В хирургии чрескожная процедура [1] — это любая медицинская процедура или метод, при котором доступ к внутренним органам или другим тканям осуществляется посредством прокола кожи иглой, а не с помощью «открытого» доступа, при котором обнажаются внутренние органы или ткани ( обычно с использованием скальпеля ) .
Чрескожный доступ обычно используется при сосудистых процедурах, таких как ангиопластика и стентирование . При этом игольчатый катетер получает доступ к кровеносному сосуду с последующим введением проволоки через просвет (путь) иглы. Именно по этой проволоке в кровеносный сосуд можно ввести другие катетеры. Этот метод известен как модифицированный метод Сельдингера .
В более общем смысле слово «чрескожный» по латинским корням означает «через кожу». Примером может служить чрескожная абсорбция лекарственного средства местного применения . Чаще всего чрескожный метод используется для размещения медицинских устройств с использованием иглы.
В целом, чрескожный метод относится к модальности доступа медицинской процедуры, при которой медицинское устройство вводится в кровеносный сосуд пациента с помощью иглы. Это широко известно как метод Сельдингера , названный в честь Свена Ивара Сельдингера . Этот метод включает введение иглы через кожу в кровеносный сосуд, например артерию или вену, до тех пор, пока не будет достигнуто обратное кровотечение. За этим следует введение гибкого «проводника-проводника», чтобы определить путь через кожу в проход или «просвет» кровеносного сосуда. Затем иглу заменяют на « оболочку интродьюсера », которая представляет собой небольшую трубку, которую продвигают по проводнику интродьюсера в кровеносный сосуд. Направляющий провод интродьюсера удаляется и заменяется катетером или другим медицинским устройством, которое будет использоваться для доставки лекарства или имплантации медицинского имплантата, такого как фильтр или стент, в кровеносный сосуд.
Преимущество чрескожного доступа заключается в простоте введения устройств пациенту без использования больших разрезов, которые могут быть болезненными, а в некоторых случаях могут привести к кровотечению или инфицированию. Для чрескожного доступа требуется лишь очень маленькое отверстие в коже, которое легко закрывается и заживает очень быстро по сравнению с хирургическим разрезом.
Чрескожный доступ и процедуры часто относятся к катетерным процедурам, таким как чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА), баллонирование, доставка стента, установка фильтра, сердечная абляция и процедуры периферического или нейрососудистого катетера, но также относятся к устройству, которое имплантируется в тело, например, сердечный насос (LVAD) и получает питание через провод, который проходит через кожу к аккумуляторной батарее вне тела.