Электродиагностика ( EDX ) — метод медицинской диагностики , позволяющий получать информацию о заболеваниях путем пассивной регистрации электрической активности частей тела (то есть их естественной электрофизиологии ) или путем измерения их реакции на внешние электрические раздражители ( вызванные потенциалы ). [1] Наиболее широко используемыми методами регистрации спонтанной электрической активности являются различные формы электродиагностического тестирования ( электрографии ), такие как электрокардиография (ЭКГ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ). Электродиагностическая медицина (также EDX) — это медицинская специальность неврологии , клинической нейрофизиологии , кардиологии , физической медицины и реабилитации . Врачи-электродиагностики применяют электрофизиологические методы, в том числе игольчатую электромиографию и исследования нервной проводимости, для диагностики , оценки и лечения людей с нарушениями неврологической, нервно-мышечной и/или мышечной систем. Обеспечение качественной электродиагностической медицинской оценки требует обширных научных знаний, которые включают анатомию и физиологию периферических нервов и мышц , физику и биологию электрических сигналов, генерируемых мышцами и нервами, инструменты, используемые для обработки этих сигналов, а также методы клинической диагностики. оценка заболеваний периферических нервов и чувствительных путей. [2]
В Соединенных Штатах неврологи проходят подготовку по проведению игольчатой электромиографии и исследованиям нервной проводимости во время стажировки в области клинической нейрофизиологии или нервно-мышечной медицины. [3] [4] Врачи физической медицины и реабилитации проходят эту подготовку во время резидентуры. [5] и может пройти дальнейшее обучение в нервно-мышечном сообществе. Американский совет по электродиагностической медицине сертифицирует врачей США в области электродиагностической медицины. [6] В Европе исследования нервной проводимости и обучение электромиографии могут быть частью обучения неврологии, физической медицине и реабилитации или клинической нейрофизиологии. В США также есть сертификация по нервно-мышечной медицине. Эта сертификация открыта только для неврологов, специалистов по физической медицине и реабилитации, прошедших стажировку в области нервно-мышечной медицины. Экзамен по нервно-мышечной медицине включает в себя электродиагностическое тестирование как часть сертификационного экзамена, а также включает в себя более широкие темы, такие как генетика, биопсия и реабилитация. [7] [8] Технологи иногда помогают в работе NCS, но не занимаются интерпретацией. В Соединенных Штатах Кодекс действующей процедурной терминологии Американской медицинской ассоциации гласит: «Формы сигналов должны быть проверены на месте в режиме реального времени…». Кроме того, в нем говорится, что «Отчеты должны быть подготовлены экспертом на месте и состоят из рабочего продукта интерпретации результатов многочисленных тестов... наряду с обобщением клинических и электродиагностических данных, а также интерпретацией врачом или другим квалифицированным медицинским работником. [9]
Пациентов обычно направляют к специалисту по электродиагностике, если у них наблюдается онемение, покалывание, боль, слабость или спазмы. Распространенные мышечные и нервные заболевания, наблюдаемые специалистами такого типа, включают защемление нервов в шее или спине ( радикулопатия ), туннельный синдром запястья и невропатии. Более редкие заболевания включают БАС , миастению и хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию . Используя более широкую подготовку, врачи в области электродиагностики часто проводят более детальные исследования, которые могут включать лабораторные анализы, КТ или МРТ, генетическую оценку, биопсию нервов, кожи или мышц или выполнение нервно-мышечного ультразвука. Более полный список расстройств и тестов можно найти в разделе нервно-мышечной медицины .
Клиническая нейрофизиология – это более широкая область, включающая ЭЭГ , интраоперационный мониторинг , исследования нервной проводимости , ЭМГ и вызванные потенциалы . [10] Американский совет психиатрии и неврологии проводит сертификационные экзамены по клинической нейрофизиологии. Американский совет электродиагностической медицины проводит сертификацию препаратов EDX. [11] Американский совет клинической нейрофизиологии сертифицирует электроэнцефалографию (ЭЭГ), вызванные потенциалы (ВП), полисомнографию (ПСГ), мониторинг эпилепсии и неврологический интраоперационный мониторинг (НИОМ). [12] В США врачи обычно специализируются на ЭЭГ или EDX, но не на обоих сразу.
Электродиагностическая медицина берет свое начало от эксперимента Луиджи Гальвани , проведенного в 1791 году . Гальвани деполяризовал мышцы ног лягушки, используя металлические стержни, контактирующие с мышцами ног. Разработка осциллографа в 1897 году значительно расширила возможности ученых регистрировать сигналы нервов и мышц. Однако именно потребности людей, получивших тяжелые травмы во время Второй мировой войны, создали область современной электродиагностической медицины. В начале 1950-х годов в Чикаго группой заинтересованных специалистов в области неврологии, физической медицины и реабилитации было основано первое общество, занимающееся развитием этой области, AAEE. Джеймс Голсет сыграл важную роль в создании этой организации. [13] Со временем новые методы, такие как соматосенсорные вызванные потенциалы, электромиография отдельных волокон, вегетативные тесты и нервно-мышечное ультразвуковое исследование, стали полезными дополнительными методами к исследованиям нервной проводимости и электромиографии, которые остаются основой электродиагностической медицины.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )