Экстравазация

Утечка жидкости из контейнера в окружающую среду

Экстравазация — это утечка жидкости из содержащегося в ней пространства в окружающую область, особенно крови или клеток крови из сосудов . В случае воспаления это означает движение лейкоцитов через стенку капилляра в окружающие ткани. Это известно как экстравазация лейкоцитов , также называемая диапедезом. В случае метастазирования рака речь идет о раковых клетках, выходящих из капилляров и попадающих в другие ткани, где могут образовываться вторичные опухоли . Этот термин обычно используется в медицинском контексте.

Более конкретно, экстравазация может относиться к:

• Экстравазационное (внутривенное)
• Экстравазация инфузатов
• Экстравазация ирригационной жидкости
• Экстравазация мочи
• Экстравазация лейкоцитов
• Ангиопеллез (нелейкоцитарная экстравазация клеток)

Ирригационная жидкость

Экстравазация ирригационной жидкости — это непреднамеренная миграция ирригационной жидкости (например, физиологического раствора ), введенной в организм человека . Это может произойти при нескольких видах эндоскопической хирургии, таких как минимально инвазивная ортопедическая хирургия, т.е. артроскопия , ТУРП (трансуретральная резекция простаты) и TCRE (трансцервикальная резекция эндометрия). ^[1]

В артроскопии жидкость под давлением используется для раздувания и раздувания сустава и создания рабочего хирургического пространства. Артроскопия обычно проводится на плечевых и коленных суставах ; однако артроскопия тазобедренного сустава становится все более популярной. Артроскопия проводится путем создания хирургических порталов или колотых ран в суставе. Хирургический инструмент, называемый артроскопом, используется для введения ирригационной жидкости под давлением, чтобы раздуть сустав. Артроскоп включает в себя небольшой (обычно диаметром 4 мм) оптический стержень для осмотра сустава. Другие порталы или колотые раны предназначены для введения хирургических инструментов для выполнения режущих или ремонтных процедур. ^{[2] [3]}

Если сустав окружен мягкими тканями , как в плече и бедре, жидкость под давлением может вытекать из суставной щели через хирургические ворота и собираться в мягких тканях пациента. При типичной артроскопии в интерстициальную ткань пациента может всасываться 1–3 литра ирригационной жидкости. Накопление ирригационной жидкости в мягких тканях может вызвать отек . Этот отек может помешать артроскопической процедуре, сжимая операционное пространство или мигрируя в шею пациента и вызывая закупорку дыхательных путей. ^[4] При артроскопии тазобедренного сустава опасным осложнением является переполнение брюшной полости, при котором ирригационная жидкость вытекает из капсулы тазобедренного сустава и попадает в брюшную полость. ^[5] Факторы риска экстравазации жидкости включают продолжительность процедуры (> 90–120 минут), ожирение и возраст (> 45–50 лет) с сопутствующим отсутствием мышечного тонуса. ^[6]

Артроскопия плеча обычно ограничивается примерно 90–120 минутами, после чего отек из-за экстравазации жидкости мешает процедуре и представляет потенциальный риск для пациента. Обычно экстравазацию жидкости контролируют путем контроля давления жидкости или ускорения процедуры. ^[7]

Инфузирует

Экстравазация может также означать утечку введенных веществ из сосудистой ткани в подкожную клетчатку . Утечка высокоосмолярных растворов или химиотерапевтических агентов может привести к значительному разрушению тканей и серьезным осложнениям.

