stringtranslate.com

Шкала боли

Диаграмма китайской шкалы боли, оценивающая боль по шкале от 1 до 10.

Шкала боли измеряет интенсивность боли или другие характеристики пациента . Шкалы боли являются распространенным инструментом коммуникации в медицинском контексте и используются в различных медицинских учреждениях. Шкалы боли необходимы для лучшей оценки боли и обследования пациентов. Измерения боли помогают определить тяжесть, тип и продолжительность боли, а также используются для постановки точного диагноза, определения плана лечения и оценки эффективности лечения. [ нужна медицинская ссылка ] Шкалы боли основаны на доверительных, карикатурных (поведенческих) или воображаемых данных и доступны для новорожденных, младенцев, детей, подростков, взрослых, пожилых людей и людей, у которых нарушено общение. Оценку боли часто рассматривают как «пятый жизненно важный признак ». [1]

Боль, о которой сообщает сам пациент, настолько важна для метода оценки боли, что ее называют «наиболее достоверным показателем» боли. [2] [3] Сосредоточение внимания на сообщениях пациентов о боли является важным аспектом любой шкалы боли, но существуют дополнительные характеристики, которые следует включить в шкалу боли. Помимо сосредоточения внимания на точке зрения пациента, шкала боли также должна быть свободной от предвзятости, точной и надежной, способной различать боль и другие нежелательные эмоции, абсолютной, а не относительной, и способной действовать как инструмент прогнозирования или скрининга. [2]

Боль

Боль – это сложное переживание, включающее как сенсорные, так и эмоциональные элементы, которое обычно указывает на потенциальную проблему в нервной системе . Он предупреждает организмы о потенциальных травмах и заболеваниях, которые могут потребовать медицинской помощи. Ощущение боли — это неприятное или дискомфортное чувство, которое может проявляться в виде таких ощущений, как покалывание, покалывание, жжение, покалывание, стреляющая боль или ощущение электрического тока. Боль может различаться по интенсивности: от очень легкой до очень сильной; продолжительность, от кратковременной до хронической; и местоположение: одна локализованная область или все тело. [4]

В зависимости от продолжительности ощущений различают три типа боли: острую, эпизодическую и хроническую. Наиболее распространены острые и хронические. Острая боль возникает внезапно, является острой и проходит после лечения проблемы. Острую боль вызывают такие вещи, как переломы костей, роды, растяжение мышц или ожоги. [5] Эпизодическая боль возникает нерегулярно время от времени. Это может быть вызвано основным заболеванием или возникнуть из ниоткуда. [5] Хроническая боль – это боль, которая сохраняется в течение как минимум 3 месяцев. Острая боль может стать хронической, однако обычно причина хронической боли неизвестна. Хроническая боль может иметь негативное влияние на отношения, повседневную жизнь, работу, внеклассную деятельность и т. д. [5]

Переживание боли чрезвычайно уникально для человека, поскольку все люди чувствуют боль по-разному. В результате самоотчеты являются лучшей и наиболее распространенной практикой описания боли медицинскому персоналу. [5]

История

Практика измерения боли была темой исследований с конца 1800-х годов. Для оценки интенсивности боли как у людей, так и у животных использовалось множество методов с использованием электрических, механических и тепловых раздражителей. Со временем эти методы развивались; однако у этих исторических методов были ограничения. Ограничения заключались в учете таких параметров, как продолжительность боли, ее модальность, локус и тип реакции. Основное внимание в то время уделялось острой боли, а не хронической боли. Исследователи и врачи больше интересуются информацией о хронической боли из-за ее долговечности. Локус боли также различается в клинических и экспериментальных условиях; Клиническая боль обычно более глубокая, тогда как экспериментальная боль поверхностная. Более того, тип реакции на боль может усложнить интерпретацию как в доклинических, так и в клинических исследованиях. [6] [7]

Долориметр, созданный в 1940 году в Корнелльском университете, был одним из первых методов, использовавшихся для сбора информации о болевом пороге и толерантности. Прибор применял постоянное давление, тепло или электрические стимулы для измерения болевых ощущений. Бичер был одним из первых, кто предложил нечто иное, чем долориметр; он предложил измерять клиническую боль по ее облегчению, используя субъективные оценки. Числовые рейтинговые шкалы (NRS), вербальные рейтинговые шкалы (VRS) и визуальные аналоговые шкалы (VAS) на 10-сантиметровом континууме — это шкалы, используемые для получения этих оценок. Мелзак и Торгерсон разработали опросник боли МакГилла, который количественно оценивает боль по сенсорным, оценочным и аффективным дескрипторам. Это такие вещи, как горение, стрельба и агония. [7]

