В анатомии фиброзные суставы — это суставы , соединенные волокнистой тканью , состоящей в основном из коллагена . Это фиксированные суставы, в которых кости объединены слоем белой волокнистой ткани различной толщины. В черепе суставы между костями называются швами . Такие неподвижные суставы также называются синартрозами .
Большинство фиброзных суставов также называют «фиксированными» или «неподвижными». Такие суставы не имеют суставной полости и соединены посредством волокнистой соединительной ткани.
Шов — это тип фиброзного соединения, который встречается только в черепе ( черепной шов ). Кости соединены между собой волокнами Шарпея . В швах допускается небольшое количество движения, что способствует податливости и эластичности черепа. Эти суставы являются синартрозами . [1] Нормально, что многие кости черепа остаются несращенными при рождении. Сращение костей черепа до рождения известно как краниосиностоз . Термин « родничок » используется для описания полученных «мягких пятен». Относительное положение костей продолжает меняться в течение жизни взрослого человека (хотя и менее быстро), что может предоставить полезную информацию в судебной медицине и археологии . В пожилом возрасте черепные швы могут полностью окостенеть (превратиться в кость). [3] Единственными несшитыми суставами в черепе являются суставы между зубами и челюстями (гомфосы), а также сустав между нижней челюстью и черепом ( височно-нижнечелюстной сустав) .
Большинство швов названы в честь костей, которые они соединяют, но некоторые имеют свои собственные особые названия.
Синдесмоз — это слегка подвижное [4] фиброзное соединение, в котором кости, такие как большеберцовая и малоберцовая кость, соединены между собой соединительной тканью. Примером является дистальный межберцовый сустав. Повреждения синдесмоза голеностопного сустава обычно известны как «высокое растяжение связок голеностопного сустава». Хотя синдесмоз — это сустав, в литературе термин «синдесмозное повреждение» используется для описания повреждения синдесмозных связок. Он происходит от греческого σύν, syn (что означает «с») и δεσμός, desmos (что означает «полоса»). [5] Растяжения синдесмоза получили все большее признание в последние годы из-за возросшей осведомленности о механизме, симптомах и признаках травмы. [6]
Диагностика повреждений синдесмоза при физическом осмотре часто проста. Результаты физического осмотра, которые часто бывают положительными, включают тест сжатия и тест внешнего вращения. Пациенты с тяжелыми повреждениями синдесмоза часто не могут выполнить подъем пятки на одной ноге. Пациенты жалуются на боль различной степени в переднем и часто заднем дистальном малоберцовом суставе. [7]
Тяжесть острого синдесмоза оценивается несколькими авторами от степени I до степени III. Повреждение I степени представляет собой частичный разрыв передненижней большеберцовой связки, что означает, что тесты на выворачивание и сдавливание для этой степени отрицательны. Повреждение II степени представляет собой полный разрыв передненижней большеберцовой связки и нижней межкостной связки, что означает, что тесты на выворачивание и выворачивание положительны. Это приводит к тому, что травма стабилизируется иммобилизацией, но не стабилизируется оперативно. Повреждение III степени представляет собой полный разрыв передненижней большеберцовой связки, включая (частичный) разрыв межкостной связки и отрыв дельтовидной связки, что означает, что сустав нестабилен и дает положительный результат при тестах на выворачивание и сдавливание. Для этой степени требуется оперативная стабилизация. [8] Если синдесмоз разорван в результате перелома кости, хирурги иногда фиксируют соответствующие кости вместе синдесмозным винтом , временно заменяя синдесмоз, или фиксацией натянутым канатом, что называется процедурой синдесмоза . [9] [10] Винт препятствует нормальному движению костей и, таким образом, соответствующего сустава(ов). Когда естественное сочленение заживает, винт можно удалить. Фиксация натянутым канатом с помощью эластичного шва из волоконной проволоки, с другой стороны, обеспечивает физиологическое движение лодыжки и может быть постоянной.
Гомфоз , также известный как зубоальвеолярный синдесмоз [11] или «сустав штифта и гнезда» [12], представляет собой сустав, который связывает зубы с костными зубными гнездами в верхней и нижней челюсти . Гомфос — греческое слово, означающее «болт». Фиброзное соединение между зубом и его гнездом представляет собой периодонтальную связку . В частности, соединение осуществляется между верхней или нижней челюстью и цементом зуба.
Движение гомфоза минимально, хотя со временем может быть достигнуто значительное движение — основа использования брекетов для выравнивания зубов. Сустав можно считать синартрозом . [ 13]
Гомфоз — единственный тип сустава, в котором кость не соединяется с другой костью, поскольку зубы технически не являются костью. В современной, более анатомической классификации суставов гомфоз просто считается фиброзным суставом, поскольку ткань, соединяющая структуры, является связочной. Было высказано предположение, что это постоянное прикрепление мягких тканей было критически важным условием в эволюции бивня млекопитающих ( синапсид ) . [ 14]
