Шизофреноформное расстройство — это психическое расстройство , диагностируемое, когда симптомы шизофрении присутствуют в течение значительной части времени (не менее месяца), но признаки нарушения отсутствуют в течение полных шести месяцев, необходимых для диагностики шизофрении.
Симптомы обоих расстройств могут включать бред , галлюцинации , дезорганизованную речь , дезорганизованное или кататоническое поведение и социальную отстраненность . В то время как для диагностики шизофрении требуется нарушение социальной, профессиональной или академической деятельности, при шизофреноформном расстройстве уровень функционирования человека может быть затронут или не затронут. В то время как начало шизофрении часто постепенное в течение нескольких месяцев или лет, начало шизофреноформного расстройства может быть относительно быстрым.
Как и шизофрения, шизофреноформное расстройство часто лечится антипсихотическими препаратами , особенно атипичными , а также различными видами социальной поддержки (например, индивидуальной психотерапией , семейной терапией , трудотерапией и т. д.), направленными на снижение социального и эмоционального воздействия болезни. Прогноз варьируется в зависимости от характера, тяжести и продолжительности симптомов, но примерно у двух третей людей с диагнозом шизофреноформное расстройство развивается шизофрения. [1]
Шизофреноформное расстройство — это тип психического заболевания , которое характеризуется психозом и тесно связано с шизофренией . Как шизофрения, так и шизофреноформное расстройство, как определено Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-IV-TR), имеют одни и те же симптомы и основные признаки, за исключением двух различий: уровня функциональных нарушений и продолжительности симптомов. Нарушение социальной, профессиональной или академической деятельности обычно присутствует при шизофрении, особенно вблизи времени первой постановки диагноза, но такое нарушение может присутствовать или не присутствовать при шизофреноформном расстройстве. При шизофреноформном расстройстве симптомы (включая продромальную, активную и резидуальную фазы) должны длиться не менее одного месяца, но не более шести месяцев, в то время как при шизофрении симптомы должны присутствовать в течение как минимум шести месяцев. [2]
Точная причина расстройства остается неизвестной, и относительно небольшое количество исследований были сосредоточены исключительно на этиологии шизофреноформного расстройства. Как и в случае с другими психотическими расстройствами , была предложена модель диатеза-стресса , предполагающая, что у некоторых людей есть лежащая в основе многофакторная генетическая уязвимость к расстройству, которая может быть вызвана определенными факторами окружающей среды . Шизофреноформное расстройство чаще возникает у людей, чьи родственники страдают шизофренией или биполярным расстройством .
Если симптомы сохраняются в течение по крайней мере одного месяца, можно поставить предварительный диагноз шизофреноформного расстройства, ожидая, произойдет ли выздоровление. Если симптомы исчезают в течение шести месяцев с момента начала, предварительный определитель удаляется из диагноза. Однако, если симптомы сохраняются в течение шести месяцев или более, диагноз шизофреноформного расстройства должен быть пересмотрен. Диагноз кратковременного психотического расстройства может рассматриваться, если продолжительность симптомов составляет менее одного месяца.
Основные симптомы как шизофрениформного расстройства, так и шизофрении могут включать: [1]
Различные методы лечения, включая фармакотерапию , психотерапию и различные другие психосоциальные и образовательные вмешательства, используются при лечении шизофреноформного расстройства. Фармакотерапия является наиболее часто используемым методом лечения, поскольку психиатрические препараты могут действовать быстро, как уменьшая тяжесть симптомов, так и сокращая их продолжительность. Используемые лекарства в основном такие же, как те, которые используются для лечения шизофрении, с атипичным антипсихотическим средством в качестве обычного препарата выбора. Пациенты, которые не реагируют на первоначальный атипичный антипсихотик, могут получить пользу от перехода на другой атипичный антипсихотик, добавления стабилизатора настроения, такого как литий или противосудорожное средство , или перехода на типичный антипсихотик . [1]
Лечение шизофреноформного расстройства может проводиться в стационарных , амбулаторных условиях и в условиях частичной госпитализации . При выборе условий лечения основными целями являются минимизация психосоциальных последствий для пациента и обеспечение безопасности пациента и других. Хотя необходимость быстрой стабилизации симптомов у пациента существует почти всегда, рассмотрение тяжести симптомов у пациента, поддержки семьи и предполагаемой вероятности соблюдения амбулаторного лечения может помочь определить, может ли стабилизация произойти в амбулаторных условиях. Пациенты, которые проходят стационарное лечение, могут извлечь пользу из структурированной промежуточной среды, такой как подострое отделение, отделение ступенчатого снижения, частичная больница или дневной стационар , на начальных этапах возвращения в общество. [1]
По мере прогрессирования улучшения в ходе лечения, помощь с навыками преодоления трудностей, техниками решения проблем, психообразовательными подходами и, в конечном итоге, трудотерапией и профессиональными оценками часто очень полезны для пациентов и их семей. Практически все виды индивидуальной психотерапии используются при лечении шизофреноформного расстройства, за исключением терапии, ориентированной на понимание, поскольку у пациентов часто наблюдается ограниченное понимание как симптом их болезни. [1]
Поскольку шизофреноформное расстройство имеет столь быстрое начало тяжелых симптомов, пациенты иногда отрицают свою болезнь, что также ограничивает эффективность терапии, ориентированной на понимание. Поддерживающие формы психотерапии, такие как межличностная психотерапия , поддерживающая психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия , особенно хорошо подходят для лечения расстройства. Групповая психотерапия обычно не показана пациентам с шизофреноформным расстройством, поскольку они могут быть расстроены симптомами пациентов с более продвинутыми психотическими расстройствами . [1]
Следующие спецификаторы шизофрениформного расстройства могут использоваться для указания на наличие или отсутствие признаков, которые могут быть связаны с лучшим прогнозом :
Наличие негативных симптомов и плохой зрительный контакт, по-видимому, являются прогностическими признаками плохого исхода. [3] [ требуется обновление ] Многие анатомические и функциональные изменения, наблюдаемые в мозге пациентов с шизофренией, также наблюдаются у пациентов с шизофреноформным расстройством. Однако в настоящее время среди ученых нет единого мнения относительно того, имеет ли расширение желудочков, которое является плохим прогностическим фактором при шизофрении, какую-либо прогностическую ценность у пациентов с шизофреноформным расстройством. [1] По данным Американской психиатрической ассоциации , примерно две трети пациентов с диагнозом «предварительное» шизофреноформное расстройство впоследствии диагностируются как шизофрения ; остальные сохраняют диагноз шизофреноформного расстройства. [1]
Шизофреноформное расстройство одинаково распространено среди мужчин и женщин. Наиболее распространенный возраст начала заболевания — 18–24 года для мужчин и 18–35 лет для женщин. Хотя симптомы шизофрении часто развиваются постепенно в течение нескольких лет, диагностические критерии шизофреноформного расстройства требуют гораздо более быстрого начала. [1]
Имеющиеся данные свидетельствуют о различиях в заболеваемости в зависимости от социокультурных условий. В Соединенных Штатах и других развитых странах заболеваемость низкая, возможно, в пять раз меньше, чем у шизофрении. В развивающихся странах заболеваемость существенно выше, особенно для подтипа с хорошими прогностическими признаками. В некоторых из этих условий шизофреноформное расстройство может быть столь же распространенным, как и шизофрения.