Было разработано множество методов, в которых используются методы наблюдения, при которых боль оценивается другими. Таким методом, например, является шкала FLACC. Это для маленьких детей, которые слишком малы, чтобы иметь возможность рассказать кому-либо о своих чувствах. Он измеряет выражение лица, положение ног, активность, плач и скрытность по шкале от 0 до 2. [7]

Оценка боли

Существует множество различных инструментов, используемых для оценки как интенсивности боли, так и ее эффекта. Некоторые из них перечислены ниже:

Числовая шкала оценок

Числовая рейтинговая шкала (NRS-11) представляет собой 11-балльную шкалу для самоотчета пациентов о боли. Он основан исключительно на способности выполнять повседневную деятельность (ADL) и может использоваться для взрослых и детей в возрасте 10 лет и старше. [8]

Боль мешает способности человека выполнять ADL. Боль также мешает человеку концентрироваться и думать. Достаточно сильная боль может лишать человека концентрации внимания и связного мышления, даже если она недостаточно сильна, чтобы помешать этому человеку выполнять ADL. Однако не существует системы измерения концентрации и мышления.

Вербальная рейтинговая шкала

Вербальная рейтинговая шкала (VRS) — это инструмент измерения боли, в котором прилагательные используются для обозначения различных уровней боли. Шкала оценивается аналогично: от полного отсутствия боли до самой сильной боли, когда-либо ощущаемой. При проведении клинических испытаний обычно используется VRS из четырех-шести пунктов. У этой шкалы есть несколько ограничений. Некоторым людям может быть трудно точно выразить свою боль из-за ограниченного количества вариантов выбора. Интерпретация вариантов также является потенциальной проблемой, поскольку люди могут интерпретировать их по-разному. [9]

Визуальная аналоговая шкала

Визуальная аналоговая шкала — это визуальная шкала, имеющая две конечные точки: «болеи нет» и «боль настолько сильная, насколько это возможно». Когда она была впервые создана, людям приходилось физически записывать свои ответы на шкале. Теперь есть механические, чтобы облегчить их подсчет очков. [9]

