Школьная медсестра , специализированная практика общественного здравоохранения , защищает и укрепляет здоровье учащихся , способствует нормальному развитию и способствует академической успеваемости. Школьные медсестры, основанные на этической и основанной на доказательствах практике, сокращают разрыв между здравоохранением и образованием, обеспечивают координацию ухода, выступают за качественный уход, ориентированный на учащихся, и сотрудничают для разработки систем, которые позволяют отдельным лицам и сообществам развивать свой полный потенциал. [1] Школьная медсестра работает с детьми школьного возраста в образовательной среде. Учащиеся, которые болеют или получают травмы в течение учебного дня, часто обращаются к школьной медсестре для оценки. Введение обычных лекарств, уход за ребенком с вирусом или стабилизация ребенка до прибытия экстренных служб после более серьезной травмы — все это может быть частью требований к работе. [2] Школьные медсестры хорошо подготовлены к тому, чтобы взять на себя руководство школьной системой в партнерстве со школьными врачами, врачами общины и общественными организациями. Они облегчают доступ к Medicaid и Государственной программе медицинского страхования детей, чтобы помочь семьям и учащимся записаться на государственные программы медицинского страхования, и могут помочь в поиске медицинского дома для каждого нуждающегося в нем учащегося. [3]
По данным Национальной ассоциации школьных медсестер , в США в начальных и средних школах (K-12) работает приблизительно 61 232–73 697 дипломированных медсестер (RN), в зависимости от выборки опроса (- нужны эти ссылки: HRSA, 2010; ACS, 2013), что составляет от 2,1 до 2,8% дипломированных медсестер в США. [4] По данным Американской федерации учителей , в США работает приблизительно 45 000 школьных медсестер. [5] Около 63% государственных школьных округов нанимают школьных медсестер на полную ставку, в то время как еще 19% имеют медсестру на неполный рабочий день, а 18% не имеют медсестры. [6] Школьные медсестры часто являются единственными специалистами в области здравоохранения, обслуживающими учащихся в образовательной среде. [ необходима цитата ] Таким образом, они несут большую ответственность за продвижение важных инициатив в области здравоохранения в школах по всей Америке, таких как обеспечение наличия АЭД в школьных городках и обучение персонала тому, как ими пользоваться. Внезапная остановка сердца распространена среди детей школьного возраста и подростков, приводя к <1-10 смертям на 100 000 населения в год. [7] Считается, что это отчасти связано с тем, что наследственные и приобретенные кардиомиопатии, синдромы аритмии, структурные врожденные пороки сердца, миокардит и коронарные аномалии, которые могут присутствовать в этой возрастной группе, могут не быть обнаружены во время обычных спортивных медицинских осмотров. [7] «Поскольку интенсивные упражнения могут вызвать смертельные аритмии у этих учеников, первым и потенциально последним симптомом [недиагностированных сердечных аномалий] является внезапная остановка сердца». [8]
Школьные медсестры должны использовать основанную на фактических данных практику, внедрять профилактические программы и надлежащим образом решать проблемы со здоровьем учащихся, чтобы улучшить их здоровье. [9] Для учащихся с острыми и хроническими проблемами со здоровьем школьная медсестра будет сотрудничать с врачами и родителями учащихся, чтобы создать план медицинского обслуживания, который будет соответствовать потребностям учащихся во время их пребывания в школе. [10] Школьная медсестра должна быть компетентной в решении проблем со здоровьем у детей, таких как судороги, астма, диабет и аллергии. [11] Помимо навыков медсестры, школьная медсестра должна обладать отличными организационными и коммуникативными навыками, чтобы добиться успеха. [11] Школьные медсестры играют важную роль в сокращении прогулов, пропагандируя здоровые практики среди учащихся и персонала. [10]
Школьные медсестры могут оказывать положительное влияние на своих учеников. Предыдущие исследования рассматривали их роль в оказании помощи семьям в удовлетворении потребностей в области здравоохранения, сокращении количества дней отсутствия в школе и содействии их академическому прогрессу (Yoder, 2019). [12] В разных частях Соединенных Штатов роль и рабочая нагрузка школьных медсестер различаются, поэтому это влияет на то, способны ли они должным образом удовлетворять потребности своих учеников (Национальная ассоциация школьных медсестер, 2016; Yoder 2019). [12] Наличие школьных медсестер различается в разных регионах Соединенных Штатов. По словам Виллгеродта и др., большинство школ на западном побережье работают неполный рабочий день и имеют более высокую нагрузку на учеников, о которых нужно заботиться, по сравнению с некоторыми регионами, где в школе нет медсестры (2018). [13]
В 1892 году Эми Хьюз работала в Блумсбери-сквер в качестве суперинтенданта медсестер королевы. Ее попросили посетить местную начальную школу, чтобы дать советы по питанию, и она была удивлена, обнаружив, что ученики страдают от незначительных недомоганий, которые способствовали потере школьных дней из-за болезни. В конце концов Хьюз организовала посещение школ медсестрами королевы; она считается первой школьной медсестрой в Соединенном Королевстве. [16]
Законодательное положение о школьном сестринском деле во всех школах Соединенного Королевства возникло после англо -бурской войны . Значительная часть добровольцев армии — от 40% до 60% — была признана негодной к службе по состоянию здоровья, поэтому в 1903 году правительство создало Межведомственный комитет по физическому ухудшению для изучения причин. В 1904 году комитет отчитался, заявив, что не было никаких общих проблем со здоровьем, но поддающиеся лечению состояния оставались без лечения, что означало, что состояния ухудшились до такой степени, что стали изнурительными. Комитет рекомендовал следующее:
Правительство первым отреагировало принятием Закона о школьном питании 1906 года, который позволял (но не обязывал) местные органы власти предоставлять школьное питание бесплатно для бедных и взимать налог на оплату этого. Затем был принят Закон об образовании 1907 года, который создал команду школьных медсестер в каждом местном органе власти. Это сопровождалось Законом о медицинских осмотрах 1907 года, который требовал от местных органов власти гарантировать, что каждый ребенок получил в общей сложности не менее трех медицинских осмотров за время своего пребывания в школе. Закон учредил клиники в школах для лечения всего обнаруженного, но родители должны были платить за лечение; после 1912 года правительство вносило небольшие взносы на покрытие расходов.
