В психоанализе эгосинтонный относится к поведению, ценностям и чувствам, которые находятся в гармонии или приемлемы для потребностей и целей эго , или соответствуют идеальному образу себя . Эгодистонный (или чуждый эго [1] ) — это противоположность, относящаяся к мыслям и поведению (мечтам, навязчивым желаниям и т. д.), которые конфликтуют или не соответствуют потребностям и целям эго, или, более того, конфликтуют с идеальным образом себя человека.
Аномальная психология довольно подробно изучила эгосинтонические и эгодистонические концепции. Многие расстройства личности являются эгосинтоническими, что затрудняет их лечение , поскольку пациенты могут не воспринимать ничего неправильного и считать свое восприятие и поведение разумными и уместными. [2] Например, человек с нарциссическим расстройством личности имеет чрезмерно позитивную самооценку и отвергает предложения, которые бросают вызов этой точке зрения. Это соответствует общей концепции в психиатрии плохого понимания . Нервная анорексия , трудно поддающееся лечению расстройство (ранее считавшееся расстройством оси I до выхода DSM-5), характеризующееся искаженным образом тела и страхом набрать вес, также считается эгосинтоническим, поскольку многие из страдающих им отрицают, что у них есть проблема. [3] Однако проблемная азартная игра лишь иногда рассматривается как эгосинтоническая, в зависимости отчасти от реакций вовлеченного человека и от того, знает ли он, что его азартная игра является проблемной. [4] [5]
Иллюстрацией различий между эгодистоническим и эгосинтоническим психическим расстройством является сравнение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и обсессивно-компульсивного расстройства личности . ОКР считается эгодистоническим, поскольку мысли и компульсии, испытываемые или выражаемые, не соответствуют самовосприятию человека , то есть мысли нежелательны, тревожны и отражают противоположность его ценностям, желаниям и самоконструкции. Напротив, обсессивно-компульсивное расстройство личности является эгосинтоническим, поскольку пациент обычно воспринимает свою одержимость порядком, перфекционизмом и контролем как разумную и даже желательную. [6] [7]
Слова «эгосинтонический» и «эгодистонический» возникли как переводы в начале 1920-х годов немецких слов «ichgerecht» и «nicht ichgerecht», «ichfremd» или «ichwidrig», [8], которые были введены в 1914 году Фрейдом в его книге «О нарциссизме» [9] и оставались важной частью его концептуального инвентаря. [10] Фрейд применил эти слова к отношениям между «инстинктами» человека и его «эго». Фрейд видел психический конфликт, возникающий, когда «изначальные отстающие инстинкты... вступают в конфликт с эго (или эго-синтоническими инстинктами)». [11] По его словам, «эго-дистонические» сексуальные инстинкты должны были быть «подавлены». [8] Анна Фрейд утверждала, что психологические « защиты », которые были «эго-синтоническими», сложнее выявить, чем эго-дистонические импульсы, потому что первые «знакомы» и принимаются как должное. [12] Более поздние психоаналитики подчеркивали, что прямое выражение вытесненного было эго-дистоническим, а косвенное выражение — более эго-синтоническим. [13]
Отто Фенихель различал болезненные импульсы, которые он считал эго-синтонными, и компульсивные симптомы, которые казались их обладателям чуждыми эго. [14] Хайнц Хартманн , а вслед за ним и психология эго , также в значительной степени использовали концепции близнецов. [9]