Экстравазация

Утечка жидкости из емкости в окружающую среду

Экстравазация — это утечка жидкости из своего замкнутого пространства в окружающую область, особенно крови или клеток крови из сосудов . В случае воспаления это относится к перемещению белых кровяных клеток через стенку капилляров в окружающие ткани. Это известно как экстравазация лейкоцитов , также называемая диапедезом. В случае метастазов рака это относится к выходу раковых клеток из капилляров и попаданию в другие ткани, где могут образовываться вторичные опухоли . Этот термин обычно используется в медицинском контексте.

Более конкретно, экстравазация может означать:

• Экстравазация (внутривенная)
• Экстравазация инфузатов
• Экстравазация ирригационной жидкости
• Экстравазация мочи
• Лейкоцитарная экстравазация
• Ангиопеллез (экстравазация нелейкоцитарных клеток)

Жидкость для орошения

Экстравазация ирригационной жидкости — это непреднамеренная миграция ирригационной жидкости (например, физиологического раствора ), введенной в организм человека . Это может произойти при нескольких типах эндоскопической хирургии, таких как минимально инвазивная ортопедическая хирургия, т. е. артроскопия , ТУРП (трансуретральная резекция простаты) и ТКРЕ (трансцервикальная резекция эндометрия). ^[1]

В артроскопии жидкость под давлением используется для надувания и расширения сустава и создания рабочего хирургического пространства. Артроскопия обычно выполняется на плечевых и коленных суставах; однако артроскопия тазобедренного сустава становится все более популярной. Артроскопия выполняется путем создания хирургических порталов или проколов в суставе. Хирургический инструмент, называемый артроскопом, используется для введения ирригационной жидкости под давлением для расширения сустава. Артроскоп включает в себя небольшой (обычно 4 мм в диаметре) оптический стержень для осмотра сустава. Другие порталы или проколы делаются для введения хирургических инструментов для выполнения режущих или восстановительных процедур. ^{[2] [3]}

Если сустав окружен мягкими тканями , как в плече и бедре, жидкость под давлением может вытекать из суставного пространства через хирургические порты и собираться в мягких тканях пациента. Типичная артроскопия может привести к тому, что 1–3 литра ирригационной жидкости будут впитаны в интерстициальную ткань пациента. Это накопление ирригационной жидкости в мягких тканях может вызвать отек . Этот отек может помешать артроскопической процедуре, сдавливая операционное пространство или мигрируя в шею пациента и вызывая закупорку дыхательных путей. ^[4] При артроскопии тазобедренного сустава опасным осложнением является абдоминальное затопление, когда ирригационная жидкость вытекает из капсулы тазобедренного сустава и стекает в брюшную полость. ^[5] Факторы риска экстравазации жидкости включают длительность процедуры (>90–120 мин), ожирение и возраст (>45–50) с сопутствующим отсутствием мышечного тонуса. ^[6]

Артроскопия плеча обычно ограничивается примерно 90–120 минутами, прежде чем отек от экстравазации жидкости помешает процедуре и представляет потенциальный риск для пациента. Обычно экстравазация жидкости контролируется путем контроля давления жидкости или ускорения процедуры. ^[7]

Инфузаты

Экстравазация может также относиться к утечке инфузионных веществ из сосудистой ткани в подкожную ткань . Утечка высокоосмолярных растворов или химиотерапевтических агентов может привести к значительному разрушению тканей и серьезным осложнениям.

Смотрите также

• Артроскопия
• Интравазация

Ссылки

1. Doyle GR, McCutcheon JA (23 ноября 2015 г.). «Глава 8. Внутривенная терапия». Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами . BCcampus.
2. Зельман Д. (ред.). «Что такое артроскопия?». WebMD . Получено 11.05.2024 .
3. "Артроскопия - Клиника Майо". www.mayoclinic.org . Получено 2024-05-11 .
4. Vier BR, Mombell KW, Gagliano EL, King NM, McDonald LS (2019-06-11). «Экстравазация жидкости при артроскопической хирургии плеча, требующая длительной интубации: отчет о случае». Безопасность пациентов в хирургии . 13 (1): 21. doi : 10.1186/s13037-019-0202-8 . PMC 6560911. PMID  31205484. 
5. Shakuo T, Bito K, Yasuda S, Asagi C (2017-05-08). «Синдром абдоминального компартмента во время артроскопии тазобедренного сустава при переломе вертлужной впадины: отчет о случае». JA Clinical Reports . 3 (1): 24. doi : 10.1186/s40981-017-0100-y . PMC 5804609. PMID  29457068 . 
6. Park SM, Jeong IS, Jun SS (2016-06-28). «Определение факторов риска внутривенной инфильтрации среди госпитализированных детей: ретроспективное исследование». PLOS ONE . 11 (6): e0158045. Bibcode : 2016PLoSO..1158045P. doi : 10.1371/journal.pone.0158045 . PMC 4924835. PMID  27351488 . 
7. Хан Ф., Падманабха С., Шантарам М., Аравинд М. (октябрь 2013 г.). «Нарушение проходимости дыхательных путей из-за экстравазации ирригационной жидкости после артроскопии плеча». Журнал анестезиологии и клинической фармакологии . 29 (4): 578–579. doi : 10.4103/0970-9185.119171 . PMC 3819872. PMID  24250015 . 

Дальнейшее чтение

• Duralde XA, ред. (2006). "Тяжелый отек во время артроскопии плеча". Осложнения в ортопедии: артроскопия плеча . Американская академия ортопедических хирургов. стр. 9–16. ISBN 978-0-89203-499-4.
• Blumenthal S, Nadig M, Gerber C, Borgeat A (декабрь 2003 г.). «Тяжелая обструкция дыхательных путей во время артроскопической операции на плече». Анестезиология . 99 (6): 1455–1456. doi :10.1097/00000542-200312000-00033. PMID  14639164.
• Hynson JM, Tung A, Guevara JE, Katz JA, Glick JM, Shapiro WA (апрель 1993 г.). «Полная обструкция дыхательных путей во время артроскопической операции на плече». Анестезия и анальгезия . 76 (4): 875–878. doi :10.1213/00000539-199304000-00033. PMID  8466032.
• Lo IK, Burkhart SS (май 2005 г.). «Немедленная послеоперационная задержка жидкости и увеличение веса после артроскопии плеча». Артроскопия . 21 (5): 605–610. doi :10.1016/j.arthro.2005.01.008. PMID  15891729.
• Orebaugh SL (декабрь 2003 г.). «Опасный для жизни отек дыхательных путей в результате длительной артроскопии плеча». Анестезиология . 99 (6): 1456–1458. doi :10.1097/00000542-200312000-00034. PMID  14639165.
• Sampson TG (октябрь 2001 г.). «Осложнения артроскопии тазобедренного сустава». Клиники спортивной медицины . 20 (4): 831–835. doi :10.1016/s0278-5919(05)70288-x. PMID  11675890.
• Syed HM, Gillham SB, Jobe CM, Phipatanakul WP, Wongworawat MD (январь 2010 г.). «Фенестрированные канюли с оттоком снижают приток жидкости при артроскопии плеча». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 468 (1): 158–62. doi :10.1007/s11999-009-0955-y. PMC  2795841. PMID  19557486 .

Внешние ссылки

• Страница Британской национальной службы здравоохранения об осложнениях, вызванных экстравазацией инфузионных растворов.
• Архив исследований Cannuflow по экстравазации при артроскопии плечевого сустава