В наше время школьные медсестры сравнимы с патронажными сестрами , но специализируются на школьной обстановке, а не на домашней. Как таковые, они обычно берут на себя обязанности по охране общественного здоровья детей от патронажных сестер, как только дети достигают 5-летнего возраста и начинают посещать школу. Как и патронажные сестры, они следят за развитием ребенка и проводят определенные программы вакцинации, а также инициируют процесс защиты ребенка, когда подозревают, что ребенок подвергается насилию или пренебрежению. Учитывая их физическое положение, их также часто вызывают для оказания первой помощи, и именно для этого они наиболее знакомы детям.
В середине и конце 20-го века школьные медсестры часто были знакомы детям как медсестры по борьбе с гнидами — специализированные медсестры, которые осматривают волосы на голове детей на наличие вшей и яиц вшей (в просторечии называемых гнидами ). В 1947 году 8% школьников имели вшивые инфекции, но использование медсестер по борьбе с гнидами позволило сократить это число до 3% в течение десятилетия. Кожные инфекции любого рода, которые когда-то были обычным явлением, к концу века стали редкими явлениями, за исключением тех, которые поражают подошвы ног. При министерстве Блэра уход за гнидами стал рассматриваться как клинически неэффективный с точки зрения затрат, и уход за гнидами постепенно был изъят из школ.
После реорганизации Национальной службы здравоохранения министерством Кэмерона школьные медсестры попадают под общую эгиду Public Health England , но на местах уполномочиваются местными органами власти , которые теперь несут местную ответственность за общественное здравоохранение. Чтобы стать квалифицированными зарегистрированными школьными медсестрами, обычные медсестры проходят дополнительное обучение в качестве специалистов-практиков общественного здравоохранения. Их деятельность регулируется Советом по сестринскому делу и акушерству .
Дети, страдающие хроническими заболеваниями или живущие за чертой бедности, с большей вероятностью в конечном итоге бросают школу. [17] Два отдельных исследования, проведенных в 2017 году, изучали, как в школах осуществляется контроль за приемом лекарств от астмы, и обнаружили, что медсестры, которые помогали в ежедневном приеме кортикостероидов, привели к меньшему количеству пропусков занятий детьми, страдающими астмой. [18] Медсестры в школах обладают уникальной способностью налаживать отношения с пациентами, которых они часто видят. Дети проводят почти 40 часов в неделю в школьной обстановке и нуждаются в удовлетворении своих потребностей в области здравоохранения так же, как если бы они находились дома. Если ребенок может получать соответствующие лекарства и услуги в школе, то он с меньшей вероятностью останется дома и, следовательно, достигнет больших академических успехов, чем если бы в его школе не было услуг медсестер. [19]
В будущем школьное сестринское дело будет призвано взять на себя руководящую ответственность за формирование, разработку и реализацию политики, которая влияет на школы и сообщества. Став частью школьных советов, отделов общественного здравоохранения и общественных организаций, школьное сестринское дело может повлиять на изменения и подчеркнуть влияние социальных детерминант на здоровье, поскольку школьное сестринское дело — это то место, где можно увидеть влияние окружающей среды, финансирования школ и хронических заболеваний на здоровье и образование детей. [20] По данным Национального центра статистики образования (2016), [21] 98% всех детей школьного возраста посещают школу каждый день. Поэтому политика и системы здравоохранения, которые влияют на этих детей, семьи и сообщества, должны быть изменены на уровне школьного и общественного сестринского дела. [20] Школьное сестринское дело — это область общественного здравоохранения, где могут быть реализованы инициативы в области здравоохранения и могут происходить изменения политики на местном, государственном и национальном уровнях. [20]