Неполный список шкал измерения боли

Специализированные тесты

При эндометриозе

Наиболее распространенной шкалой боли для количественной оценки боли, связанной с эндометриозом , является визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Обзор пришел к выводу, что ВАШ и числовая рейтинговая шкала (NRS) являются наиболее адаптированными шкалами боли для измерения боли при эндометриозе. В исследовательских целях и для более детального измерения боли в клинической практике в обзоре предложено использовать ВАШ или NRS для каждого типа типичной боли, связанной с эндометриозом ( дисменорея , глубокая диспареуния и неменструальная хроническая тазовая боль ), в сочетании с клиническим глобальным анализом боли. впечатление (CGI) и шкала качества жизни . [17]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ «Боль: современное понимание оценки, лечения и лечения» (PDF) . Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения и Национальный фармацевтический совет, Inc. , декабрь 2001 г. Проверено 20 января 2018 г.
  2. ^ ab «Инструменты оценки боли». www.paincommunitycentre.org . 19 ноября 2023 г.
  3. ^ Адамс П. (май 2017 г.). «Поддержка самостоятельного управления хронической болью с помощью индивидуальной мгновенной самооценки». Материалы конференции CHI 2017 года по человеческому фактору в вычислительных системах . Том. 2017. Материалы конференции SIGCHI по человеческому фактору в вычислительных системах. стр. 1065–1077. дои : 10.1145/3025453.3025832. ISBN 9781450346559. ПМК  6176683 . ПМИД  30310887.
  4. ^ «Боль». medlineplus.gov . Проверено 4 апреля 2024 г.
  5. ^ abcd «Боль | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта». www.ninds.nih.gov . Проверено 4 апреля 2024 г.
  6. ^ «Боль | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта». www.ninds.nih.gov . Проверено 4 апреля 2024 г.
  7. ^ abc Могил, Джеффри (2022). «История измерения боли у людей и животных». Границы в исследованиях боли . 3 . дои : 10.3389/fpain.2022.1031058 . ПМЦ 9522466 . ПМИД  36185770. 
  8. ^ «Приборы для измерения интенсивности боли» (PDF) . Национальные институты здравоохранения – Клинический центр Уоррена Гранта Магнусона. Июль 2003 г. Архивировано из оригинала (PDF) 15 декабря 2011 г.
  9. ^ аб Хаефельфи, Матиас; Эльферинг, Ахим (2005). «Оценка боли». Европейский журнал позвоночника . 15 (Приложение 1): С17–С24. дои : 10.1007/s00586-005-1044-x. ПМЦ 3454549 . ПМИД  16320034. 
  10. ^ «Шкала боли в лицах - пересмотренная» . Справочник протоколов, политик и брошюр по педиатрической боли . 7 августа 2007 г.
  11. ^ Стинсон, Дж. Н.; Кавана, Т; Ямада, Дж; Гилл, Н.; Стивенс, Б. (ноябрь 2006 г.). «Систематический обзор психометрических свойств, интерпретируемости и осуществимости самооценочных показателей интенсивности боли для использования в клинических исследованиях у детей и подростков». Боль . 125 (1–2): 143–57. дои : 10.1016/j.pain.2006.05.006. PMID  16777328. S2CID  406102.
  12. ^ фон Байер, CL; Спагруд, ЖЖ (2007). «Систематический обзор наблюдательных (поведенческих) показателей боли у детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет». Боль . 127 (1–2): 140–150. дои : 10.1016/j.pain.2006.08.014. PMID  16996689. S2CID  207307157.
  13. ^ Стюарт Б., Ланкастер Дж., Лоусон Дж., Уильямс К., Дейли Дж. (июль 2004 г.). «Подтверждение оценки боли по шкале Alder Hey Triage». Арх. Дис. Ребенок . 89 (7): 625–630. дои : 10.1136/adc.2003.032599. ПМК 1720010 . ПМИД  15210492. 
  14. ^ Пайен, Дж. Ф.; Брю О; Боссон Дж.Л. (2001). «Оценка боли у пациентов в критическом состоянии, находящихся под седативными средствами, с использованием шкалы поведенческой боли». Медицина критических состояний . 29 (12): 2258–2263. дои : 10.1097/00003246-200112000-00004. PMID  11801819. S2CID  7656090.
  15. ^ Клиланд CS, Райан К.М. (март 1994 г.). «Оценка боли: глобальное использование Краткого реестра боли». Анна. акад. Мед. Сингапур . 23 (2): 129–38. ПМИД  8080219.
