stringtranslate.com

Эпидуральное пространство

В анатомии эпидуральное пространство — это потенциальное пространство между твердой мозговой оболочкой и позвонками ( позвоночником ). [1] [2]

Анатомический термин «эпидуральное пространство» происходит от древнегреческого языка; ἐπί , «на, на» + твердая мозговая оболочка, также известная как «эпидуральная полость», «экстрадуральное пространство» или «перидуральное пространство». У людей эпидуральное пространство содержит лимфатические сосуды , корешки спинномозговых нервов, рыхлую соединительную ткань , жировую ткань , мелкие артерии , дуральные венозные синусы и сеть внутренних позвоночных венозных сплетений . [3]

Краниальное эпидуральное пространство

В черепе надкостничный слой твердой мозговой оболочки прилегает к внутренней поверхности костей черепа, в то время как менингеальный слой лежит на паутинной оболочке . Между ними находится эпидуральное пространство . Два слоя твердой мозговой оболочки разделяются в нескольких местах, при этом менингеальный слой выступает глубже в мозговую паренхиму, образуя фиброзные перегородки , которые разделяют мозговую ткань. В этих местах эпидуральное пространство достаточно широкое, чтобы вместить эпидуральные венозные синусы. [2] [4] [5]

Существует четыре фиброзных перегородки: [4]

  1. Falx cerebri , разделяющий левое и правое полушария большого мозга . Он содержит верхний сагиттальный синус и нижний сагиттальный синус .
  2. Намет мозжечка , который отделяет большой мозг от мозжечка и содержит поперечный синус , прямой синус и верхний каменистый синус .
  3. Диафрагма турецкого седла , которая охватывает гипофизарную ямку с верхней стороны, смягчая гипофиз . Она содержит передний и задний межпещеристые синусы.
  4. Серп мозжечка , разделяющий левое и правое полушария мозжечка и содержащий затылочную пазуху .

При патологических состояниях жидкость, такая как кровь, может заполнить это пространство. Например, разорванная менингеальная артерия (часто средняя менингеальная артерия ) или дуральный венозный синус (редко) могут кровоточить в это потенциальное пространство и привести к эпидуральной гематоме . [5]

Спинальное эпидуральное пространство

В позвоночном канале периостальный слой прилегает к внутренней поверхности позвоночного канала, которая образована телами позвонков . Менингеальный слой лежит поверх спинномозговой паутинной оболочки. [2] Между позвонками и твердой мозговой оболочкой находится спинномозговое эпидуральное пространство . В отличие от черепного эпидурального пространства, спинномозговое эпидуральное пространство содержит жировую ткань , внутренние позвоночные венозные сплетения и корешки спинномозговых нервов. [1] Спинномозговое эпидуральное пространство охватывает длину спинного мозга, от большого затылочного отверстия сверху до крестцового отверстия снизу. [6]

Эпидуральное пространство наименьшее в шейном отделе, его размер составляет 1–2 мм. На уровне L2–L3 оно увеличивается до 5–6 мм. Затем оно постепенно увеличивается до нижней поясничной и крестцовой области. [7] Однако некоторые авторы утверждают, что оно уменьшается в размере после средней поясничной области до 2 мм на уровне S1. [8]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Waxman, Stephen G. (2010). Клиническая нейроанатомия (26-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical . ISBN 9780071603997. OCLC  435703701.
  2. ^ abc Блюменфельд, Хэл (2010). Нейроанатомия через клинические случаи (2-е изд.). Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates. ISBN 9780878930586. OCLC  473478856.
  3. ^ Ричардсон, Джонатан; Гроен, Гербранд Дж. (2005-06-01). «Прикладная эпидуральная анатомия». Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain . 5 (3): 98–100. doi : 10.1093/bjaceaccp/mki026 . ISSN  1743-1816.
  4. ^ ab Patestas, Maria; Gartner, Leslie P. (2013). Учебник нейроанатомии (1-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: John Wiley & Sons. ISBN 9781118687741. OCLC  899175403.
  5. ^ ab Коллинз, Дон; Гудфеллоу, Джон; Сильва, Дуланка; Дардис, Ронан; Нагараджа, Санджой (2016). Неврология и нейрохирургия . Лондон: JP Medical Publishers . ISBN 9781907816741. OCLC  945569379.
  6. ^ Мур, Кит Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, Энн М. Р. (2017). Essential Clinical Anatomy . Lippincott Williams & Wilkins. стр. 132. ISBN 978-1496347213.
  7. ^ Матис, Дж. М.; Головац, С. (2010). Вмешательства на позвоночнике под визуальным контролем. Springer Science & Business Media. стр. 14. ISBN 9781441903518. Получено 5 марта 2022 г. .
  8. ^ Botwin KP, Natalicchio J, Hanna A (январь 2004 г.). «Интерламинарные эпидуральные инъекции в поясничную область под рентгеноскопическим контролем: перспективная оценка контрастных паттернов эпидурографии и анатомический обзор эпидурального пространства». Pain Physician . 7 (1): 77–80. doi : 10.36076/ppj.2004/7/77 . PMID  16868616.