Черепная дрель , также известная как краниотом , представляет собой инструмент для сверления простых трепанационных отверстий (трепанации) или для создания более крупных отверстий в черепе . Это обнажает мозг и позволяет проводить такие операции, как краниотомия и краниэктомия . Сама дрель может иметь ручной или электрический привод и в основном состоит из наконечника и сверла , которое представляет собой острый инструмент, имеющий форму, похожую на винт Архимеда . Этот инструмент необходимо вставлять в патрон дрели для выполнения отверстий и удаления материалов . . Инструмент для трепанации обычно оснащен муфтой , которая автоматически расцепляется при соприкосновении с более мягкой тканью, предотвращая тем самым разрывы твердой мозговой оболочки . Для больших отверстий краниотом — это инструмент, который заменил ручную пилу при краниотомии с 1980-х годов.
Самые старые свидетельства о проделывании отверстия в мозгу человека с помощью дрели датируются ок. 4000 г. до н.э. [1] Самый старый инструмент для черепного бурения был найден во Франции, о последующем его использовании свидетельствуют древние римляне, египтяне и трепанация в Мезоамерике . Практика трепанации также встречается в Древней Греции , Северной и Южной Америке , Африке , Полинезии и на Дальнем Востоке . Возможными причинами, по которым древние люди разработали технику сверления головы, могли быть религиозные, ритуальные или медицинские факторы. [2] Первая процедура трепанации состояла из различных типов инструментов и техник: вначале единственным доступным для использования материалом был острый резной камень. Разработка « Корпуса Гиппократа» , написанного в пятом веке до нашей эры, является первым письменным источником, который можно найти о трепанации. Целью процедуры, описанной в «О ранах головы», было дать возможность застоявшейся крови выйти из головы через отверстие. Используемая в то время дрель аналогична современной, но приводилась в действие ручным вращением. [3]
В 15 веке люди стали верить, что бурение — это лекарство от психических проблем из-за магического камня безумия или камня безумия в голове, который нужно было удалить. Существуют картины, изображающие эту практику, наиболее значительные из них включают «Извлечение камня безумия» ок. 1488-1516 Иеронима Босха и Хирург, извлекающий камень глупости Питера Хейса . [4]
Начиная с эпохи Возрождения черепное бурение продолжало развиваться, а хирургическая практика использовалась меньше из-за высокого уровня смертности. Его использовали только для некоторых вмешательств, таких как лечение кровоизлияний, вдавленных переломов и проникающих ранений головы. Кроме того, название операции изменилось с трепанации на краниотомию.
В конце 1860-х годов археолог Э. Г. Сквайер обнаружил череп на древнем кладбище инков. Предполагалось, что этот конкретный череп относится к доколумбовой эпохе . На вершине черепа имелось большое отверстие прямоугольной формы . Череп был доставлен обратно в Соединенные Штаты , а его находки были представлены Нью-Йоркской медицинской академии . Сквайер утверждал, что в мозг вводили инструмент под названием резец , который раньше использовался для обработки дерева и металлов. Следы показали отпечатки человеческих рук. Он пришел к выводу, что череп и мозг свидетельствуют о восстановлении после доисторической операции на головном мозге, что потенциально продлевает жизнь пациента. [5]
Металлургия представляла собой технику, позволявшую использовать пилы и скальпели . Другие культуры пришли к экспериментам с использованием стекла. [4]
Черепная дрель в настоящее время используется для нейрохирургических операций. Процедуру трепанации применяют пациентам, перенесшим, например, черепно-мозговую травму или инсульт . В этих случаях может потребоваться просверлить отверстие в черепе, чтобы получить доступ к твердой мозговой оболочке или самому мозгу, а также снизить давление в мозгу или уменьшить тромбы. [6] С использованием современных типов краниальных сверл хирурги могут создавать отверстия в костной структуре, не травмируя подлежащие ткани головного мозга. [7] Рабочий наконечник сверла состоит из спирального лезвия, обрамленного защитным устройством с наклонной черепной направляющей, упирающейся во внутренний слой кости черепа. Предохранитель твердой мозговой оболочки толкает твердую мозговую оболочку вниз, в то время как краниотом перемещается вперед, предотвращая тем самым разрыв твердой мозговой оболочки. [8]
Черепная дрель — важный инструмент, используемый хирургами для сверления костей черепа. Различные типы сверл используются хирургами для краниотомии или операций в полости рта . Черепную дрель можно дифференцировать по результатам обследования того, какую операцию необходимо выполнить. Они могут управляться вручную, с помощью электричества или пневматических двигателей .
Вращающийся кривошип обычно соединен с несколькими шестернями, которые оказывают давление на череп. Эта конкретная дрель не подключена к какому-либо внешнему источнику питания и в сегодняшних операциях используется очень мало. [9] Ручная черепная дрель является наиболее часто используемым и преобладающим типом сверла в хирургии и выполняется вручную. Он имеет регулируемый стопор в зависимости от настройки и места наибольшей толщины кости, чтобы предотвратить погружение. Хирурги используют это упражнение вручную, без каких-либо других процедур, и для этого может потребоваться значительная сила верхней части тела.
Электрическая черепная дрель питается либо от батареи, либо от электрической розетки .
Пневматический двигатель известен своей большой скоростью, что делает операцию намного проще и быстрее. Он приводится в движение расширяющимся сжатым воздухом. Использование механизма такого типа имеет множество преимуществ, таких как простота использования благодаря высоким пиковым скоростям. Благодаря превосходному крутящему моменту эта система имеет отличную производительность и незаменима для сложных операций ревизии. Хирургическая процедура короче обычной, поэтому пациенты проводят меньше времени под наркозом . [10] Пневматические высокоскоростные краниотомы обычно работают со скоростью от 40 000 до 80 000 об/мин и значительно облегчили внутричерепные доступы в нейрохирургии . Их также используют для временного удаления дуги позвонка при ламинотомии . [10]
Технологический прогресс для сокращения времени операции и минимизации рисков для пациентов во время операции был внедрен в области краниальных сверл, в первую очередь за счет механической обработки .
CAD/CAM означает «компьютерное проектирование/компьютерное производство» . В медицинской сфере хирурги также используют его для упрощения и облегчения операций: в случае трепанации процессор собирает информацию из 2D -изображений, а затем преобразует их в 3D -изображения. Процессор кодирует эту информацию, чтобы сверло могло без проблем пробить нужную часть черепа. [11]
