Кожная иннервация относится к области кожи , которая снабжается определенным кожным нервом .
Дерматомы похожи; однако дерматом определяет только область, обслуживаемую спинномозговым нервом . В некоторых случаях дерматом менее специфичен (когда спинномозговой нерв является источником более чем одного кожного нерва), а в других случаях он более специфичен (когда кожный нерв происходит из нескольких спинномозговых нервов) [1] .
Современные тексты сходятся во мнении относительно того, какие участки кожи обслуживаются какими нервами, но в некоторых деталях есть небольшие различия. Границы, обозначенные схемами в издании « Анатомии Грея» 1918 года , подобны, но не идентичны общепринятым сегодня.
Периферическая нервная система (ПНС) делится на соматическую нервную систему , вегетативную нервную систему и кишечную нервную систему . Однако именно соматическая нервная система, отвечающая за движения тела и восприятие внешних раздражителей, позволяет понять, как кожная иннервация становится возможной благодаря действию специфических чувствительных волокон , расположенных на коже , а также отдельные пути, по которым они проходят. попасть в центральную нервную систему. Кожа, являющаяся частью покровной системы , играет важную роль в соматической нервной системе, поскольку содержит ряд нервных окончаний , которые реагируют на тепло и холод, прикосновение, давление, вибрацию и повреждение тканей.
Центральная нервная система (ЦНС) взаимодействует с периферической нервной системой в кожной иннервации. ЦНС отвечает за обработку информации, которую она получает от кожных нервов , которые обнаруживают данный стимул, а затем определяет тип сенсорных сигналов, которые проецируются на определенную область первичной соматосенсорной коры .
Группы нервных окончаний, расположенных в разных слоях кожи, классифицируются в зависимости от того, является ли кожа волосистой, неволосой или имеет открытую слизистую оболочку. [2]
Волосатые части тела, такие как предплечье или нога, имеют две группы нервных окончаний: те, которые заканчиваются вместе с волосяными фолликулами , а также разветвлениями немиелинизированных аксонов, которые называются свободными нервными окончаниями , потому что они обслуживаются как миелинизированные , так и безмиелиновые аксоны. [2]
Неволосая кожа (голая), например, на ладонях рук и подошвах ног, имеет три типа нервных окончаний.
Первый из них, тельца Мейснера, представляют собой инкапсулированные нервные окончания, прикрепленные к эпидермису в сосочках дермы, которые обнаруживают изменения текстуры и вибраций.
Диски Меркеля представляют собой разветвления немиелинизированных аксонов, которые заканчиваются терминалями специализированных тактильных клеток и реагируют на длительное прикосновение и давление.
Наконец, имеются также свободные нервные окончания, по строению схожие с таковыми в волосистой коже, но их больше. [2]
Обнаженные слизистые оболочки губ, анальной слизистой оболочки и наружных половых органов образуют наиболее плотно иннервированные части тела. Хотя конкретной классификации не существует, в дерме этих областей обнаруживаются как свободные нервные окончания, так и неинкапсулированные нервные окончания миелинизированных аксонов .
Роговица , одна из других открытых слизистых оболочек, содержит свободные нервные окончания, обслуживаемые немиелинизированными аксонами.
Конъюнктива содержит менее плотное распределение свободных нервных окончаний, которые обслуживаются как миелинизированными, так и немиелинизированными аксонами . [2]
Распределение сенсорных нейронов внутри кожи определяет большие и перекрывающиеся рецептивные поля кожи. [2] Размер рецептивных полей, в свою очередь, объясняет, почему практически любой раздражитель на коже человека потенциально может активировать очень большое количество нервных окончаний. Следовательно, более вероятно, что стимул, вызванный уколом иглы, будет обнаружен более чем сотней нервных окончаний, находящихся в одном и том же рецептивном поле, чем тот же укол иглой будет обнаружен только одним нервным окончанием.
Различные виды сенсорных стимулов, улавливаемые сенсорными нейронами, сгруппированы в две категории: эпикритические и протопатические. [3]
Эпикритические нейроны улавливают нежные прикосновения, например ласки; легкие вибрации; способность распознавать форму удерживаемого предмета; и дискриминация по двум точкам, или расстояние между двумя точками, к которым прикасаются одновременно.
Протопатические нейроны отвечают за распознавание боли, зуда, щекотания и температуры. Различные типы стимулов, которые обнаруживаются данным рецептором, обеспечивают относительную специфичность между стимулами и рецептором.
Сенсорная модальность, обнаруживаемая афферентными волокнами, является важным фактором, который следует учитывать, поскольку она определяет путь, по которому нейроны дорсальных корешков пройдут в центральной нервной системе. Сенсорные нейроны, исходящие из синапсов тела в дорсальном роге спинного мозга , передают информацию о сенсорных ощущениях (эпикритические) или модальностях боли (протопатические). Хотя оба типа сенсорных нейронов сначала должны образовать синапсы в дорсальном роге спинного мозга, область дорсального рога, где они образуют синапсы, различна. Их путь к таламусу также различен.
Нейроны, несущие информацию о прикосновении, вибрации и проприоцептивных ощущениях из нижней части тела, поступают в спинной мозг ниже уровня Т6 позвоночника, где они образуют синапс в дорсальном роге, образуя рефлекторные цепи, а также посылают ветви аксонов через изящный пучок в ствол мозга. Аналогичным образом, информация из верхней части тела поступает в спинной мозг на уровне Т6 и выше и поднимается к стволу мозга в клиновидном пучке . Вместе изящная и клиновидная кости образуют спинной столб позвоночника.
Нейроны, несущие информацию о боли и температуре, синапс в дорсальном роге переднелатеральных пучков.
Нейроны сенсорных ощущений поднимаются ипсилатерально по заднему столбчато-медиальному пути лемниска к таламусу; Нейроны боли и температуры поднимаются контрлатерально к таламусу через переднелатеральную систему . [4]
Когда оба сенсорных пути достигают интегрирующего центра, то есть таламуса, они совершают свое окончательное восхождение к соматосенсорным областям постцентральной извилины коры головного мозга . [5]