  16. ^ Фельдт, К.С. (2000). «Контрольный список невербальных индикаторов боли (CNPI)». Уход за болью . 1 (1): 13–21. дои : 10.1053/jpmn.2000.5831. PMID  11706452. S2CID  23917628.
  17. ^ аб Бурдель, Н.; Алвес, Дж.; Пикеринг, Г.; Рамило, И.; Роман, Х.; Канис, М. (2014). «Систематический обзор оценки боли при эндометриозе: как выбрать шкалу?». Обновление репродукции человека . 21 (1): 136–152. дои : 10.1093/humupd/dmu046 . ISSN  1355-4786. ПМИД  25180023.
  18. ^ Амбуэль, Б; Гамлетт К.В.; Маркс К.М.; Блюмер Дж. Л. (1992). «Оценка дистресса в отделениях интенсивной терапии детей: шкала КОМФОРТ». Журнал детской психологии . 17 (1): 95–109. дои : 10.1093/jpepsy/17.1.95. ПМИД  1545324.
  19. ^ «Используйте шкалу с цветовой кодировкой для оценки боли у детей» . www.reliasmedia.com . Проверено 20 марта 2019 г.
  20. ^ Гелинас, К; Филлион Л; Пунтилло К.А.; Вьенс С; Фортье М (2006). «Валидация инструмента наблюдения за болью в реанимации у взрослых пациентов». Американский журнал критической помощи . 15 (4): 420–427. дои : 10.4037/ajcc2006.15.4.420. ПМИД  16823021.
  21. ^ «Далласский опросник по боли» (PDF) . Безопасность труда . Проверено 21 мая 2017 г.
  22. ^ Озгулер А, Геген А, Леклерк А, Ландре МФ, Пичиотти М, Ле Галл С, Морель-Фатио М, Буро Ф (2002). «Использование Далласского опросника по боли для классификации людей с болями в пояснице среди работающего населения». Позвоночник . 27 (16): 1783–9. дои : 10.1097/00007632-200208150-00018. PMID  12195072. S2CID  24544669.
  23. ^ Грейсли Р.Х., Квилош Д.М. (декабрь 1988 г.). «Дескрипторная дифференциальная шкала: применение психофизических принципов для клинической оценки боли». Боль . 35 (3): 279–88. дои : 10.1016/0304-3959(88)90138-8. PMID  3226757. S2CID  9801177.
  24. ^ Харди, JD; Вольф, Х.Г.; Гуделл, Х. (1952). Болевые ощущения и реакции . Балтимор: ASIN  B0006ASZ92 компании Williams & Wilkins Co.
  25. ^ Брюэра Э., Куэн Н., Миллер М.Дж., Сельмсер П., Макмиллан К. (1991). «Эдмонтонская система оценки симптомов (ESAS): простой метод оценки пациентов паллиативной помощи». Дж Паллиат Уход . 7 (2): 6–9. дои : 10.1177/082585979100700202. PMID  1714502. S2CID  26165154.
  26. ^ Неколайчук С., Ватанабэ С., Бомонт С. (март 2008 г.). «Эдмонтонская система оценки симптомов: 15-летний ретроспективный обзор проверочных исследований (1991–2006 гг.)». Паллиат Мед . 22 (2): 111–22. дои : 10.1177/0269216307087659. PMID  18372376. S2CID  41926711.
  27. ^ Ричардсон Л.А., Джонс Г.В. (январь 2009 г.). «Обзор надежности и достоверности Эдмонтонской системы оценки симптомов». Карр Онкол . 16 (1): 55. дои : 10.3747/co.v16i1.261. ПМЦ 2644623 . ПМИД  19229371. 
  28. ^ Хикс CL, фон Байер CL, Спаффорд Пенсильвания, ван Корлаар I, Гуденаф Б (август 2001 г.). «Пересмотренная шкала боли в лицах: к общему показателю измерения боли у детей». Боль . 93 (2): 173–83. дои : 10.1016/S0304-3959(01)00314-1. PMID  11427329. S2CID  31086827.Инструкции на многих языках и с изображениями
  29. ^ Доктор, Боль. «Глобальная шкала боли». Доктор боли . Проверено 20 марта 2019 г.
  30. ^ abcde «Инициативы OARSI, Индексы боли». ОАРСИ . Проверено 1 марта 2010 г.
  31. ^ Лекен М., Мери С. и др. (1987). «Индексы тяжести остеоартроза бедра и колена». Сканд Дж Рематол . 65 (Приложение 65): 85–89. дои : 10.3109/03009748709102182. PMID  3479839. S2CID  13138269.
  32. ^ Лекен М (1991). «Показатели тяжести и активности заболевания при остеоартрозе». Семинары по артриту и ревматизму . 20 (Приложение 2): 48–54. дои : 10.1016/0049-0172(91)90027-w. ПМИД  1866630.
  33. ^ Лекен М.Г. (1997). «Алгофункциональные показатели остеоартрита тазобедренного и коленного суставов». Дж Ревматол . 24 (4): 779–781. ПМИД  9101517.
  34. ^ «Шкала боли». Members.upnaway.com . Проверено 20 марта 2019 г.
  35. ^ Мелзак Р. (сентябрь 1975 г.). «Опросник боли Макгилла: основные свойства и методы оценки». Боль . 1 (3): 277–99. дои : 10.1016/0304-3959(75)90044-5. PMID  1235985. S2CID  20562841.
