрессивным или властным социальным поведением, и названное в честь Наполеона Бонапарта , первого императора Франции , рост которого, по оценкам, составлял 5 футов 2 дюйма (в дометрической французской системе мер), что равняется примерно 1,67 метра или чуть менее 5 футов 6 дюймов в имперской системе мер . [2]
Низкорослость у детей и молодых людей почти всегда является результатом роста ниже среднего в детстве, в то время как низкорослость у пожилых людей обычно является результатом потери роста из-за кифоза позвоночника или разрушения позвонков из -за остеопороза . Наиболее распространенными причинами низкорослости в детстве являются конституционная задержка роста или семейная низкорослость. [ необходима цитата ]
С медицинской точки зрения, тяжелая низкорослость может быть вариацией нормы, возникающей в результате взаимодействия нескольких семейных генов. Она также может быть вызвана одним или несколькими из многих ненормальных состояний, таких как хронический (длительный) дефицит гормона роста или гормона щитовидной железы , недоедание , заболевание важной системы органов, неправильное обращение, лечение определенными препаратами, хромосомные делеции. Дефицит гормона роста человека (HGH) может возникнуть в любое время в младенчестве или детстве, причем наиболее очевидным признаком является заметное замедление роста. Дефицит может быть генетическим. У детей без дефицита гормона роста низкорослость может быть вызвана синдромом Тернера или синдромом Нунан , хроническим заболеванием почек , малым размером для гестационного возраста при рождении, синдромом Прадера-Вилли , синдромом Видемана-Штайнера или другими состояниями. Генетические скелетные дисплазии, также известные как остеохондродисплазия, обычно проявляются в виде коротких конечностей и непропорционального низкого роста. [3] [4]
Когда причина неизвестна, это называется идиопатической низкорослостью . [5] Низкий рост также может быть вызван срастанием костных пластин в более раннем возрасте, чем обычно, что приводит к задержке роста. Обычно костный возраст совпадает с биологическим возрастом, но у некоторых людей он больше. У многих людей с более поздним костным возрастом рано происходит скачок роста, который продвигает их к среднему росту, но рост прекращается в более раннем возрасте. Однако в некоторых случаях люди, которые от природы ниже ростом в сочетании с их более поздним костным возрастом, в конечном итоге оказываются даже ниже своего обычного роста из-за задержки роста.
Хронические заболевания, недоедание, эндокринные, метаболические расстройства или хромосомные аномалии характеризуются пропорциональной низкорослостью. С другой стороны, большинство генетических скелетных дисплазий известны низкорослостью, которая может быть пропорциональной или непропорциональной. Непропорциональная низкорослость может быть далее подразделена в зависимости от сегментов тела, затронутых укорочением, а именно конечностей по сравнению с туловищем: [3] [4]
Коротконогость конечностей может быть дополнительно подразделена в соответствии с сегментом конечности, затронутым укорочением. Эти подкатегории укорочения конечностей включают ризомелическую (плечевая и бедренная кость), мезомелическую (лучевая, локтевая, большеберцовая и малоберцовая кость) и акромелическую (кисти и ступни). Антропометрические измерения являются очень полезными инструментами для диагностического процесса генетических скелетных дисплазий . Антропометрические измерения включают рост, рост сидя, размах рук, соотношение сегментов верхней/нижней части тела, соотношение высоты сидя/роста и соотношение размаха рук/роста для возраста. Они также помогают в дифференциальной диагностике подтипов скелетных дисплазий . [3]
Решение о лечении основано на убеждении, что ребенок станет инвалидом, будучи чрезвычайно низким во взрослом возрасте, поэтому риски лечения (включая внезапную смерть [5] ) перевесят риски отсутствия лечения симптома низкого роста. Хотя невысокие дети часто сообщают, что их дразнят из-за их роста, большинство взрослых, которые очень низкие, не являются физически или психологически инвалидами из-за своего роста. [5] Однако есть некоторые доказательства, позволяющие предположить, что существует обратная линейная связь между ростом и риском самоубийства. [6]