Смотрите также

• Артроскопия
• Интравазация

Рекомендации

1. Дойл Г. Р., Маккатчеон Дж. А. (23 ноября 2015 г.). «Глава 8. Внутривенная терапия». Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами . Кампус BC.
2. Зельман Д. (ред.). «Что такое артроскопия?». ВебМД . Проверено 11 мая 2024 г.
3. «Артроскопия - Клиника Мэйо». www.mayoclinic.org . Проверено 11 мая 2024 г.
4. Вьер Б.Р., Момбелл К.В., Гальяно Э.Л., Кинг Н.М., Макдональд Л.С. (11 июня 2019 г.). «Экстравазация жидкости при артроскопической хирургии плеча, требующая длительной интубации: отчет о случае». Безопасность пациентов в хирургии . 13 (1): 21. дои : 10.1186/s13037-019-0202-8 . ПМК 6560911 . ПМИД  31205484. 
5. Шакуо Т., Бито К., Ясуда С., Асаги С. (08.05.2017). «Абдоминальный компартмент-синдром во время артроскопии тазобедренного сустава по поводу перелома вертлужной впадины: описание случая». Клинические отчеты JA . 3 (1): 24. дои : 10.1186/s40981-017-0100-y . ПМК 5804609 . ПМИД  29457068. 
6. Пак СМ, Чон И.С., Джун СС (28 июня 2016 г.). «Идентификация факторов риска внутривенной инфильтрации среди госпитализированных детей: ретроспективное исследование». ПЛОС ОДИН . 11 (6): e0158045. Бибкод : 2016PLoSO..1158045P. дои : 10.1371/journal.pone.0158045 . ПМЦ 4924835 . ПМИД  27351488. 
7. Хан Ф., Падманабха С., Шантарам М., Аравинд М. (октябрь 2013 г.). «Нарушение проходимости дыхательных путей из-за экстравазации ирригационной жидкости после артроскопии плеча». Журнал анестезиологии, клинической фармакологии . 29 (4): 578–579. дои : 10.4103/0970-9185.119171 . ПМЦ 3819872 . ПМИД  24250015. 

дальнейшее чтение

• Дуральде XA, изд. (2006). «Сильный отек во время артроскопии плеча». Осложнения в ортопедии: артроскопия плеча . Американская академия хирургов-ортопедов. стр. 9–16. ISBN 978-0-89203-499-4.
• Блюменталь С., Надиг М., Гербер С., Боргеат А. (декабрь 2003 г.). «Тяжелая обструкция дыхательных путей во время артроскопической операции на плече». Анестезиология . 99 (6): 1455–1456. дои : 10.1097/00000542-200312000-00033. ПМИД  14639164.
• Хинсон Дж. М., Тунг А., Гевара Дж. Э., Кац Дж. А., Глик Дж. М., Шапиро В. А. (апрель 1993 г.). «Полная обструкция дыхательных путей во время артроскопической операции на плече». Анестезия и анальгезия . 76 (4): 875–878. дои : 10.1213/00000539-199304000-00033. ПМИД  8466032.
• Ло И.К., Буркхарт С.С. (май 2005 г.). «Немедленная послеоперационная задержка жидкости и увеличение веса после артроскопии плеча». Артроскопия . 21 (5): 605–610. дои : 10.1016/j.arthro.2005.01.008. ПМИД  15891729.
• Оребо С.Л. (декабрь 2003 г.). «Опасный для жизни отек дыхательных путей в результате длительной артроскопии плеча». Анестезиология . 99 (6): 1456–1458. дои : 10.1097/00000542-200312000-00034. ПМИД  14639165.
• Сэмпсон Т.Г. (октябрь 2001 г.). «Осложнения артроскопии тазобедренного сустава». Клиники спортивной медицины . 20 (4): 831–835. дои : 10.1016/s0278-5919(05)70288-x. ПМИД  11675890.
• Сайед Х.М., Гиллхэм С.Б., Джобе К.М., Фипатанакул В.П., Вонгворават, доктор медицинских наук (январь 2010 г.). «Окончатые канюли с оттоком уменьшают приток жидкости при артроскопии плеча». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 468 (1): 158–62. doi : 10.1007/s11999-009-0955-y. ПМЦ  2795841 . ПМИД  19557486.

Внешние ссылки

• Страница Британской национальной службы здравоохранения, посвященная осложнениям в результате экстравазации инфузатов.
• Архив исследований Cannuflow по экстравазации при артроскопии плечевого сустава