  36. ^ «Множественные шкалы оценки боли — спина, нога, шея, мигрень» . Проверено 27 июня 2017 г.
  37. ^ Дженсен член парламента, Кароли П., О'Риордан Э.Ф., Блэнд Ф., Бернс Р.С. (июнь 1989 г.). «Субъективное ощущение острой боли. Оценка полезности 10 показателей». Клин Джей Пейн . 5 (2): 153–9. дои : 10.1097/00002508-198906000-00005. PMID  2520397. S2CID  31102020.
  38. ^ Хартрик CT, Кован Дж. П., Шапиро С. (декабрь 2003 г.). «Числовая рейтинговая шкала для измерения клинической боли: показатель соотношения?». Практика боли . 3 (4): 310–6. дои : 10.1111/j.1530-7085.2003.03034.x. PMID  17166126. S2CID  40284276.
  39. ^ Хирн Дж., Хиггинсон И.Дж. (декабрь 1999 г.). «Разработка и проверка основного показателя результатов паллиативной помощи: шкала результатов паллиативной помощи. Консультативная группа проекта основного аудита паллиативной помощи». Качественное здравоохранение . 8 (4): 219–27. дои : 10.1136/qshc.8.4.219. ПМЦ 2483665 . ПМИД  10847883. 
  40. ^ Пол В. Стратфорд; Джилл М. Бинкли; Дэниел Л. Риддл; Гордон Х. Гайятт (1998). «Чувствительность к изменению опросника Роланда-Морриса по боли в спине: Часть 1». Физ Тер . 78 (11): 1186–1196. дои : 10.1093/ptj/78.11.1186 . ПМИД  9806623.
  41. ^ Шульте Т.Л., Шуберт Т., Винтер С., Брандес М., Хакенберг Л., Вассманн Х., Лием Д., Розенбаум Д., Буллманн В. (2010). «Мониторинг шаговой активности у пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника, перенесших декомпрессивную операцию». Европейский журнал позвоночника . 19 (11). swetswise.com: 1855–64. дои : 10.1007/s00586-010-1324-y. ПМЦ 2989265 . ПМИД  20186442. 
  42. ^ Хиггинсон И.Дж., Маккарти М. (1993). «Действительность графика оценки группы поддержки: отражают ли оценки персонала оценки пациентов или их семей?». Паллиат Мед . 7 (3): 219–28. дои : 10.1177/026921639300700309. PMID  7505183. S2CID  23476645.
  43. ^ «Уортонская шкала нарушений и боли». Январь 2023 г.
  44. ^ "Фонд шкалы оценки боли Вонг-Бейкера FACES" . Проверено 6 декабря 2009 г.
  45. ^ Хаскиссон EC (1982). «Измерение боли». Дж. Ревматол . 9 (5): 768–9. ПМИД  6184474.
  46. ^ Эбби, Дженнифер (январь 2004 г.). «Шкала боли Эбби: 1-минутный числовой индикатор для людей с терминальной стадией деменции». Международный журнал паллиативного ухода . 10 (1): 6–13. дои : 10.12968/ijpn.2004.10.1.12013. ПМИД  14966439.
  47. ^ Салмор Р. (2002). «Разработка новой шкалы боли: Колорадская поведенческая числовая шкала боли для взрослых пациентов, находящихся под седативными препаратами, перенесших желудочно-кишечные процедуры». Гастроэнтерол Нурс . 25 (6): 257–62. дои : 10.1097/00001610-200211000-00007. PMID  12488689. S2CID  22569187.
  48. ^ «Инструмент наблюдения за болью в реанимации (CPOT)» . MDCalc . Проверено 20 марта 2019 г.
  49. ^ «Как использовать Ошер» . www.oucher.org . Проверено 20 марта 2019 г.
  50. ^ Варни Дж.В., Томпсон К.Л., Хэнсон В. (январь 1987 г.). «Опросник Варни/Томпсона по детской боли. I. Хроническая скелетно-мышечная боль при ювенильном ревматоидном артрите». Боль . 28 (1): 27–38. дои : 10.1016/0304-3959(87)91056-6. PMID  3822493. S2CID  246622.
  51. ^ Баллантайн М., Стивенс Б., Макаллистер М., Дионн К., Джек А. (декабрь 1999 г.). «Подтверждение профиля боли у недоношенных детей в клинических условиях». Клин Джей Пейн . 15 (4): 297–303. дои : 10.1097/00002508-199912000-00006. ПМИД  10617258.
  52. ^ Шмидт, Джастин О.; Эванс, Дэвид (1990). Яды перепончатокрылых: стремление к максимальной защите от позвоночных; глава « Защита насекомых: адаптивные механизмы и стратегии добычи и хищников» . Олбани, Нью-Йорк: Издательство Государственного университета Нью-Йорка. стр. 387–419. ISBN 0-88706-896-0.
  53. ^ Старр, СК (1985). «Простая шкала боли для полевого сравнения укусов перепончатокрылых». Журнал энтомологической науки . 20 (2): 225–231. дои : 10.18474/0749-8004-20.2.225.