Лечение является дорогостоящим и требует многих лет инъекций гормонов роста человека. Результат зависит от причины, но обычно это увеличение конечного роста примерно на 5-10 сантиметров (2,0-3,9 дюйма) выше прогнозируемого. [5] Таким образом, лечение берет ребенка, который, как ожидается, будет намного ниже типичного взрослого, и производит взрослого, который все еще очевидно ниже среднего. Например, несколько лет успешного лечения девочки, которая, как прогнозируется, будет 146 сантиметров (4 фута 9 дюймов) во взрослом возрасте, могут привести к тому, что ее рост составит 151 сантиметр (4 фута 11 дюймов). [ необходима цитата ]
Увеличение конечного роста у детей с низким ростом может быть полезным и может улучшить качество жизни, связанное со здоровьем, за исключением неприятных побочных эффектов и чрезмерной стоимости лечения. [7] [ мертвая ссылка ]
Стоимость лечения зависит от количества вводимого гормона роста, которое, в свою очередь, зависит от веса и возраста ребенка. Годовой курс лекарств обычно стоит около 20 000 долларов США для маленького ребенка и более 50 000 долларов США для подростка. [5] Эти препараты обычно принимаются в течение пяти или более лет. [ необходима цитата ]
С социальной точки зрения, низкий рост может быть проблемой независимо от причины. Во многих обществах есть преимущества, связанные с более высоким ростом, и недостатки, связанные с более низким ростом, и наоборот. [ необходима цитата ]
В популярной культуре комплекс Наполеона , также известный как «синдром Наполеона» и «синдром коротышки», — это предполагаемое состояние, обычно приписываемое людям невысокого роста с чрезмерно агрессивным или властным социальным поведением, и названное в честь Наполеона Бонапарта , первого императора Франции , рост которого, по оценкам, составлял 5 футов 2 дюйма (в дометрической французской системе мер), что равняется примерно 1,67 метра или чуть меньше 5 футов 6 дюймов в имперской системе мер . [8]
Фармацевтические компании Genentech и Eli Lilly , производители гормона роста человека, работали над тем, чтобы медикаментизировать низкий рост, убеждая общественность в том, что низкий рост — это болезнь, а не естественное изменение человеческого роста. Ограничение продаж гормона детям с диагнозом дефицита гормона роста , а не тем, кто был невысок по какой-либо причине, ограничило их рынок сбыта. [9] Расширение его на всех детей, чей рост был ниже третьего процентиля, создало бы 90 000 новых клиентов и 10 миллиардов долларов США дохода. [10] В начале 1990-х годов они заплатили двум американским благотворительным организациям, Human Growth Foundation и MAGIC Foundation , за измерение роста тысяч американских детей в школах и общественных местах и за отправку писем с призывом к медицинским консультациям для детей, чей рост считался низким. Родителям и школам не сообщили, что благотворительным организациям платят фармацевтические компании за это. [9] [10]
В сочетании с кампанией по рекламе гормона среди врачей, кампания оказалась успешной, и десятки тысяч детей начали получать HGH. Около половины из них не имеют дефицита гормона роста , и, следовательно, получили очень мало пользы, если вообще получили, от инъекций гормона. Критика программы всеобщего скрининга в конечном итоге привела к ее закрытию. [10]
Низкий рост снижает риск венозной недостаточности . [11]
Во время Первой мировой войны в Британии минимальный рост для солдат составлял 5 футов 3 дюйма (160 см). Таким образом, тысячи мужчин ниже этого роста были лишены возможности сражаться на войне. В результате давления с целью разрешить им вступить в армию были созданы специальные « Батальоны Бантам », состоящие из мужчин ростом от 4 футов 10 дюймов (147 см) до 5 футов 3 дюймов (160 см). К концу войны существовало 29 батальонов Бантам, каждый численностью около 1000 человек. Офицеры были обычного роста. [12]